冠心病患者左房室结构、时间参数及血流动力学指标动态变化及临床意义

王朋飞 杨成飞 张洪磊

陕西省杨凌示范区医院，(1.心血管内一科；(2.心血管内二科，陕西 杨凌 712100)

冠心病属于一种慢性疾病，发生机制为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，对心肌的血流循环造成限制或将其完全切断，导致心肌缺氧、缺血，严重时引发心肌梗死、心力衰竭，造成患者猝死[1]。在世界范围内，冠心病均具有极高的发病率、死亡率[2]。本文旨在探讨冠心病患者左房室结构、时间参数及血流动力学指标动态变化及临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2019年1月本院冠心病患者120例为冠心病组，其中男79例，女41例；年龄39～79岁，平均(58.3±9.4)岁；合并症：高血压27例，糖尿病45例。另选取同期本院健康体检人员120例为对照组，其中男80例，女40例；年龄39～79岁，平均(59.2±9.6)岁。纳入标准：均经传统二维超声、实时三维超声心动图、心电图检查确诊为冠心病；均符合冠心病的诊断标准[3]；均具有正常的心率。排除标准：有冠状动脉瘘；有心肌病；有心脏瓣膜病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 督促患者安静休息，5 min后让患者取仰卧位，分别在患者两侧腋前线、颈根部、剑突水平交界处粘贴4对电极，用酒精对贴电极部位进行擦拭，保证接触部位导电充分。采用WA-820数字化无创心功能监测仪(天津安康泰医疗科技有限公司)，待具有稳定的波形后，在平静呼气末将心音图、阻抗图、微分图、II导联心电图同步记录下来。经计算机分析、人机对话校点后，将左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、收缩期左房纵向应变、舒张早期左房纵向应变、舒张晚期左室纵向应变等左房室结构、时间参数、最小血流速度(Vmin)、最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、波速度(A)、特性阻抗(Zcp-V)、周围阻力(Rp-V)等血流动力学数据记录下来。

2 结 果

2.1两组左房室结构、时间参数比较 冠心病组患者的左室舒张末期内径长于对照组(P<0.05)，但两组的左室射血分数、左室收缩末期内径、收缩期左房纵向应变、舒张早期左房纵向应变、舒张晚期左室纵向应变之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组左房室结构、时间参数比较

2.2两组血流动力学指标比较 冠心病组患者的Vmin、Vmax、Vmean、Qmean均显著低于对照组(P<0.05)，A、Zcp-V、Rp-V均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血流动力学指标比较

3 讨 论

现阶段，经皮冠状动脉介入治疗、抗血小板治疗、降低低密度脂蛋白等标准治疗能够将一定的效果获取过来，但是一些患者仍然缺乏理想的预后[4]。临床很难降低冠心病患者死亡率的原因是很难早期诊断冠心病。因此，要想对冠心病患者预后进行改善，关键是要对冠心病的早期诊断方法进行积极探索。

冠状动脉造影检查具有较高的可靠性，但是其具有侵入性、有创性，同时具有较为复杂的操作，对操作医生、仪器设备的要求均较高，在常规筛查与诊断中不适用[5]。超声心动图技术能够重复检查，具有无创性，同时具有较为简便的操作、较为低廉的价格，此外方便携带，近年来，超声心动图在飞速发展的计算机技术、不断更新的超声医学的作用下能够更为全面、准确、真实评估心肌运动模式，尤其是二维、三维斑点追踪成像技术等，因此在早期筛查与诊断冠心病的过程中占有日益重要的地位[6]。本文结果表明，冠心病组患者的左室舒张末期内径长于对照组，但两组人员的左室射血分数、左室收缩末期内径、收缩期左房纵向应变、舒张早期左房纵向应变、舒张晚期左室纵向应变之间的差异均不显著。冠心病组患者的Vmin、Vmax、Vmean、Qmean均显著低于对照组，A、Zcp-V、Rp-V均显著高于对照组，这就将有效依据提供给了临床筛查与诊断冠心病的工作。

综上所述，冠心病患者左房室结构、时间参数及血流动力学指标动态变化能够将有效依据提供给临床预测。