小儿腹泻病护理的研究进展

杨锦媚

（横州市人民医院，广西 横州，530300）

随着人们饮食习惯的改变，部分患儿出现饮食不当，生活习惯较差，致使肠道功能降低，导致菌群失调，从而引起腹泻[1]。此病以大便次数增多、大便性状改变为主要特征，患儿常伴有呕吐、发热等症状，病因主要分为感染性、非感染性，此疾病是导致患儿营养不良的主要病因，对小儿健康造成严重威胁[2-3]。治疗因患儿年纪较小，无法向医护人员表述自身不适，因此治疗难度加大，护理人员在患儿治疗期间，应辅以有效的护理干预，从而提高临床治疗效率。本文以小儿腹泻病因、发病机制、症状为突破口，进行分析，依据分析结果，对护理干预内容展开研究，现综述如下。

1.小儿腹泻发病机制

小儿腹泻疾病具有高发病率、致病因素多样化的特点，且病程进展速度较快，若未经及时有效的治疗，极易引起并发症，以夏秋季好发，患儿出现血清炎性指标升高、大便呈现碱性等表现，威胁患儿健康。相关研究指出，此病治疗的原则应为对症治疗，基于患儿致病因素、临床进行辨证治疗[4]。此病发病机制为感染性、非感染性。（1）感染性：①病毒性肠炎：由于小儿身体免疫力较低，对外界环境、温度变化等情况较为敏感，容易导致胃肠道功能失调，致使病毒（星状病毒、柯萨奇病毒、轮状病毒等）侵入，引起腹泻。当病毒进入体内后，附着于肠道中小肠绒毛的柱状上皮并进行大量繁殖，减弱患儿小肠消化功能，致使无法有效吸收水、电解质，促使肠内液体蓄积，最终造成腹泻[5]。②细菌性肠炎：小儿机体防御功能较低，致使细菌防御能力差，常见的致病细菌有变形杆菌、葡萄球菌、沙门菌、弯曲菌等侵入患儿的肠道，附着患儿的肠上皮细胞表面，从而进行繁殖和毒素释放，其中所产生的耐热肠毒素可以对尿管酸环化酶进行激活，起到抑制肠细胞上皮的细胞对钠、氯、水分的吸收。不耐热肠毒素可以通过与肠上皮细胞膜上的受体结合，从而对腺苷酸环化酶产生激活作用，促使环磷腺苷合成，从而起到抑制小肠上皮细胞吸收钠、氯、水分的吸收[6]。（2）非感染性：由于小儿的抵抗能力较弱、胃酸较少、饮食不洁、喂养不当等原因均可造成非感染性腹泻；当患儿饮食不合理、进食量过大时，未消化的食物会滞留在患儿小肠上端，从而使肠内部酸度下降，会发生下部细菌向上转移、繁殖的现象，从而造成内源性感染，致使消化功能受到破坏，当后期食物分解后，导致食物中部分有毒物质对肠道产生刺激，使患儿自身肠蠕动的频率持续性增高，从而出现水、电解质紊乱等临床症状[7]。

2.小儿腹泻临床症状

临床症状：大便次数增多、黄绿色、带少量黏液、酸臭、呕吐等，大便无性状变化，无脱水或酸中毒现象，部分患儿可在数日后症状自行消失；严重者大便性状呈现蛋花样，发烧、水、电解质紊乱、酸中毒等，如烦躁、精神不佳、嗜睡、昏迷、甚至休克等[8]。

3.小儿腹泻病临床护理

3.1 病房护理为患儿提供舒适、安静的病房环境，护理人员进行一天一次出的通风，确保室内空气流动；对病房进行1 次/d 的消毒，保持室内温湿度处于恒定状态下，温度：18-25℃，湿度：60-65%，进行室内卫生打扫，确保室内环境干净、整洁，将患儿所用的衣物、尿盆等物品进行分类消毒；同时告知患儿家属注意自身卫生，饭前便后进行手部消毒，预防病从口入，致使患儿发生感染。

