分层护理及全面护理对脑出血手术患者康复及负面情绪的影响

李春玲 舒瑶 樊元利

1.榆林市星元医院急诊科，陕西 榆林 719000；2.西安国际医学中心医院急诊科，陕西 西安 710100)

脑出血是一种常见的疾病，其发病率有逐年增长的趋势。目前临床为了促进患者能尽快康复，在治疗脑出血患者时均需要配合相应的护理干预，以期达到治疗效果[1]。本文旨在探讨分层护理和全面护理对脑出血手术患者康复及负面情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月我院收治的脑出血手术患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄32～75岁，平均(48.25±3.98)岁；出血部位：脑叶9例，外囊8例，丘脑5例，其他部位3例。观察组男16例，女9例；年龄32～76岁，平均(48.33±3.85)岁；出血部位：脑叶10例，外囊7例，丘脑4例，其他部位4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，包括健康知识宣教、饮食护理等。观察组在此基础上给予分层护理和全面护理：(1)分层护理。评估患者的病情程度以及自理能力情况，根据工作难度以及细节进行分层，将患者分为1、2、3级，1级为病情稳定、生活可自理的患者，2级为病情稳定但生活无法自理的患者，3级为病情不稳定且生活完全无法自理的患者。根据分级的不同，1、2、3级患者分别由工作3年以上、工作1～3年、工作未满1年的专科护士护理。(2)全面护理。在对患者进行分层的基础上，对其进行全面护理干预。术前护理人员需要向患者简单介绍手术流程以及效果，缓解患者的焦虑抑郁情绪；准备手术所需器材，在运送患者进入手术室时，需要保持平衡，避免其头部发生剧烈的晃动；手术过程中对各项生命指标进行密切的检测。术后加强对患者的健康教育，提高患者自我保健能力；对于需要进行头部引流的患者，需要对引流情况进行密切的关注，具体观察引流液的流量、颜色以及性质等，发现异常及时与主治医师沟通；强化用药护理，定期检查的各项生命体征，提高治疗依从性。患者出院后定期进行电话回访，确保患者的康复效果。

1.3观察指标 比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、护理满意度和焦虑抑郁情况。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)来评估患者的焦虑、抑郁状况，分值越大，说明焦虑、抑郁情况越严重[2]。护理满意度采用我院自制量表，得分越高护理满意度越高。

2 结 果

2.1住院时间和住院费用比较 护理后，观察组的住院时间(12.34±2.35)d明显较对照组(19.52±2.58)d短(t=5.234，P<0.05)，观察组的住院费用(6583.56±235.31)元明显较对照组(11023.32±398.45)元少(t=12.741，P<0.05)。

2.2并发症发生率比较 护理后，观察组的并发症发生率4.0%(1/25)明显低于对照组28.0%(7/25)(χ2=3.508，P<0.05)。

2.3SAS、SDS评分比较 干预后，两组SAS和SDS评分均低于干预前(P<0.05)，且观察组评分低于对照组低(t=4.559、6.254，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分和SDS评分比较分]

2.4护理满意度评分 观察组的护理满意度评分为(9.22±0.57)分，明显高于对照组的(6.89±0.46)分(t=4.547，P<0.05)。

3 讨 论

分层护理模式是在常规护理的基础上，通过患者自身的情况以及医院的护理模式，对患者进行分层，针对不同层次和等级的患者采用相应的护理方案，给予患者最优化的护理模式[3]。全面护理要求以患者为中心，在前期对患者的情况进行综合分析，为其制定高效科学的临床护理服务方案[4]。在整个护理服务的过程中，主要从术前、术中及术后对患者进行护理干预[5-6]。

本文结果显示，观察组的住院时间较对照组短，住院费用较对照组少，表明通过分层护理和全面护理干预可以很大限度的提高手术治疗效果，改善预后，进而缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用，减轻患者的经济负担；观察组的并发症发生率明显低于对照组，由此可见在脑出血手术患者中应用分层护理和全面护理干预可以实现对并发症的尽早预防，降低发生率，减轻患者痛苦；观察组SAS和SDS评分明显低于对照组，脑出血患者由于疾病原因发生焦虑抑郁的可能性很大，而通过对其进行分层和全面护理干预，可以很好的改善患者的情绪状态，帮助其树立积极的治疗态度；观察组的护理满意度评分较对照组高，说明分层护理和全面护理的应用可以使患者享受高质量的护理服务，进而实现护理满意度的提高，改善护患关系，减少护患纠纷的发生。

综上所述，分层护理和全面护理在脑出血手术患者中应用能改善患者的不良心理，缩短患者住院时间，减少经济负担，降低并发症的发生，提高患者护理满意度，值得推广。