脚踝骨折手术患者的手术室护理配合

张明亮

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

脚踝骨折情况出现的几率比较高，往往由直接或者间接性的暴力或者骨质疏松等因素引起，临床医学中优先选择手术的方案加以治疗[1]。引起此种骨折创伤部位存在随机性，所以手术的难度比较大，对手术室护理工作的进行也提出比较严格的要求。本院尝试在脚踝骨折手术治疗中选择优质化的手术室优质化护理模式，目的是提升手术治疗有效性，选择在我院接受治疗的68例脚踝骨折患者，并且进行一系列的临床研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年10月-2019年4月期间，在我院接受就诊的68例患者，把这些患者记作被研究人员，采取数字表法划分为对照组与观察组，每组均为34例。所有患者中观察组男性20例，女性14例，年龄22-68岁，平均(44.21±3.07)岁，病程3小时-4天，平均(1.52±0.66)天。对照组男性22例，女性12例，年龄25-70岁，平均(46.32±2.99)岁，病程5小时-5天，平均(2.48±0.72)天。经过统计，2组患者一般治疗没有统计学差异，可以进行比较(P>0.05)同时签订知情协议书。

2 方法:对照组患者加以常规化的手术室护理模式，结合手术实际需求加以护理配合，观察组患者加以优质化的手术室护理模式，包括几点：(1)指导患者保持仰卧位便于手术操作，指导其将患病下肢平放在手术台上，把患病脚踝朝向外侧；(2)帮助患者创设静脉通道，配合麻醉师对患者进行麻醉，也就是在患者患侧的腿部上1/3的位置引进止血带[2]，同时准备手术需要的灌洗液，对患者的下肢加以常规化消毒；(3)结合患者实际情况进行手术，确保手术的空间足够空旷，对于患者需求的支架、牵引器以及固定器等机械加以准备；若患者手术要使用关节镜，便需要配合医师引进关节镜，同时确保关节镜的位置以及角度足够准确；冲洗液以及灌洗液要经过加热处理，将温度保持在40℃左右，手术中清洗患者滑膜切削部位，将术野保持清晰化；(4)由于脚踝骨折手术的患者往往进行局部麻醉，患者在手术过程中自身的意识相对清醒，会在手术条件的影响下出现不良情绪，所以护理人员要实效性的护理患者，给患者介绍手术要点与成功治疗的案例，给予患者足够的鼓励与支持，调整患者接受手术治疗的良好心态，以免患者产生心率或者血压异常的情况。

3 观察指标：观察2组中患者护理指标情况，调查所有患者对护理工作的满意评价。前者涉及到手术之前的健康宣教、信息数据整合、环境优化、体位指导、心理疏导、手术之后交接等环节[3]，评分数值越大表明患者对护理工作越满意。以调查问卷的形式统计满意度，包括比较满意、满意和不满意3项，将比较满意率与满意率的总和记作总满意度。

5 结果

5.1 2组患者护理指标评价情况对比：观察组人员手术之前的健康宣教分数是(23.45±1.02)分、信息数据整合分数是(22.07±1.62)分、环境优化分数是(22.09±2.04)分、体位指导分数是(24.36±1.24)分、心理疏导分数是(23.56±1.22)分、手术之后交接分数是(21.48±0.43)分，多项分数均大于对照组的指标评分(17.14±1.36)分、(17.26±2.30)分、(15.36±1.47)分、(19.36±1.02)分、(18.39±2.01)分、(19.85±1.02)分，P<0.05，差异有统计学意义。

5.2 2组患者护理满意统计情况对比：观察组患者比较满意为20例、满意12例、不满意2例，总满意度为94.1%(32/34)，对照组患者3项满意情况的例数分别是18、12、4，总满意度为88.2%(30/34),相互对比之后，可以发现观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

讨 论

在我国人们休息时间的增加之下，参与业余训练的人员数量随之增加，因为缺少专业化教师的指点，十分容易在运动期间造成脚踝关节损伤的情况。脚踝关节承受着人体的所有重量，成为支撑人体运动的重点关节，且人体活动量比较大，若没有注重脚踝关节的保护，一旦出现损伤现象便会制约到人们的正常工作与生活[4]。除此之外，人体自身呈现上重下轻的组织结构，需要脚踝具备足够的稳定性，若受力不够平衡化，尤其是下山或者下楼梯等，这些活动都成为影响脚踝损伤的因素。所以踝关节受伤之后要即刻进行治疗，降低骨折并发症的出现概率。

目前脚踝骨折以手术治疗为主，然而手术之后患者也会感到焦虑或者烦躁，制约手术的康复成效。所以对患者开展护理干预十分必要，优质化的护理模式可以从患者的内心出发，时刻以患者的感知为中心，在手术室的护理中给患者提前进行心理疏导，提高患者对临床治疗的依从性。并且在手术过程中积极的配合麻醉师以及医师[5]，妥善的保管手术器械，优化手术室内部环境，给患者高效的手术治疗提供条件。所以在脚踝骨折的手术室护理工作中，护理人员要优先选择优质化的护理方案，不断提升护理综合质量。

在本次的研究中，选择68例患者视作研究对象，加以一系列的分析与研究。结果表明，观察组人员手术之前的健康宣教分数是(23.45±1.02)分、信息数据整合分数是(22.07±1.62)分、环境优化分数是(22.09±2.04)分、体位指导分数是(24.36±1.24)分、心理疏导分数是(23.56±1.22)分、手术之后交接分数是(21.48±0.43)分，多项分数均大于对照组的指标评分(17.14±1.36)分、(17.26±2.30)分、(15.36±1.47)分、(19.36±1.02)分、(18.39±2.01)分、(19.85±1.02)分；观察组患者比较满意为20例、满意12例、不满意2例，总满意度为94.1%(32/34)，对照组患者3项满意情况的例数分别是18、12、4，总满意度为88.2%(30/34),相互对比之后，可以发现观察组患者满意度高于对照组，P<0.05。所以，脚踝骨折手术患者的手术室护理配合应该选择优质化的护理模式，对患者进行实效性的护理干预，增强患者恢复健康的信心，提高临床治疗的安全性与可靠性，获取临床医学治疗的最大成效。