多元化护理干预对老年慢性心衰伴营养不良患者的心功能、不良情绪及营养状况影响

杨淼 安婷 马甜甜

1.铜川市人民医院心血管内科，陕西 铜川 727031；2.铜川市人民医院血液老年病科，陕西 铜川 727031)

慢性心力衰竭大多是由多种因素引起的心肌收缩能力降低，多发生于老年患者中，使其心脏输出量降低，心脏各器质性病变终末期不能避免的一种疾病[1]。随着患者心衰严重程度的增加，其机体能量消耗也不断增加，若长期不能得到有效的营养支持，会对患者的预后产生严重影响[2]。我院将多元化护理干预应用于老年慢性心衰伴营养不良患者中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院收治的老年慢性心衰伴营养不良患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男31例，女19例；年龄61～85岁，平均(75.43±4.21)岁；既往合并糖尿病者13例、高血压者18例、慢阻肺者8例、高脂血症者8例。对照组男29例，女21例；年龄60～84岁，平均(75.05±4.02)岁；既往合并糖尿病者12例、高血压者17例、慢阻肺者7例、高脂血症者10例。所有患者均经心功能测量、临床表现及营养状态评估确诊，排除严重腹泻者、严重胃潴留者、出现反流误吸及治疗期间死亡者[3]。本研究患者均知情同意且符合医学伦理。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后由护理人员对其进行营养状况评估后，发放营养膳食处方。对照组患者采取常规护理干预模式。观察组患者采取常规护理联合多元化护理干预，包括心理干预、健康宣教、饮食指导等干预，护理人员关注患者的情绪变化，定期给予患者健康教育；护理期间，主动与患者进行交流与沟通，倾听患者真实感受，分析其不良心理状态的产生原因，再根据其实际情况给予正确心理疏导，可通过深呼吸、舒缓欢快的音乐等方法来促进患者在治疗中保持积极乐观心态，同时指导患者家属给予患者一些鼓励，改善或消除其不良情绪；给患者制定个性化的饮食指导方案，饮食结构方面需注意干豆、绿叶蔬菜、粗粮、坚果搭配，给患者提供相关的饮食指导书，再给予相应的营养知识教育，耐心纠正不利于疾病恢复的饮食习惯；出院后，护理人员每周通过电话指导患者饮食。

1.3观察指标 比较两组患者干预前后的心功能水平，包括左室射血分数 (LEVF)、脑钠肽(BNP)及6 min步行试验(6-MWT) ；比较两组患者干预前后的不良情绪评分，包括焦虑、抑郁情绪，分值越高，不良情绪越重；比较两组患者干预前后的营养状况，包括前白蛋白与转铁蛋白水平；比较两组患者的护理满意度。

2 结 果

2.1心功能水平 干预后，两组心功能指标明显改善，且观察组改善幅度高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者干预前后的心功能水平比较

2.2不良情绪评分 干预后，两组焦虑、抑郁评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者干预前后的不良情绪评分比较分，n=50]

2.3营养状况 干预后，两组前白蛋白、转铁蛋白水平明显改善，且观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。

表3 两组患者干预前后的营养状况比较分，n=50]

2.4护理满意度 观察组患者满意40例、基本满意9例、不满意1例，满意度为98.00%；对照组满意35例、基本满意6例、不满意9例，满意度为82.00%。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

心力衰竭患者的机能器官老化及生理环境的改变，使得其对生活的适应能力减弱，若出现呼吸衰竭等症状，患者的身心会极度痛苦，容易引起焦虑、抑郁等不良情绪，若患者处于焦虑、惊恐、悲伤、痛苦等不良情绪，会出现一系列应激反应及生理变化，若不良情绪再延续下去，会通过化学机制、神经机制等导致患者各种躯体疾病，容易出现营养不良情况，而慢性心力衰竭患者的预后与营养状况密切相关[4]。老年人群多会出现营养不良，引起其营养不良有较多因素，延迟的营养支持也会加重营养情况，因此需及早给予患者营养支持[5]。

本文结果显示，干预后，两组心功能指标、焦虑与抑郁情绪评分、前白蛋白、转铁蛋白水平明显改善，且观察组改善幅度明显高于对照组(P<0.05)，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。主要是由于多元化护理干预在出院前根据患者的性别、年龄、体质量、身高、平时饮食习惯、经济状况给患者制定个体化饮食方案；同时若患者存在不良的饮食结构与饮食习惯，护理人员应对患者进行营养学指导，从而改善患者的合理膳食结构，同时在出院后对患者的不合适膳食结构与不良饮食习惯进行有效纠正，保证有效膳食干预的效果，进一步改善患者的心功能情况；其次多元化护理通过健康教育与心理护理干预，减轻了患者的心理负担，增加了患者治疗依从性，均可提高护理效果，从而提高了患者满意度[6]。本研究仍存在一定不足，样本量较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。