把握疫情防控“新常态”

文/解伟

所谓“常态化”，绝不是把防控措施视为“额外付出”，而是把实践证明行之有效的防控措施融入医院制度、规范体系并长期坚持，形成在严格疫情防控前提下规范开展诊疗的“新常态”。

一段时间以来，我国新冠肺炎疫情防控形势平稳，“风景这边独好”，人民群众安居乐业，曾不同程度受疫情影响的各级医院诊疗工作陆续恢复。由于绝大多数地区已经长时间未发生本土疫情，而医务人员长时间坚持实施高强度防控措施，难免会有些松懈情绪和认识误区。

避免疫情防控误区

一是季节性误区。凭着2020年由春入夏、气温逐渐回升阶段疫情传播强度下降的经验，想当然认为目前全国各地气温普遍升高，不适合呼吸道病毒存活、传播，疫情自然会进入下降通道，甚至当气温高到一定程度，疫情会主动销声匿迹一段时间，从而迎来难得的窗口期进行休整。

二是短期性误区。把疫情看作“一过性”公共卫生事件，自我赋予“张弛有度”的合理性，觉得大部分防控措施只须在应急响应状态下实施，恢复“常态”后可以适当放松，重拾疫情之前的一些惯常做法，始终绷紧神经反而会把“弓弦”拉坏。

三是应付性误区。认为本地的外来人口少，输入性疫情很遥远，上级只是出于“万无一失”考虑始终不肯松口，但医院本身没必要过度反应，为“小概率事件”白白投入大量人财物资源。省内发现病人紧一紧，没有了就松一松；遇上检查紧一紧，检查过后就松一松；流行季节紧一紧，“淡季”到来就松一松。

这些想法之所以危险，是因为忽视了病毒本身和携带病毒的人（包括确诊病人和无症状感染者）特征“进化”。比如深圳出现的疫情，相关疾控部门表示有5例感染了英国出现的变异病毒株，广州荔湾区“早茶传播链”首例患者感染了发现于印度的变异病毒株，而且可以通过短暂的非直接接触传播。

邻国印度单日新增病例、累计确诊病例数连续刷新纪录，巨大的病患规模、失控的防控局势成为病毒变异的“培养基”。该国地处热带季风气候全年高温，仍然发生大规模传播，实际上证明了“天气转暖、疫情趋缓”的早期经验无异于刻舟求剑。加上无症状感染者及“复阳”患者存在、“零号病人”追踪复杂性增加、疫苗接种尚未形成免疫屏障、入夏后公共场所不戴口罩者增多、发热患者不按规定就诊、物流造成的特殊行业从业人员感染、为入境篡改核酸检测报告、偷渡手段升级等“人”的方面诸多不利、不确定因素，绝对不能掉以轻心。

规范疫情防控 “新常态”

应当承认，疫情防控给各级医院直接或间接造成了巨大的资源消耗和运营压力。例如流程、布局不间断调整对诊疗秩序的影响，限制陪护、禁止探视等引发的医患矛盾，入口管控与消防安全要求存有一定冲突，陪护人员为进入病区与安保人员“斗智斗勇”，先测核酸后住院带来的不便，住院期间多次检测被质疑为“赚检验费”等。但也必须清醒地看到，疫情可控，生产生活正常，人心才稳，要落实“六保”实现“六稳”，疫情防控绝对不容有失。公立医院特别是三甲医院既是战疫主力军又是抗疫主战场，在“守土有责”这个问题上绝对不能含糊。这里的“守”不仅仅指及时诊断、有效救治，为病人守住生命安全线，还包括严格落实感染防控措施，为自己守住院感安全线，让一方群众和党政领导对我们始终保持信心。

新冠肺炎疫情深刻改变了世界，也在重塑我们的诊疗模式。病毒不断变异、生存传播能力“进阶”、可能与人类长期共存的事实，让我们深刻意识到，所谓“常态化”，绝不是把防控措施视为“额外付出”，感觉形势缓和就刀枪入库马放南山，重新回到“前疫情”时期那种“老常态”，而是要在未来的日常工作中处处遵守防控原则、处处体现防控要求、处处落实防控措施，把实践证明行之有效的防控措施融入医院的制度、规范体系并长期坚持，形成在严格疫情防控前提下规范开展诊疗的“新常态”。

让严格执行养成常性。预检分诊、体温检测、标准预防等基本制度在各地疫情防控中得到了前所未有的严格执行，成为控制疫情院内传播的有效保障。而近期一些地方的疫情恰恰是因为整体形势平稳，基层对发热患者接诊上报、公共场所测体温等制度落而不实，结果被疫情偷袭得手。根据“墨菲定律”：再小的隐患只要未曾消除，事故几率就会增长扩大，迟早导致事故发生。我们必须汲取教训，坚持料“敌”从宽，对疫情的复杂性和反复性从坏处打算向好处努力；标准从严，遇到不同指导意见或专家解读时按严的那个执行；措施从细，充分考虑各种可能情况并排出轻重缓急加以解决；效果从实，把是否解决问题、消除隐患作为工作评价的首要依据，防止“大意失荆州”。

把有效做法纳入常规。对医院内工作人员包括医务人员及保洁、保安等第三方人员核酸定期检测“全覆盖”，进入院区一律检测体温、查验健康码，加强门诊预约减少人员聚集，主动询问所有就诊人员流行病学史，从预检分诊到发热门诊、感染病区实行“闭环管理”，严禁住院病人离床回家，病区封闭管理全面谢绝探视，实行“一病一陪”并严格核查陪护证件等，这些措施实施之初曾受到抵触，也增加了医患沟通工作量。但随着群众对疫情防控形势理解程度加深，配合主动性明显增强，其实也在助力医院获得规范院内管理、优化诊疗秩序的“溢出效应”，这些应急状态下的有效做法，应当及时固定为日常状态下的例行措施。

使持续改进成为常行。为克服厌战情绪，需要不间断组织全员分层培训，既讲政策精神讲标准规定，又讲现实案例讲利害关系，比如通报的案例中具体有哪些错误本可避免、哪些疏漏我们亦然、哪些岗位职责失守、哪些人员受何处理等，把自己摆进去才能入耳入心见言见行，防止重蹈覆辙。各医院建设年代、设计单位、运营理念不同，面对疫情家家都有本难念的经，没有谁可以高枕无忧。特别是一些建院时间较早、基础条件老旧滞后的医院，应当用好区域内无本土疫情的时机，基于“疫情一旦突袭，会从哪里破防”的底线思维，对照最新标准就预检分诊、发热门诊、感染病区等重点部位的建筑标准、流程布局、设施设备进行查缺找漏，尽可能地消除隐患、堵填“管涌”、降低风险。地方政府应当提供必要的支持，不能让公立医院既为高强度作战劳神，又为自筹“弹药钱粮”犯愁。

敌高一尺，我高一丈。惟愿各地同仁在这场疫情防控的持久战中知己知彼，常备不懈，攻坚克难，百战不殆。