手术室压疮预防及护理的研究新进展

宋金喜

（北海市第二人民医院，广西 北海，536000）

压疮的产生主要是身体的局部皮肤组织，长时间受到摩擦力、剪切力或者压力的影响，让局部皮肤血液循环出现障碍，让皮肤坏死甚至溃烂。手术压疮通常是因为患者在术中受到局部组织损伤，因此需要将手术室压疮的发生，作为护理工作的重点内容对待。本文主要整理关于手术压疮的预防与护理的相关内容，为临床应用提供更多解决途径。

1 手术压疮的发生机制

1.1 患者自身原因患者如果自身方面有很高的体质量，就会让卧床时受压力很大，就非常容易产生压疮。如果患者年龄较大，身体各项免疫能力也会逐步降低，并且同时也会降低身体抵抗力，在术后各项身体机能水平也会同步下降，皮肤组织在受到压迫的情况下，也会失去皮肤的保护能力，进而引发机体出现压疮。患者如果自身有既病史，例如糖尿病患者，皮肤感觉神经也会降低，也容易发生压疮现象。很多患者在手术时，由于紧张与焦虑情绪，容易让身体处于僵硬状态，长时间的手术也会让皮肤处于应激状态，进而出现压疮。

1.2 手术因素患者通常在手术中都需要进行麻醉，在麻醉药物的作用下，会让患者身体的肌肉处于被动松弛状态，神经感觉受到限制，减慢血液循环，让皮肤出现缺氧状况引发压疮。同时手术中如果患者的体位没有正确摆放，也会让整个手术的进程受到影响而增加发生压疮的可能。陈蕴琪[1]在研究中发现，手术时间对压疮的发生率也存在一定关系。手术时间越长，发生压疮的概率也会越高。由于手术中各种特殊器具的使用，会让皮肤受到一定损伤，进而也会造成压疮的出现。手术室的温度如果过高，会让患者组织供需不平衡，进而让皮肤处于缺氧与缺血状态，进而让压疮发生的可能性进行一定程度提高。如果手术室温度比较低，会让患者出现低体温现象，影响体内血液循环速度，也会让皮肤组织出现供血不足而引发压疮。

2 手术压疮的预防与护理

2.1 术前预防与护理李娟等[2]在研究中发现，针对患者进行术前有效监护观察，可以将术中发生压疮的几率进行一定程度降低。很多患者在术前容易产生焦虑以及紧张等不良情绪，让身体机能的交感神经系统受到一定影响，促进肾上腺素分泌，也会让心率与血压上升。因此在术前，护理人员需要与患者展开有效沟通，针对手术的相关内容向患者进行详细讲解，让患者对疾病的手术治疗过程有更加全面的了解，进而有利于患者消除内心对手术的恐惧，并且纠正患者对疾病的错误认知，可以在一定程度上预防患者术中发生压疮。通过放松让身心处于良好状态，对手术效果也可以期待积极作用。

2.2 术中预防与护理首先，需要将手术室的温湿度有效调节，减少患者身体应激反应，可以减少压疮发生。可以针对患者在术中的输液通过加温处理，并且将手术床在术前进行加温，让患者在术中可以感受到舒适，减少身体不良反应，营造良好手术环境，对手术治疗效果也可以起到一定提升作用。其次，在术中针对患者进行操作时，尽量保持手术操作的规范性，减少对患者皮肤组织损伤，也可以减少压疮。李锦霞[3]在研究中发现，通过加强手术室护理人员压疮认知水平及压疮风险评估能力，可以将手术室压疮的发生进行有效控制，并且可以起到降低压疮发生率的作用。因此针对术中患者进行护理时，尽量保持动作轻柔，避免出现对患者压迫部位的不规范操作，可以将患者表皮的损伤性进行有效减轻。针对受压部位需要重点对待，避免发生意外损伤，同时床单需要保持平整性。邱晓霞[4]研究表明，针对患者在术中使用康惠尔透明贴联合拜尔坦泡沫敷料，可以在一定程度上减少术中压疮的发生。通过将手术受压部位的皮肤进行充分保护，可以减少压疮情况的出现。针对患者的骨关节处、受压处以及骨隆突处可以通过张贴减压贴，将比手术床之间产生的摩擦力进行充分减少，同时也可以确保皮肤处与干燥状态下，具有良好的透气性。黄惠仙等[5]在研究中发现，通过在手术室进行系统化皮肤管理护理措施，可以有效预防骨科患者发生压疮。最后，需要将患者的手术体位进行合理安置，可以减少压疮发生。可以将体位垫在手术中针对患者进行合理放置，根据人体力学原理，可以让患者的身体保持良好状态。在手术视野充分暴露的状态下，不会让患者身体不合理而引发压疮。在进行体位垫的放置过程中，需要根据患者的需求，将支撑点、固定点进行仔细观察后再进行放置。尽量让患者的血液循环可以保持良好的畅通性，并且不会损伤患者机体的神经系统与呼吸系统。

2.3 术后预防与护理罗朝晖等[6]通过研究表明，将手术室皮肤管理充分应用于骨科患者中，可以在术后压疮预防中得到良好应用，不仅可以将患者的压疮发生率进行充分降低，同时也可以对患者身体机能的恢复发挥积极作用。在研究中还发现，通过压集束化护理，可以对手术室老年患者压疮护理管理中起到有效作用。因此在患者术后，护理人员需要针对患者的全身皮肤组织进行全面检查，并且将压疮情况进行详细记录。同时需要评估患者压疮评分，写好压疮报告单，将压疮发生的程度与位置都需要进行详细记录。在护理人员进行交接班时，需要将相关情况详细告知，严格做好交接班工作。

本文主要针对手术室压疮的预防与护理进行有效总结，将相关研究的专家与学者的观点进行整合。可以通过术前、术中以及术后三个时间段，针对患者的压疮发生情况进行相应的预防与护理。同时也可以通过合理使用体位垫、减压贴以及的方式，将患者皮肤进行良好管理，可以减少压疮的发生。由于手术室患者是压疮发生的高危人群，因此需要将护理贯穿于整个手术中，发挥出良好的预防压疮作用。通过围术期有效护理干预，可以降低患者压疮发生率，同时让患者感受到良好的护理效果，有利于提升临床护理满意度，建立良好的护患关系。通过针对手术室患者的压疮进行良好的预防与护理，在临床护理中非常重要。