高通量与常规血液透析治疗尿毒症80例对比观察

斯郎格玛

【摘要】目的：对常规血液透析和高通量血液透析治疗尿毒症效果进行探讨。方法：选择收治80例尿毒症患者，随机划分为对照组和观察组，每组40例。对照组开展常规血液透析，观察组开展高通量血液透析，进行两组不良反应和疗效的对比。结果：相对于对照组，观察组治疗后血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素降低率更高（P<0.05）。治疗后两组肌酐、血清尿素下降率对比差异不显著（P>0.05）。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低。结论：在尿毒症患者治疗中开展高通量血液透析能够收获显著疗效，并减少不良反应发生，值得进行广泛推广。

【关键词】常规血液透析;高通量血液透析;尿毒症

【中图分类号】R692.5   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-020-01

患者在肾单位受损、肾功能缓慢减退的情况下会有不可逆转的肾功能衰竭出现，这在临床上被称之尿毒症。当前主要利用维持性血液透析、肾移植救治尿毒症患者，但肾移植存在费用巨大、肾源紧缺等问题，所以当前治疗尿毒症的方法主要为维持性血液透析。为对有效维持性血液透析方式进行探索，本文选择本院收治80例患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择本院2013年1月至2016年12月收治80例尿毒症患者进行研究。纳入标准：满足尿毒症诊断依据;知情并同意参与研究。排除标准：进行不规律血液透析;出血倾向明显;伴有心力衰竭;伴有低血压。将80例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括40例。观察组包括15例女、25例男，平均年龄（43.6±7.4）岁，平均病程（4.8±3.6）年，18例原发疾病为慢性肾小球肾炎、6例为慢性肾盂肾炎、13例为糖尿病肾病、3例其他。观察组包括16例女、24例男;平均年龄（43.0±7.7）岁，平均病程（4.5±3.6）岁，16例原发疾病为慢性肾小球肾炎、13例为糖尿病肾病、7例为慢性肾盂肾炎、4例为其他。两组患者一般临床资料对比差异不显著。

1.2方法 观察组开展高通量血液透析，主要参数包括：超滤系数设置为50ml/（h·mmHg），透析器表面积为1.5m2;单次透析水量为3000～6000ml，单次透析时间为4小时，碳酸氢盐透析液流量500ml/min，患者血流量250～300ml/min，每周透析2次。对照组开展常规血液透析，超滤系数设置为9.8ml/（h·mmHg），其余参数参照观察组。

1.3观察指标 对血清iPTH、P、BUN、Cr、β2-M下降率进行观测，其中（透析前后溶质浓度差/透析前溶质浓度）×100%=溶质下降率。依据细胞外液体积改变情况校正透析后β2-M浓度。（透析后体质量—80%干体质量）透析后實测β2-M浓度/（透析前体质量—80%干体质量）=透析后β2-M校正浓度。不良反应发生率：透析中感染发生率等于不良反应发生率。

1.4统计学处理

数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比 相对于对照组，观察组血清iPTH、P、β2-M下降率更高（P<0.05）;两组血清BUN、Cr下降率对比差异不显著（P>0.05）。见表1.

2.2不良反应情况对比 对照组40例患者中17例发生感染，具有42.5%不良反应发生率;观察组40例患者中10例发生感染，具有25%不良反应发生率。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低（P<0.05）。

3讨论

尿毒症在泌尿系统疾病中较为常见，其存在肾脏相关内分泌失调、尿毒症毒素体内潴留、平衡紊乱（水、电解质、酸碱）等临床症状，而这些症状主要是尿毒症毒素引起的，例如无法降解的内分泌激素、无法排泄的代谢废物。依据分子量大小的不同，尿毒症毒素包括三类，分别是大分子、中分子、小分子毒性物质，其中部分会对人体造成毒害，部分浓度上升时产生毒害，正常浓度时无毒害，所以临床中主要通过一定方法（血液过滤、腹膜透析、血液透析）排除尿毒症毒素，进而达到治疗该疾病的目的。

当前临床中治疗尿毒症主要采用血液透析的方法，以不同透析器超滤系数为依据，血液透析分为高通量血液透析和常规血液透析。过去多数尿毒症患者治疗都是进行常规血液透析，该种方法虽然具有较强清除小分子毒素的能力，但是却无法将中分子、大分子毒素物质有效清除。在常规血液透析时间增加过程中，会大量积聚中分子、大分子毒素物质，患者因此会有多种并发症出现，包括肾性贫血、顽固性瘙痒、营养不良，患者会因此而出现生活质量降低。近年来临床中开始广泛应用高通量血液透析，其具有较强的大分子、中分子、小分子毒素物质清除能力[8]。本研究中，相对于对照组，观察组治疗后血磷、β2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素降低率更高（P<0.05）。治疗后两组肌酐、血清尿素下降率对比差异不显著（P>0.05）。相对于对照组，观察组不良反应发生率更低。可见，在尿毒症患者治疗中开展高通量血液透析能够收获显著疗效，并减少不良反应发生。

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