益气止血汤治疗崩漏临床观察

姜佰凤

崩漏是指无周期性的阴道不规则出血，其常见临床症状为月经紊乱，不规则性子宫出血，周期、经量、经期均处于无规律状态，由于崩漏可发生在女性经历月经初潮后的任何年龄阶段，因此崩漏患者需及时入院诊治，以改善其不规则阴道出血症状，避免患者的子宫功能受过多影响[1，2]。利用益气止血汤对崩漏患者进行救治，可有效止血，避免患者有出血过多或出血不止等问题，可有效调节患者的月经周期、经期、经量，改善其生殖功能，保障其生殖能力，帮助患者维持较稳定的气血运行状态，改善患者的身心健康。本研究旨在分析对崩漏患者行益气止血汤治疗的临床疗效及对不良反应的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年5月—2020年5月收治的180例崩漏患者作为研究对象，并分为治疗组和对照组。治疗组100例，年龄为14～55岁，平均年龄为(35.78±3.43)岁；病程最短7 d，最长9个月，平均病程(3.02±1.21)个月。对照组80例，年龄为15～55岁，平均年龄为(35.82±3.51)岁；病程最短7 d，最长9个月，平均病程(3.05±1.18)个月。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次试验中，同时经由医学伦理委员会同意。对2组患者基本资料，如年龄、初潮、病程、Hb、症状积分等通过应用统计学对比分析后显示，差异有统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。

表1 2组患者基本资料对比 (例，

1.2 诊断标准符合《临证指南医案》[3]诊断标准者，均为崩漏患者。

1.3 纳入标准①所有患者均行相关检查排除血液系统与生殖道器质性病变所致的子宫出血；②患者无严重凝血功能障碍；③患者无精神障碍或认知障碍；④患者在接受本研究诊疗前，未接受过其他任何诊疗。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患者均接受常规西药治疗，其治疗方法具体如下。本组所选药物为妈富隆(Organon Ireland Ltd，国药准字H20120041)，口服，每次0.3 mg，每天1次，待完全止血后，用量可降为每次0.15 mg，每天1次。10 d/疗程，治疗2个疗程。治疗组患者均接受益气止血汤治疗，其治疗方法具体如下。益气止血汤药方为：黄芪、马齿苋、五灵脂、蒲黄、川续断、地榆炭、茜草炭、海螵蛸、益母草、酸枣仁各20 g，白术、党参、枳壳各15 g，三七10 g。崩漏日久化瘀止血。如果内膜厚，流血量少，淋漓不净，加桃仁15 g，活血化瘀，化内膜。加水煎熬至500 ml，分早晚2次服用，每天1剂。10 d/疗程，治疗2个疗程。

1.4.2 观察指标①统计分析2组患者的基本资料，包括统计平均年龄、平均初潮年龄、病程、病症积分、血红蛋白(Hb)这几项指标数据，其中病症积分是利用佳木斯中医院自制崩漏病证调查问卷，对患者诊疗前的崩漏情况进行评估，以分析判断患者具体病情，Hb是指血红蛋白，利用血常规检查，采集患者血液样本后，即可对其血红蛋白检测值进行统计调查，以分析患者出血状况，评估出血对其机体的影响，经以上基本资料中各指标数据对比，可有效评估判断2组患者基本情况是否会对其诊疗情况造成影响。②统计分析2组患者的诊疗情况，包括统计所需止血时间、血红蛋白(Hb)、部分凝血活酶活性时间(APTT)这几项指标数据，以分析评估2种诊疗方式对崩漏患者的止血情况，及经量、经期等方面的影响。

1.4.3 疗效判断标准统计对比2组患者的治疗效果，良好是指患者经治疗后，其出血状况基本消失，能在较短时间内控制其出血量，患者Hb>105 g/L，无恶心等不良反应，且跟踪随访3个月，患者经期、经量皆恢复正常；一般是指患者经治疗后，其出血状况有明显改善，其出血现象得到有效控制，患者105 g/L≥Hb>95 g/L，或有轻微恶心等不良反应，且跟踪随访3个月，患者经期、经量基本能恢复正常；无效是指患者经治疗后，其出血状况无明显改善，其出血现象未得到有效控制，患者Hb≤95 g/L，或有严重恶心等不良反应，或经跟踪随访3个月，患者经期、经量仍未恢复正常。总有效率=(良好+一般)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者诊疗情况对比与对照组相比，治疗组所需止血时间更短，Hb恢复情况更佳，部分凝血活酶活性所需时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者诊疗情况对比 (例，

2.2 2组患者治疗效果对比治疗效果更好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

崩漏是指除正常月经之外的一切不规则阴道出血，且崩漏是中医病名，因此，此病证一般以中医诊疗为主。在中医诊疗中，《圣济总录》中就有提及：“气为卫，行阴行阳，昼夜共五十周，内之五脏六腑，外之百骸九窍，莫不假此而致养，矧妇人纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳饮，在下为月事”，而《素问》中又说道：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。即在中医辨证诊疗中，认为气血失调、肾的阴阳失衡，是导致患者出现崩漏的主要病理因素。

因此在崩漏的中医诊疗中，多以益气止血、活血化瘀、健脾补肾为主要治疗目的。在本研究中，利用益气止血汤对崩漏患者进行救治，在此中医诊疗所用药物中，黄芪有补气固表之效，马齿苋有凉血解毒、清热利湿之效，五灵脂、三七有活血散瘀之效，蒲黄、海螵蛸有止血化瘀之效，川续断有补肝肾、调血脉之效，地榆炭、茜草炭有凉血止血之效,益母草有活血调经之效,酸枣仁有补肝宁心之效，白术、党参有健脾益气、燥湿利水之效，枳壳有理气宽中、行滞消胀之效。若患者有内膜厚流血量少、淋漓不净等症状，则可加桃仁，此药有活血祛瘀之效，可化内膜，促进患者经期血液的排出。同时就上述药材的现代药理而言，党参还有促进肝脏代偿性造血的作用；川续断则是补肝肾、止崩漏的要药，能有效改善患者肝肾的功能；酸枣仁则有调节血液循环、保护脑神经的功能作用，能镇静凝神，避免患者因失血过多，而有失眠多梦等症状；三七、五灵脂可促进血小板集聚、抑制血栓素合成，达止血的治疗目的；地榆炭能促进血细胞的增长，可有效改善患者的贫血状态。在本研究中，通过常规西药治疗同益气止血汤治疗间对比可知，接受益气止血汤治疗的患者，其所需止血时间更短，Hb恢复情况更佳，部分凝血活酶活性所需时间更短，治疗总有效率更高，即患者能在较短时间内止血，改善其血红蛋白检测值，避免患者因出血问题而有贫血现象。即同妈富隆这一西医药物相比，虽妈富隆也可改善患者出血及经期问题，但此药物未能治根，虽能在近期改善患者崩漏问题，但通过跟踪随访3个月，患者经期、经量等方面的问题未能得到有效改善，同时患者易出现恶心、腹痛等不良反应，影响患者的用药安全性。而益气止血汤能达止血的治疗目的时，还有健脾补肾、益气固本、活血化瘀的功效，且用药安全性较高，不良反应总发生率低，不会对患者机体造成过多负面影响，同时通过对患者气血、肾脏阴阳的调节改善，能达到根治崩漏的治疗目的。

综上所述，利用益气止血汤对崩漏患者进行救治，可帮助患者保持较规律的阴道出血状态，能在较短时间内控制患者阴道的不规则出血量，避免患者出现贫血等症状，可改善患者的生殖能力、气血运行状态，可有效调节患者肾脏的阴阳平衡。