超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预

陈颖利 梁杰 杨晓娟

1.蓝田县人民医院儿科，陕西 西安 710500；2.西安凤城医院儿科，陕西 西安 710016)

近年来，在临床上对治疗小儿肺炎通常采用超声雾化吸入治疗，即通过超声雾化仪将药物以气溶胶的形式以供患者吸入从而达到消炎的效果。但在治疗后对患儿的护理上，传统护理方法存在患儿恢复时间长、护理有效率不高等问题[1]。本文旨在探究超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预对患儿症状消失时间的影响，观察患儿的临床护理效果，以期为临床此类患儿的护理方案选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月至2020年4月在我院治疗的小儿肺炎患儿100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女性23例；年龄1.52～5.21岁，平均(3.69±1.32)岁；病程4～20个月，平均(5.26±2.11)月；观察组男26例，女性24例；年龄1.55～5.22岁，平均(3.72±1.35)岁；病程4～19个月，平均(5.41±2.25)月。纳入标准：均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[2]中对小儿哮喘的诊断标准；患儿未在入院治疗前服用其他药物；患儿监护人签署知情同意书。排除标准：患儿有严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍等；患儿对本次研究所采用的药物过敏；临床资料收集不全者；患儿中途转院或放弃治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿给予超声雾化吸入，30 min/次，2次/d；观察组通过压缩泵雾化吸入，首先将药物添加到压缩泵中，并将压缩泵与雾化面罩相连，以1 500 KPa压力、4.5 L/min进行给药，雾化时间不超过10 min，2次/d，面罩紧贴患儿口鼻，在距离患儿口鼻10 cm处。此外，结合患儿神情及反应调整雾化吸入流量，一般情况下患儿初始雾化吸入量应由小变大，逐渐增加雾化量。两组患儿均经连续治疗一周。对照组配合常规护理，包括基本入院检查、基本病史询问、保证患儿病房干净整洁定期通风。观察组配合临床护理：雾化吸入前，医护人员应通过播放视频资料配合口头宣教等方式对患儿及患儿家属开展健康宣教，帮助患儿家长了解超声雾化吸入治疗流程以及安全性和必要性；在开展健康宣教活动时给予患儿语言安抚且态度亲和，从而赢得患儿及患儿家长对临床治疗的信任，并起到安抚患儿家长情绪的作用；雾化吸入治疗中检查患儿呼吸道，清除患儿呼吸道内异物，在治疗时的体位一般选用半卧位或坐位，半卧位或坐位有利于患儿肺部脏器在重力的作用下扩张，以增加药物与肺部脏器的接触面积；在治疗时，医护人员应密切关注患儿有无咳嗽、面色发紫、呼吸困难等症状，若患儿出现上述症状应立即停止雾化治疗；除此之外，对于2岁以内及不配合雾化吸入治疗的患儿，应在患儿颌下放置干毛巾，防止超声雾化治疗过程中雾量过大形成水滴流入患儿颈部；治疗完成后，护理人员应嘱患儿家长将患儿口鼻雾水擦拭干净，并给予患儿清水漱口；此外，根据患儿年龄大小和痰量选择合适型号的吸痰管，一般情况下，多使用10号吸痰管，对于痰液量多的患儿则使用8号吸痰管，每次吸痰时间控制在15 s左右；雾化吸入后给予患儿言语鼓励，从而安抚患儿情绪，准许患儿看动画片，为患儿讲故事，以提高患儿雾化治疗耐受力。

1.3观察指标 比较两组患儿治疗后各种症状(体温恢复正常时间、喘憋缓解时间、肺部湿啰音消失时间、肺部功能恢复时间)消失时间，比较两组患儿的临床护理总有效率[3]和两组患儿的家长护理满意度。

2 结 果

2.1各种症状消失时间 治疗完成后，观察组患儿的体温恢复正常、喘憋缓解、肺部湿啰音消失、肺部功能恢复时间均少于对照组(t=7.624、7.974、8.874、8.639，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后各种症状消失时间比较

2.2临床护理总有效率 护理完成后，对照组显效22例、有效19例、无效9例，总有效率为82.00%；观察组显效38例、有效11例、无效1例，总有效率为98.00%。观察组临床总有效率高于对照组(χ2=6.647，P<0.05)。

2.3护理满意度 护理完成后，对照组很满意17例、满意24例、不满意9例，满意度为82.00%；观察组很满意37例、满意11例、不满意2例，满意度为92.00%。观察组患儿的家长护理满意度高于对照组(χ2=5.958，P<0.05)。

3 讨 论

在临床治疗上学界一致认为超声雾化吸入治疗是治疗小儿肺炎的有效治疗方法，但在治疗后的护理方面相关的研究相对较少[4]。由于小儿肺炎对我国儿童健康安全的严重威胁，因此本方案的目的在于探究有效的超声雾化治疗小儿肺炎治疗后护理措施[5]。本方案中观察组对患儿所实施的临床护理是对基于人性化护理并对其进行改进得来，护理干预的内容主要分为三部分：(1)治疗前对患儿家属进行的健康宣教起到安抚家属，避免其产生担忧等负向情绪，防止其对治疗产生影响；(2)治疗是对患儿的体位管理与治疗期间各个细节的关注，起到对治疗效果的保障作用，避免因为患儿的自身问题对治疗产生影响的作用；(3)治疗后对患儿的治疗期间所产生的痰液进行清除和对患儿的安抚以及情绪管理，提高患儿对治疗的耐受力[6]。

本文结果显示，观察组患儿体温恢复正常、喘憋缓解、肺部湿啰音消失、肺部功能恢复时间均明显少于对照组，并且护理有效率和满意度也高于对照组。表明小儿肺炎应用超声雾化吸入治疗后给予临床护理干预相较于单一对患儿实施传统的护理措施可有效加速患儿治疗后的恢复速度，提高患儿的护理有效率，并且患儿家属的护理质量满意度高，具有较高的临床推广价值。