产前检查及护理干预在孕产妇健康管理中的研究进展

2021-12-01邱玉玲

今日健康 2021年10期

邱玉玲

（象州县人民医院，广西来宾，545800）

孕产妇健康管理是提高临床优生优育质量的重要手段，孕产期全面落实各项管理措施，能够在最大限度上保障母婴身心健康[1]。目前，临床高龄女性妊娠占比数逐渐增多，且这类群体存在的妊娠高危因素偏高，一定程度上影响胚胎质量，从而导致胎儿存在缺陷的风险增加，对胎儿生命安全及身心健康造成不利影响[2]。但由于生活陋习及错误认知导致部分孕产妇未能及时得到正确引导，依从性较差，未能在特定时期及时前往医院开展产前检查及筛查。本文对近些年临床开展于孕产妇健康管理中的产前检查及护理措施相关研究进行综述，为今后妇产科护理人员合理干预提供参考。

1.产前检查

1.1 重要性缺陷儿的出生不仅给患儿家庭带来沉重打击，且后续为患儿开展各项治疗也导致患儿家庭经济压力过重，增加社会负担，不利于社会发展[3]。此外，缺陷患儿致残率以及临床死亡发生率均较高，导致患儿家属尤其是产妇内心难以承受，容易并发产后抑郁，对后期生产生育造成不良影响。

1.2 出生缺陷三级干预有研究指出，孕早期积极普及各项筛查工作（四维超声检查、羊水培养、脐带血培养）、孕期全程实施跟踪管理，可促使缺陷儿出生情况减少，提高生育质量[4]。孕前开展有效的出生缺陷风险评估，积极进行致畸因素筛查，能够有效降低缺陷儿的发生率。在妊娠妇女产前筛查工作中，出生缺陷三级干预具有更高的优越性、科学性、严谨性，且可以提供辖区内孕妇筛查准确率[5]。针对孕妇产前超声诊断以及血清优生筛查结果显示胎儿可能存在缺陷的情况、不宜继续妊娠，由副主任及以上职称医师对其进行评估与确诊，告知孕妇继续妊娠的风险及危害性，并提出科学且严谨的医学建议。

2.护理干预

2.1 传统宣教孕产妇健康管理的核心内容为健康宣教；产前、分娩及产后均依据孕产妇个体差异实施针对性健康宣教，例如在相应时期为孕妇开展一对一的孕早期、孕中期以及孕晚期健康知识宣教，合理控制孕产妇BMI，即结合孕妇体重及孕周指导其合理饮食、补充营养；为孕妇制作孕期体重增长明细表并借助以电话等通讯工具实施监督与管理[6]。传统现场宣教多采用口头、面对面讲述以及发放宣传手册等方式，组织过程中不仅花费护士及孕产妇的大量时间，且宣教还容易受时间、空间、孕产妇接受程度等因素限制，导致实际健康管理宣教效果欠佳，并给后期跟踪评估增加难度，产妇出院后在护理新生儿及喂养过程中也存在诸多问题，往往无法得到及时解答[7]。

2.2 网络平台宣教基于网络平台的健康宣教方式可为孕产妇与医护人员搭建自由沟通的平台，这种宣教形式不受气候、交通、场地等诸多因素影响，且孕产妇可利用碎片时间充分学习，可显著提高孕产妇及其家属的参与度[8]。马蔚[9]等学者提出，应用网络平台开展孕产妇围生期健康教育工作（网络组），结果发现网络组孕产妇对围生期健康教育课程的总体满意度高达98.9%，其对母乳喂养知识（62.8%）、孕期安全（78.5%）孕期体重管理（72.3%）、科学坐月子（71.7%）、新生儿护理（61.1%）等方面的知晓率程度均高于现场开展围生期健康教育的现场组（34.1%、42.2%、34.6%、44.9%、30.3%）。

2.3 专科护士主导宣教建立专科护士主导健康教育管理模式，能够使既往缺乏规范性及统一性的健康教育转变为一项具有组织性、计划性、连续性及系统性的活动[10]。专科护士通过及时更新并完善孕产妇各方面健康教育资料，可确保临床责任护士开展的宣教具有新颖性及科学性，以调动孕产妇的学习兴趣；通过制定临床路径表单，可以规范护士健康宣教行为的同时为护士执行宣教工作提供便利。

3.“互联网+”产褥期随访系统

产后访视也十分重要，由专职护士负责随访工作，同步开展母乳喂养、新生儿护理等产褥期健康宣教；但由于产妇已出院居家，对护理指导的依从性较低，护理人员鞭长莫及，故对待随访工作存在一定随意性。这种情况容易导致产妇出现子宫复旧不良、产褥感染等不良情况而未及时发现，严重影响其产后恢复。高倩[11]等人提出，基于“互联网+”构建产褥期随访系统，能够合理规范随访工作，以加强产后健康教育工作，确保产妇获得全程健康管理干预；其研究中研究组产褥期妇女急诊使用频次（8.24%）、母婴并发症发生率（35.29%）均低于应用传统随访法的对照组（20.73%、63.41%），其健康教育知晓率及出院后生活质量得分显著高于对照组。