妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂及血脂蛋白的特点分析

吕波 方启群

陕西省安康市汉滨区一院，陕西 安康 725000)

妊娠高血压疾病是产科较为常见且凶险的疾病，近年来发生率逐年升高，若处理不当，将严重影响母婴健康，甚至导致母婴死亡[1]。目前有关妊娠高血压的发病机制尚未明确，加上患者处于妊娠期，情况特殊，用药方面较为棘手，因此，早期的积极预防和对症治疗则成为减轻妊娠高血压的关键所在[2]。有研究[3]认为，妊娠高血压的发生与多种因素有关，其中血脂水平、营养及遗传因素与之关系密切，尤其是血脂水平过高能引起心血管病。本文旨在分析妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂及血脂蛋白的特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在2019年1月至2020年10月我院接收的妊娠高血压孕妇202例设为研究组，其中包括妊娠高血压组80例、轻度子痫前期组75例、重度子痫前期组47例。纳入标准：符合《妇产科学》(第9版)中有关妊娠高血压症的诊断标准[4]；处于妊娠中期；所有孕妇家属对本研究项目内容表示知情同意；实验全过程均符合道德伦理。排除标准：合并其他恶性肿瘤病史或现存恶性肿瘤者；有严重心肺肝肾功能异常；存在其他妊娠期合并症；有认知及交流功能障碍者；临床资料不全者。另选取同期体检健康的200例妊娠中期孕妇设为对照组，所选孕妇均无任何异常情况，孕期一切指标正常，且对本研究知情同意。

1.2方法 收集两组孕妇的一般资料，包括年龄、孕周、体质量指数(BMI)及产次。血脂测定：所有患者于抽血前日晚22:00之后禁饮食，次日空腹状态下抽取静脉血，置于抗凝管中，并将样本送至离心机进行实验室离心；3 000 r/min离心10 min后，收集血清并储存在-20℃的冰箱中备用；化验血脂四项总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；采用贝克曼库尔特生化分析系统，由检验科协助完成(仪器：BECKMANLX-20 生化仪)，具体方法为：TC采用GPO-POD 法、TG选择酶法、用免疫抑制直接法测定 HDL-C、LDL-C；比浊法检测载脂蛋白(ApoA1、ApoB、ApoE)、和脂蛋白[Lp(a)]进行检测。

2 结 果

2.1两组一般资料比较 两组产妇的年龄、孕周及产次比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组BMI明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇一般资料比较

2.2两组血脂情况比较 研究组TG、TC、LDL-C明显高于对照组，HDL-C低于对照组(P<0.05)；两组血脂蛋白ApoA1、ApoB、ApoE、Lp(a)相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组产妇血脂情况比较

2.3研究组不同产妇血脂情况比较 轻重度子痫前期患者TG、TC、LDL-C明显高于妊娠高血压者，ApoB低于妊娠高血压者(P<0.05)；Lp(a)、ApoA1、ApoE、HDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 研究组不同产妇血脂情况比较

2.4相关性分析 妊娠高血压疾病的严重程度与TC、TG、LDL-C、ApoB、BMI水平呈明显正相关，与HDL-C呈负相关(r=0.624、0.638、0.512、0.611、0.522、-0.652，P<0.05)。

3 讨 论

妊娠高血压是女性妊娠期间一种常见的并发症，在所有并发症中占1/10的比例，而此类孕妇发生早产、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、母体HELLP综合征(即血小板减少、肝酶升高和溶血)及死胎等风险较高，对母体及胎儿的生命安全均构成一定的威胁，也是造成妊娠期相关死亡的主要因素[5]。目前临床虽不乏有关治疗妊娠高血压的研究报道，但对于其病理生理的阐述尚未有统一的结论，但经临床研究[6]发现，妊娠期高血压患者自身血脂及血脂蛋白水平与正常妊娠的孕产妇之间存在明显差异。

本文结果显示，妊娠高血压孕妇的BMI明显高于正常女性，血脂水平也呈现明显异常。说明妊娠高血压疾病血管损伤与血脂变化的关系，同时也提示其抗动脉硬化的保护机能大为减弱[7]。另外结果显示，轻重度子痫前期患者TG、TC、LDL-C明显高于妊娠高血压者，ApoB低于妊娠高血压者(P<0.05)；妊娠高血压疾病的严重程度与TC、TG、LDL-C、ApoB、BMI水平呈明显正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。由此提示，在孕后期加强脂蛋白类代谢监测，控制其在一定水平，即可作为异常妊娠诊断指标，也可作为胎儿健康的标志。

综上所述，妊娠高血压孕妇妊娠中期的血脂水平出现明显异常，同时体质也与妊娠高血压关系密切，建议临床重视妊娠中期孕妇体质量、血脂及脂蛋白的监测，做好相关防护对策。