溶栓通脉胶囊配合补阳还五汤治疗缺血性中风54例

刘红丽

缺血性中风是由于脑动脉血管受损、血管堵塞而导致血管内血流受阻，脑组织缺血缺氧，进而导致脑组织缺血性坏死、功能障碍，并引发多种并发症，具有较高的致残率和致死率[1]。缺血性中风主要表现为患者语言、认知及肢体运动障碍，并伴有昏迷、突发性眩晕等[2]。目前西医疗法治疗缺血性中风具有一定疗效，但患者预后效果欠佳[3]。近年来，大量研究证明常规基础治疗联合中医治疗缺血性中风可显著提高疗效，并改善患者预后[4]。因此，本研究通过联合溶栓通脉胶囊和补阳还五汤，观察其疗效及对患者预后的影响，以期为临床治疗提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2019年12月商丘市中医院收治的162例缺血性脑中风患者。根据随机数字表法将患者分为A组(溶栓通脉胶囊治疗)、B组(补阳还五汤治疗)、C组(联合治疗)，每组54例。A组中男30例，女24例；年龄36～75岁，平均年龄(59.68±6.92)岁；病程最短21 d，最长10.93个月，平均病程(4.66±0.76)个月。B组中男28例，女26例；年龄32～78岁，平均年龄(60.38±7.32)岁；病程最短16 d，最长11.51个月，平均病程(4.95±0.82)个月。C组中男29例，女25例；年龄35～76岁，平均年龄(60.11±7.01)岁；病程最短20 d，最长10.96个月，平均病程(4.74±0.83)个月。本研究经商丘市中医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 诊断标准经MRI或CT确诊；西医诊断符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[5]；中医诊断符合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[6]。

1.3 排除标准出血性中风；外伤、血液病、肿瘤所致中风；既往脑卒中史；合并病前意识、认知及肢体运动障碍；合并严重狂躁、抑郁；合并治疗药物过敏史或药物不耐受。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法A组患者予以溶栓通脉胶囊治疗，口服，6粒/次，3次/d，28 d为一个疗程，共治疗1个疗程。B组患者予以补阳还五汤治疗，配方为：黄芪50 g，地龙15 g，赤芍15 g，当归15 g，红花10 g，桃仁10 g，川芎10 g。煎煮服用，1剂/d，分早晚2次服用，14 d为一个疗程，共治疗2个疗程。C组患者综合A组、B组治疗方法。于治疗结束后进行疗效评估。

1.4.2 观察指标①神经功能评估：于治疗前及治疗后，根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能进行评分，总分42分，评分越高表示患者神经功能受损越严重。评分越高表示患者神经功能受损越严重。②患者日常生活能力评估：于治疗前及治疗后，根据日常生活能力量表(ADL)对患者日常生活活动能力进行评价，总分 100 分，得分越高表示患者活动能力越好。

1.4.3 疗效评定标准疗程结束后，根据临床疗效评定标准[7]，痊愈：患者意识清醒，NIHSS评分降低90%～100%，肌力恢复至4～5 级，病残程度0级；显效：患者临床症状明显改善，NIHSS评分降低46%～89%，肌力恢复至2级，病残程度1～3级；有效：患者自我感觉改善，NIHSS评分降低18%～45%，肌力恢复至1级；无效：患者各项指标及临床症状未见改善，NIHSS评分降低<18%或评分增加。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 3组患者治疗前后NIHSS评分比较治疗前，3组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，3组患者NIHSS评分均低于治疗前，且C组NIHSS评分低于A组和B组(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗前后NIHSS评分比较 (例，

2.2 3组患者疗效评估比较C组治疗总有效率高于A组和B组(P<0.05)。见表2。

表2 3组患者疗效评估比较 (例，%)

2.3 3组患者治疗前后ADL评分比较治疗前，3组患者ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，3组患者ADL评分均高于治疗前，且C组ADL评分高于A组和B组(P<0.05)。见表1。

表3 3组患者治疗前后ADL评分比较 (例，

3 讨论

缺血性中风是临床上常见的一种脑部血管疾病，大多数患者治疗后恢复速度较为缓慢，并容易引发多种并发症，严重危害患者生活质量[8]。西医治疗缺血性中风主要通过抑制血小板聚集、溶栓、抗凝等为主，尽管可一定程度上改善患者病情，但其疗效仍然有限[9]。中医认为，缺血性中风与患者气血不足、各脏腑气血失调有关，因此中医多以活血通络、补气行气为主，具有整体改善和全方位作用等优点[10]。

溶栓通脉胶囊是一种以水蛭素为主要成分的药物，多用于治疗心脑血管疾病，具有活血、抗凝、祛瘀等作用，可有效稳定斑块、改善血管供血、降低血脂并促进脑组织代谢[11]。补阳还五汤的应用具有悠久的历史，有通络活血等功效，配方中黄芪可补元气；当归可活血；地龙、赤芍、红花、桃仁及川芎则可增强黄芪和当归的作用，协同达到活血化瘀的功效[12]。此外，该配方中的药物协同使用还可扩张机体脑部血管、提高脑部血管流量、消除氧自由基，从而有助于机体大脑神经功能的恢复[13]。本研究结果显示，相比于单采用溶栓通脉胶囊或单采用补阳还五汤，将二者联合进行治疗可降低患者NIHSS评分，提高疗效，提高ADL评分，表明2种药物联合治疗可改善患者神经功能，提高患者日常生活能力，改善患者预后，具有较优的疗效。这可能是由于两种药物联合使用，相互强化，使得药物可最大程度增强患者大脑血管弹性，改善脑部供血。

综上，溶栓通脉胶囊与补阳还五汤联合治疗缺血性中风患者可有效降低患者神经损伤，提高疗效并增强患者日常生活能力，改善患者预后。