3.2 预防感染护理人员对于新入院的患儿进行隔离，指导患儿大便经过实验室化验呈现阴性，方可解除隔离。护理人员在接触患儿时，应注意手部消毒，同时对患儿所用医疗器械进行消毒、灭菌，避免发生交叉感染；患儿所使用的布料，其他物品均需煮沸消毒、日光暴晒等，同时采用紫外线进行空气消毒，减少感染。

3.3 健康教育高秀芹[9]等学者研究中指出，依据临床护理要求，告知患儿家属腹泻疾病的致病因素，发病机制，为其讲述治疗方法，护理内容，目的等，护理人员可多与患儿家属进行交流功能，了解患儿家属心理评估状况，对于伴有负性情绪的患儿家属，给予言语疏导，可采用既往本院成功治愈的病例，对患儿家属进行安抚，从而促进患儿家属治疗依从性；同时为患儿家属讲述此疾病相关饮食禁忌，使其知晓如何有效配合护理干预。

3.4 病情观察患儿在入院后，护理人员对患儿的大便性状、次数进行详细记录，同时记录患儿呕吐次数等情况，需按照规范的书写记录进行填写，密切关注患儿的各项生命体征、精神状态，观察患儿是否存在酸中毒、脱水等症状，同时为患儿进行体温、心率等监测。观察患儿在接受补液治疗后，脱水情况的改善程度，观察患儿全身症状，若出现异常，立即采取相应措施[10]。

3.5 饮食护理由于小儿发生腹泻时，小肠黏膜壁的绒毛会出现缩短情况，从而使绒毛细胞遭到破坏，使钠氯的正常运转发生失调，减弱双糖酶活力，降低葡萄糖的吸收功能，从而引起水样便、反复呕吐等症状，致使水、电解质发生紊乱。因此护理人员在对患儿进行饮食护理干预时，应主张患儿食用易消化食物，以达到减轻消化道负担的作用；呕吐患儿：短暂禁食；同时少量多次的喂糖水、小米汤等食物，从而预防、纠正患儿脱水现象；告知患儿家属母乳喂养的重要性，同时建议母亲多饮用水，从而稀释奶液，控制哺乳时间，使肠道负担减轻；若为人工喂养，可暂时停止牛奶喂养，改为小米汤，同时控制糖量的加入，以免量多发酵胀气。待患儿的腹泻缓解后，在患儿饮食中添加适量的可以增加体内津液、保护胃肠黏膜的食物（西红柿、土豆、鸡蛋等）；告知患儿家属对于患儿的饮食应注重轻油、少盐，忌食辛辣食物[11]。

3.6 心理护理由于小儿年纪较小，患儿在疾病的不适下容易导致哭闹、烦躁等，护理人员可为患者讲述安抚患儿的方法，鼓励患儿家属多与患儿进行语言和肢体交流，可通过抚摸患儿头部，轻拍患儿背部等方式，消除患儿的恐惧感，提高患儿的治疗配合度。对于存在负性情绪的患儿家属，护理人员需要对其进行安抚、鼓励，可为其展开针对性教育，告知家属配合治疗的重要性[12]。

3.7 补液护理部分腹泻患儿会出现脱水症状，因此应及时给予患儿补液，缓解水、电解质紊乱情况；护理人员在对患儿 进行补液护理时，应遵循先快后慢，滴速控制在8-10ml/（kg.h）、先盐后糖、见尿补钾的原则；若患儿是轻、中度缺水，护理人员可指导患儿家属为其口服补液盐，若为重度缺水，可依据患者自身病情，根据患儿的呕吐次数进行对症给药治疗[13]。

4.总结

小儿腹泻疾病是影响小儿营养摄取不足的主要原因之一，对患儿的生长发育造成严重影响，而此疾病具有高发的特点。目前属于临床儿科疾病中较为常见疾病之一，致病因素呈现多样化，且由于患儿自身年纪较小，无法自行表述疾病所带来的不适，因此加大了治疗难度，该病的治疗为对症治疗，因此有效的护理干预作为临床治疗的一部分，可以到促进治疗效果提高的作用。本文通过病情监测、饮食护理、健康教育、补液护理、心理护理、中医护理等多个方面进行干预，可以有效促进患儿家属对此疾病的认知情况，同时使患儿家属掌握了对患儿疾病护理的相关技能，使护理质量在进一步规范中得到提高。