化疗，为什么是21天一个周期

■王 骁

【关键字】化疗；肿瘤细胞；间隔期

在化疗治疗过程中，很多患者朋友都会问到：化疗需要多长时间？间隔期是多少？可不可以推迟几天去做下一次化疗？甚至有人以化疗对身体影响太大为由，自行决定在家调理一两个月之后再去做下一次化疗。这样做，合适吗？让我们从几方面来分析一下。

为什么一个周期是21天？

目前，化疗周期多数设定为21天（3周）。这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定。

通常情况下：第1周，一般会用于化疗给药；第2周，化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；第3周，人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。

而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后1～3周，约持续2～4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可伴有血小板下降。所以在化疗后，可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。

发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为患者打升白针，口服升白药，或者通过食补为下一次化疗做准备。

两个周期间为何要暂停？

化疗期间，重复或相继使用化疗药物，一般都需要一定的间歇期。

患者体内，恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞（如白细胞、血小板、上皮细胞）的更新速度更快，因此，治疗期间常常会产生很多严重的不良反应。

通过一定的休息时间，可以让正常细胞得到恢复，让身体的正常组织或器官能够耐受，增加疗效。

间歇期的长短，应该以药物毒性作用基本消失、机体正常功能基本得到恢复、而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复这样一个时间为最佳时间。

恶性肿瘤体积增长速度的快慢，化疗药物应用的时机，间歇长短，对疗效都有明显影响。

因此，一般对于增长过快的恶性肿瘤细胞，连续用药1～2周是一个疗程，间隔2～3周后再给予第二个疗程。

淋巴瘤化疗一般间隔14～28天，即2～4周。但这并不是绝对的，还需要根据个体体质、化疗效果等具体问题具体分析。

推迟化疗会造成什么影响？

任何一种化疗药物或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。

非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭50%的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭50%的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。

那么，在理想状态下，第一个疗程后肿瘤细胞还剩下50%，第二个疗程后还剩下25%，第三个疗程后12.5%，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞要靠自身免疫系统去清除。

但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。

也就是说，其实肿瘤细胞是一边被打，一边在长，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。

如果在中途无缘无故停下来休息，将会大大降低打赢这场仗的概率，除非特殊情况，建议尽量坚持！

那么，只晚几天行不行？生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如疫情影响、白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。

建议定期做身体检查，根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间，多和主治医生交流确定化疗方案。

如何评估化疗有没有效果？

有时由于副作用等情况，医生要修改患者的化疗计划。在化疗药物治疗过程中，正确评价药物的有效性是十分关键的问题。

化疗前后医生都会反复为患者做血液学、CT等检查，用来评价化疗疗效。

医生运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD）、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。

对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）是不切实际的。

治疗肿瘤时，不但要看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。

很多晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以长期带肿瘤生存，这样的治疗疗效和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）的结果。

化疗间隔期的长短，关键还是看化疗效果。

化疗间歇期的注意事项

1.患者应当仔细阅读出院小结 出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等。有的患者将出院小结随意丢弃，或者用作报销等用途，不留底稿，这都是不正确的。

2.按医嘱定期到医院复查、就诊 就诊有两种模式：一种是到化疗所在的医院、科室就诊，因为这是对患者病情最了解的地方。

另一种情况是，如果居住地离化疗所在的医院比较远，则可固定选择附近的一家医院，最好到肿瘤科就诊，并相对固定一个复诊的地点，最好也能固定一个医生。

复查时，一定要带上出院小结，上面有患者的病史、简要诊疗经过，可便于医生参考。

化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查，都需要抽血。血液指标的异常患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。

3.时刻注意身体的变化 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊。例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。

4.多多休息，规律生活 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差。此时，要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。

建议定期做身体检查，多和主治医生交流确定化疗方案。