预防性聚焦解决模式对中青年女性焦虑与抑郁心理状态的干预效果观察

黄旭华 刘婷 翟欢

西安市精神卫生中心，(1.妇女心理卫生一科；(2.早期干预三科；(3.早期干预一科，陕西 西安 710061)

焦虑症临床表现为紧张、恐惧、焦虑等症状[1]，高发人群为中青年女性，会对患者的工作及生活产生严重影响，甚至导致患者死亡[2]。因此临床上给予积极干预，在积极治疗的同时需采用合适的护理干预措施，我院将预防性聚焦解决模式用于中青年女性中，分析其对焦虑与抑郁心理状态的影响，以为中青年女性选择合适的护理干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年12月我院收治的存在焦虑与抑郁的中青年女性患者89例，排除有药物依赖者、酒精依赖者、存在意识障碍者、无法进行语言沟通者。根据入院先后顺序分为观察组(2019年1-12月，45例)与对照组(2018年1-12月，44例)。对照组年龄26～48岁，平均(37.41±3.09)岁。观察组年龄25～47岁，平均(38.02±3.43)岁。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理干预。观察组在对照组基础上采用预防性聚焦解决模式干预措施，首先建立护理小组，先学习护理心理学、护患沟通技巧、焦虑与抑郁相关知识、使每位小组成员均掌握并运用以上内容，给予患者相应的干预措施；聚焦解决模式包括以下步骤，首先对所有患者进行心理评估，引导患者了解其内心真实想法、观点，并将以上感觉讲述出来，从而了解真实存在的问题；其次构建具体的可行目标，通过患者的问题描述，给患者建立可行性的目标，同时鼓励、帮助患者向目标进行前进，以消除患者的心理障碍，改善患者行为、个性缺陷及认知功能，从而缓解患者的身体疲劳、失眠、情绪紧张、恐惧、焦虑等不良情绪；再次探查例外，对患者的焦虑、抑郁情绪进行正面引导，明确目标后帮助患者回忆若出现类似情况，可使用什么方法进行解决，同时鼓励患者探究成功解决问题的“例外”；再次进行反馈：通过以上努力，探究患者的资源及优势，肯定患者的所有努力，通过积极鼓励的方法增强患者改善焦虑、抑郁情况；最后进行评价，对于患者的改善效果进行评价，同时总结经验，并对在改善中的新问题进行分析，进一步构建新的目标，再次进行聚焦解决。两组均干预3个月。

1.3观察指标 采用SAS与SDS量表[3]对比两组患者干预前及干预后1个月、3个月的焦虑、抑郁评分，分值越高，患者的焦虑、抑郁情绪越严重；采用SCL-90症状量表对比两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月时的症状评分，包括偏执、神经病性、敌对、恐怖、焦虑、人际敏感、强迫、躯体化、抑郁；对比两组患者的护理满意度，包括满意、基本满意及不满意。

2 结 果

2.1焦虑、抑郁评分 干预后1个月及3个月，两组患者以上评分明显较干预前降低，干预后3个月两组患者以上评分明显较干预后1个月低，观察组患者同时间点的以上评分明显较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前及干预后1个月、3个月的焦虑、抑郁评分比较分]

2.2症状评分 干预后，两组患者的偏执、神经病性、敌对、恐怖、焦虑、人际敏感、强迫、躯体化、抑郁症状评分均较干预前降低，干预后3个月两组患者以上症状评分明显较干预后1个月低，观察组患者同时间点的以上评分明显较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月时的症状评分分]

2.3护理满意度 观察组满意40例、基本满意4例、不满意1例，满意度为97.78%；对照组满意34例、基本满意5例、不满意5例，满意度为88.63%。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

随着社会的发展、工作压力的增加，中青年女性因工作、生活、家庭及女性性格特点，容易出现焦虑、抑郁情绪，而焦虑、抑郁情绪又会对患者的家庭、生活产生不良影响，患者甚至会出现自杀，不利于家庭团结及社会稳定[4]。因此临床需给予积极的心理干预，以往临床上对患者的焦虑、抑郁情绪不重视，往往是在出现明显症状时才进行干预，导致治疗不佳[5]，因此我院将预防性聚焦解决模式用于中青年女性中，显著降低了其焦虑与抑郁情绪。

本文结果显示，干预后1个月及3个月，两组患者的焦虑、抑郁评分及偏执、神经病性、敌对、恐怖、焦虑、人际敏感、强迫、躯体化、抑郁等症状评分较干预前降低，干预后3个月两组患者以上评分明显较干预后1个月低，观察组患者同时间点的以上评分明显较对照组低(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。分析原因，主要是由于预防性聚焦解决模式可提高患者对焦虑、抑郁的应对能力，降低患者的脚杆神经系统兴奋性，减少儿茶酚胺类激素分泌，从而改善了患者的焦虑、抑郁状态，改善了患者的临床症状，也提高了护理满意度，而以往的干预方式患者多局限于被动接受填鸭式教育及医护人员说教，而患者多有自己想法及独特见解，从而影响其对问题的解决能力及策略，导致其焦虑、抑郁状态改善不佳[6]。

综上所述，预防性聚焦解决模式可改善中青年女性的焦虑与抑郁心理状态，提高护理满意度。