延续护理模式对脑卒中患者综合功能及满意度的影响

张娟 吕云侠 杨小丽

1.铜川市人民医院北院呼吸与危重症医学科，陕西 铜川 727000；2.铜川市人民医院南院呼吸与危重症医学科，陕西 铜川 727031；3.铜川市人民医院神经外科，陕西 铜川 727000)

脑卒中是一种常见、多发的神经内科疾病，具有较高的致残率和病死率，并且多数患者遗留不同程度心理、认知、运动、情感障碍，对此，患者出院后是否接受相关康复护理对患者疾病恢复具有重要意义[1]。延续护理作为一种新型护理模式，将医院护理延伸到出院后的家庭护理，突显人性化服务，最大程度满足患者的需求[2]。本文旨在探讨延续护理模式对脑卒中患者综合功能及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年4月我院收治的脑卒中患者80例，随机分为延续护理组与常规护理组，各40例。延续护理组男24例，女16例；平均(57.29±7.18)岁，NIHSS评分平均(3.02±0.22)分；脑血栓19例、短暂性脑缺血8例、脑栓塞13例。常规护理组男23例，女17例；平均(57.30±7.24)岁；NIHSS评分平均(3.19±0.24)分；脑血栓20例、短暂性脑缺血7例、脑栓塞13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规护理组采取常规护理模式。延续护理组患者采取延续护理模式，内容如下：(1)成立延续护理小组，收集患者的相关信息，制定延续护理方案，并对专职护士进行延续护理相关知识培训并考核。(2)出院前护理干预：出院前1周，由医护人员开展脑卒中康复教育，深入讲解疾病相关知识，包括脑卒中发病原因、预防方法及康复训练等，耐心回答患者的问题，提高患者对后期康复护理的重视度，为后期院后随访奠定基础；在患者出院前3 d，对患者进行全面系统的护理评估，包括患者的心理、生理、健康及环境等健康问题，深入细致评估患者的重要健康问题，依据评估结果，制定延续性护理计划。(3)出院后护理随访：每周进行1次电话随访，每月进行1次回院随访；结合患者的个体差异，实施耐心、细致的指导，重新筛查患者发生脑卒中的危险因素，记录患者的安全问题，指导患者注意食用清淡、低盐、低脂肪饮食，多食新鲜的蔬菜及水果；监督患者按照原定计划完成康复训练，指导患者肢体主动、被动功能训练，在患者可以耐受的情况下，逐渐锻炼患者坐卧、站立、行走等功能，训练患者的自理能力；重新培训患者遗忘的运动项目；指导患者进行自我监测，在患者出院后，督促患者做好相关记录，意识到控制体质量、血压的重要性，了解如何正确应对血压异常；关注患者的心理状态，及时疏导患者的情绪，鼓励、关心患者，增强患者的抗病信心，争取患者的配合，以达到康复效果；通过电话随访，巩固患者的护理工作，及时发现护理漏洞及不足，在必要的时候，调整护理计划。

1.3观察指标 分别于出院前及出院后3个月、6个月，采取Barthel指数量表[3]评定患者生活自理能力；采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)[4]评定患者认知缺损情况。采取问卷调查法评定两组患者的住院及出院护理满意评分[5]。评估两组患儿在治疗过程中的治疗依从性。

2 结 果

2.1Barthel指数及MMSE评分 延续护理组患者出院后3个月、6个月的Barthel指数及MMSE评分均明显高于常规护理组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者出院前后Barthel指数及MMSE评分比较分]

2.2护理满意度评分 延续护理组患者的住院及出院护理满意评分分别为(93.29±2.34)分、(90.37±5.43)分，均明显高于常规护理组(80.14±2.59)分、(75.21±5.19)分，(t=3.474、3.567，P<0.05)。

2.3治疗依从性 延续护理组完全依从25例、部分依从12例、不依从3例，依从率92.5%；常规护理组完全依从24例、部分依从6例、不依从10例，依从率75.0%。延续护理组依从率高于常规护理组(χ2=5.234，P<0.05)。

3 讨 论

延续性护理改变了传统的护理模式，具有协调性、合作性、全面性、延续性，其以患者为中心，为患者提供持续性恢复指导及康复知识，通过多种途径干预患者，开发患者及家属参与护理的能力，保证患者处于监管状态，及时发现问题并予以纠正，提升患者的遵医行为，保证护理工作的连续性，有效巩固住院治疗，促进疾病康复[6]。延续性护理可充分体现整体护理思想，对患者不同阶段所出现的健康问题进行日常性、直接性、连续性的干预，有效促进患者的功能恢复，有效预防并发症，提升患者的生活自理能力，提高患者的生活质量[7]。

本文结果显示，在出院前，两组患者的生活自理能力评分无统计学差异，经过相关护理后，延续护理组的生活自理能力改善明显。由此说明，患者生活自理能力的逐渐恢复和患者的遵医行为有着密切关系，护理人员周期性提醒患者按时用药，规律饮食，适当运动，提高患者的依从性，进而提高患者的生活自理能力。两组患者护理前认知功能评分无统计学差异，由此说明，脑卒中严重损害了患者的认知功能，经过相关干预后，延续护理组患者的认知功能改善明显优于常规护理组，这提示延续性护理可有效提高脑卒中患者的认知功能。另外，延续护理组患者住院及出院护理满意评分均明显高于常规护理组，由此说明，延续护理可提高患者的满意度。

综上所述，对脑卒中患者提供延续性护理服务，促使患者在出院后仍然能得到持续性的康复指导，提高患者的康复效果，降低因疾病恶化而再次住院的发生概率，提高脑卒中患者院内院外生活质量，改善预后，提高患者的满意度。但是由于脑卒中患者的康复时间比较长，无法控制脑卒中患者的病情发展变化及并发症，不可预见远期自我护理能力及认知能力，对此，下一步研究需扩大研究容量，延长干预时间，完善延续护理干预体系，提高研究结果的价值，促使研究结果更具有说服力。