多糖铁复合物联合琥珀酸亚铁治疗妊娠缺铁性贫血的临床效果

方芳

(商丘市第一人民医院 妇产科，河南 商丘 476000)

妊娠缺铁性贫血是由于妊娠患者对铁的需求量增加，而机体铁储备不足导致，若不及时治疗，可导致婴儿发育受限，增加妊娠不良结局风险。琥珀酸亚铁作为常用药物，可补充体内所需的铁，改善贫血症状[1]。但部份患者治疗后，疗效无法达到理想预期，延长治疗时间，因此需要联合其他药物辅助治疗仪强化疗效。多糖铁复合物能够快速补充铁元素，生物利用度高，且不含游离的铁元素，对胃肠道刺激小[2]。鉴于此，本研究旨在探讨治疗妊娠缺铁性贫血应用多糖铁复合物联合琥珀酸亚铁的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究已获得商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准，选择2019年10月至2021年3月医院接收的妊娠缺铁性贫血患者102例，采用随机数表法分为两组，各51例。观察组年龄20～39 岁，平均(27.36±1.02)岁，孕周15～25 周，平均(22.30±1.51)周；初产妇64 例，经产妇38 例；对照组年龄 21～40 岁，平均(28.58±1.21)岁，孕周16～24 周，平均(22.56±1.58)周，初产妇59 例，经产妇43 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①妊娠缺铁性贫血符合《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[3]中诊断标准；②轻度贫血[血红蛋白(hemoglobin，Hb)>60～<100 g·L-1]；③患者或家属签署知情同意书，能够耐受本研究药物；④入院前未接受补铁治疗。(2)排除标准：①非缺铁性贫血；②伴有未经治疗的尿路感染；③伴有血友病、含铁黄素沉着。

1.3 治疗方法对照组口服琥珀酸亚铁片(湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20133230)，每次0.1 g，每日3次，连续治疗1个月。观察组口服琥珀酸亚铁片和多糖铁复合物胶囊(上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字H20030033)，每次1粒，每日1次，连续治疗1个月。

1.4 评价指标(1)依据《临床疾病诊断与疗效判断标准》[4]判断治疗1个月的效果。显效为自觉症状消失，Hb>100 g·L-1，红细胞总数>3.5×109L-1，或红细胞比容>0.3；有效为自觉症状消失，Hb、红细胞总数有所增加；无效为症状没有改善。总有效率为显效率与有效率之和。(2)血清铁蛋白(serum ferritin，SF)、可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor，sTfR)、Hb水平：于治疗前、治疗1个月取患者空腹静脉血10 mL，取5 mL，以 3 000 r·min-1速率离心，离心半径10 cm，离心15 min，取上清液，采用化学发光免疫分析仪(美国贝克曼库尔特有限公司，型号UniCel DxI 800)测定SF、sTfR水平；将剩下5 mL血液置于血细胞分析仪(济南千司生物技术有限公司，型号HB-7501)检测Hb水平。(3)不良反应：记录患者治疗期间恶心、上腹部疼痛、呕吐、便秘的发生情况。

2 结果

2.1 临床疗效治疗1个月，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

2.2 SF、sTfR、Hb治疗前，两组SF、sTfR、Hb水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月，两组患者SF、Hb水平高于治疗前，sTfR水平低于治疗前，观察组SF、Hb水平高于对照组、sTfR水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后SF、sTfR、Hb水平对比

2.3 不良反应两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

妊娠缺铁性贫血是由诸多因素引起的体内铁元素缺乏，导致患者出现贫血、头晕等症状，若不及时治疗，会威胁患者身体健康和体内胎儿发育。铁剂是临床应用最普遍的药物，而琥珀酸亚铁作为临床常见的一种铁剂，含有丰富铁元素，能够补充机体铁含量，增加患者体内的Hb，改善症状[5]。但是长期应用琥珀酸亚铁，该药中铁离子会在体内产生自由基，引发脂质过氧化，影响治疗效果，故需要联合其他药物强化疗效。多糖铁复合物口服可快速补充铁，升高体内的Hb，升高红细胞数量，且生物利用度高，具有良好的补铁效果[6]。

SF是人体贮藏的铁蛋白，参与机体造血和免疫功能；sTfR介导含铁蛋白进出细胞，与铁蛋白形成复合物存于血清中；Hb是红细胞内运输氧气的特殊蛋白质，SF、sTfR、Hb均是评估妊娠缺铁性贫血患者病情的有效指标[7-8]。本研究结果显示，两组患者SF、Hb水平高于治疗前，sTfR水平低于治疗前，观察组SF、Hb高于对照组、sTfR低于对照组，观察组总有效率高于对照组。这表明多糖铁复合物联合琥珀酸亚铁治疗妊娠缺铁性贫血能够降低sTfR水平，升高体内SF、Hb水平，提高疗效，缩短病程。分析原因在于多糖铁复合物含铁量丰富，增加体内铁含量，升高Hb水平，促进机体的造血，增多红细胞数量，提高供氧能力，调节相关指标水平；该药中铁元素以分子形式被胃肠道、小肠吸收，起效迅速，利用度高，快速纠正缺铁性贫血症状[9-10]。琥珀酸亚铁含有丰富的Fe2+，进入体内转化为机体容易吸收的Fe3+，增加体内铁含量，促进红细胞合成Hb，恢复红细胞体积，增强细胞运输氧气能力，提高SF、Hb水平，降低sTfR水平，改善患者贫血症状[11]。多糖铁复合物吸收速率快，补充体内的铁元素，琥珀酸亚铁也能够补充铁，二者合用能够协同提高疗效，缩短病程，调节机体含铁量及Hb水平。

本研究结果显示，两组不良发生率比较无明显差异。这表明多糖铁复合物联合琥珀酸亚铁治疗妊娠缺铁性贫血未增加不良反应。原因在于，多糖铁复合物是大分子多糖与铁复合，以分子形式被机体吸收，减少铁离子对胃肠道的损伤，同时含有的多糖成分及抗氧化的作用，改善琥珀酸亚铁中亚铁离子对机体细胞的损害[12-13]。

综上所述，治疗妊娠缺铁性贫血应用多糖铁复合物联合琥珀酸亚铁效果显著，可补充铁，调节Hb水平，改善贫血症状。