整体护理干预在脑出血患者围术期护理中的应用效果

邓灵娜 刘真羽 陈彦斌

1.陕西省勉县医院急诊科，陕西 汉中 724207；2.安康市人民医院神经外科，陕西 安康 725000；3.陕西省勉县医院普外科，陕西 汉中 724207)

脑出血是一种常见的神经疾病，是严重的高血压并发症，甚至会对患者的生命产生威胁，既影响患者的生活质量，严重者甚至影响患者生命安全[1]。脑出血患者临床上多采用手术治疗，而在手术治疗的同时也需采用合理的护理干预措施，以保障患者的预后良好，因此我院将整体护理干预用于脑出血患者，并取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年8月我院收治的脑出血患者150例，随机分为观察组与对照组，各75例。观察组男45例，女30例；年龄42～69岁，平均(56.23±8.82)岁；出血量范围为16～48 mL，平均(34.75±3.21)mL；出血部位：小脑出血者28例，基底节出血者24例，其他部位出血者23例。对照组男35例，女40例；年龄41～68岁，平均(56.28±8.92)岁；出血量范围为15～47 mL，平均(34.71±3.23)mL；出血部位：小脑出血者27例，基底节出血者26例，其他部位出血者22例。所有患者均经CT检查确诊，出血时间至就诊时间低于72 h[2]；排除严重肝肾功能障碍者、精神疾病者、合并循环功能障碍者等。所有患者均签署知情同意书且符合医院伦理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予常规护理干预措施。观察组在对照组基础上加用整体护理干预措施，包括术前、术中及术后护理干预。术前护理：详细了解患者病情，制定出合理的护理干预方法；给患者及家属讲解手术的过程、手术的必要性及手术治疗的优点，维持室内的温湿度，给患者营造一个舒适的病房环境，了解患者的感知、认知、运动情况，同时通过加强营养来增加患者抵抗力。术中护理：密切配合医师的手术操作，密切监测患者的心率、血压、氧饱和度等指标。术后护理：首先对患者进行加强心理干预，等患者麻醉期过后意识较为清醒时，与患者沟通和交流时保持态度和蔼、言语轻微，给予患者心理支持与安慰，改善其不良情绪，让患者保持良好心态，以免情绪激动出现术后出血；同时护理人员需维护患者尊严，尊重患者，耐心给患者解释疾病的发生原因、心理变化对疾病的影响，尽量维持患者情绪稳定，重视其心理感受；同情理解患者，多给予患者语言安慰，增强其信心，利于患者疾病好转；其次加强患者的功能恢复锻炼，给患者制定个体化、循序渐进化的日常训练计划，给患者肢体进行定期理疗，指导患者进行穿衣、吃饭、梳洗、扣扣子等日常活动，要求患者保持正确坐姿，在其身后防止靠枕，保持躯体直立；若患者病情允许，可嘱咐患者进行下床活动，无论是在床下坐位还是床上坐位，均需维持患者的髋、踝、膝关节90°屈曲位，保持其躯体直立，若患者不进行主动活动，可通过被动活动来保持其关节功能，以免患者出现关节功能退化情况；指导患者食用高蛋白、低盐、容易消化的食物，通过鼻饲方式给患者补充营养；最后给予患者加强引流管管理，要求妥善固定患者的引流管，并维持引流管高于颅平面15 cm。

1.3观察指标 比较两组患者的引流量、住院时间及手术时间；采用SAS及SDS量表评定对比两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪评分；对比两组患者干预前后的生活质量评分，包括总体健康评分、躯体功能评分、躯体角色评分、社会功能评分、情绪角色评分；对比两组患者的并发症发生率；比较两组患者的护理满意度。

2 结 果

2.1引流量、住院时间及手术时间 两组患者的引流量及手术时间之间无显著差异(P>0.05)，而观察组患者的住院时间较对照组低(P<0.05)。

表1 两组患者的引流量、住院时间及手术时间

2.2不良情绪评分 干预后两组患者的不良情绪评分较干预前降低，且观察组降低幅度较大(P<0.05)。

表2 两组患者干预前后不良情绪评分比较分，n=75]

2.3生活质量评分 干预后两组的生活质量评分明显升高，且观察组升高幅度较大(P<0.05)。

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较分]

2.4并发症发生率 观察组患者出现电解质紊乱1例、压疮1例，并发症发生率2.67%；对照组患者出现止坠积性肺炎2例、电解质紊乱4例、消化道出血3例、压疮3例，并发症发生率16.00%。观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.5护理满意度 观察组患者满意50例、基本满意20例、不满意5例，满意度为93.33%；对照组患者满意40例、基本满意20例、不满意15例，满意度为80.00%。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

临床上脑出血需给予积极治疗，并在积极治疗的同时采用合理的护理干预措施以保证患者预后良好。本文结果显示，两组患者的引流量及手术时间之间无显著差异(P>0.05)；观察组患者的住院时间明显低于对照组(P<0.05)；干预后两组患者的不良情绪评分较干预前降低，且观察组降低幅度较大(P<0.05)；干预后两组的生活质量评分明显升高，且观察组升高幅度较大(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组患者对护理满意度高于对照组(P<0.05)。表明对脑出血患者进行整体护理干预，对于脑出血患者围术期具有显著的应用护理效果，其主要是由于整体护理干预以患者为中心，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的护理满意度[3-4]；整体护理干预的初衷是以患者自身作为出发点，结合实际情况安排相对应的护理干预方案，并做到满足基本需求，使得护理得到认可的同时增强患者对自身情况的了解及自我管理意识的提高，达到患者护理满意度增加的目的[5]。

综上所述，整体护理干预可提高脑出血患者围术期的护理效果。但是本研究仍存在一定不足，比如样本量较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。