中药汤剂三参救心汤辅助治疗心律失常的效果及复发率观察

雒军强 仇卫锋

宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721001)

心律失常典型症状包括胸闷、心悸、眩晕、胸痛等，但根据发生部位不同，患者症状存在差异性，包括心脏落空感、脉搏异常等[1]。西医治疗该病主要使用药物，常见药物包括钠通道阻滞剂，该类药物能缓解患者临床症状，但由于心律失常发生机制原因，该病极易复发，影响治疗效果，且随着用药剂量增加，极易导致患者出现药物不良反应[2]。近年来，中西医结合成为临床治疗的常见方式之一，我院在西药常规治疗基础上联合中药汤剂三参救心汤进行辅助治疗，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年1月我院收治的心律失常患者84例，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组男27例，女15例；年龄46～75岁，平均(60.68±2.35)岁；病程1～9年，平均(5.17±1.48)年。观察组男30例，女12例；年龄49～73岁，平均(61.03±2.21)岁；病程2～7年，平均(4.83±1.15)年。纳入标准：均为心律失常确诊患者，心电图显示室性早搏、ST段压低时长异常，存在心慌、心悸等临床症状；患者均在知情状况下同意参与研究；经医院伦理委员会审核批准。排除标准：对本研究所用药物存在禁忌者；意识障碍及精神疾病者；临床资料缺失者；合并心肝肾等器官病症者；拒绝参加者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用西医常规治疗，使用谷维素片、心得安等药物治疗房性早搏患者，使用西地兰治疗房颤患者，使用利多卡因等药物治疗室性早搏患者，使用西地兰、利尿剂等治疗心衰患者。观察组联合使用中药汤剂三参救心汤进行辅助治疗，该方剂由苦参5 g、党参15 g、丹参 30 g、大枣15 g组成，在此基础上根据患者临床症状及身体状况给予中医辨证治疗，针对气虚者添加黄芪30 g，针对心神烦躁者添加龙骨30 g，针对胸闷者添加葶苈子30 g；该方剂使用清水煎煮，去渣留汁250～400 mL，2次/d，1剂/d，早晚服用。1周1个疗程，两组均治疗4个疗程。

1.3观察指标 根据患者症状变化及心电图变化情况进行症状评估，显效：心悸、心慌等临床症状明显改善，24 h动态心电图检查显示早搏次数减少超过90%；显效：心悸、心慌等临床症状有所改善，24 h动态心电图检查显示早搏次数减少超过50%但不足90%；无效：各项临床症状均无变化，早搏次数减少不足50%。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察不良反应发生情况；观察24 h心电图变化情况。治疗前后，分别给予患者24 h心电图检查，将室性早搏、ST段压低情况作为指标，比较数值。治疗后随访患者6个月，统计复发例数。

2 结 果

2.1临床疗效 对照组显效13例、有效17例、无效12例，治疗总有效率71.43%；观察组显效23例、有效15例、无效4例，治疗总有效率90.48%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.941，P<0.05)。

2.2不良反应情况 对照组出现恶心2例、心动过缓1例、头晕2例，不良反应总发生率11.90%；观察组出现恶心1例、心动过缓2例、头晕3例，不良反应总发生率14.29%。两组不良反应发生率比较差异不显著(χ2=0.105，P>0.05)。

2.324 h动态心电图情况 治疗后，两组24 h动态心电图指标均低于治疗前(P<0.05)，且观察组均较低(t=20.615、4.876，P<0.05)。见表1。

2.4复发情况 观察组复发率14.29%(6/42)明显低于对照组的33.33%(14/42)(χ2=4.200，P<0.05)。

3 讨 论

心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴，中医认为该病主要由脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互等导致心失所养、心脉失畅引起，其中，内伤七情主要是由患者情绪波动导致，而气血阴阳虚损与患者过度劳累、禀赋不足等因素有关。同时，中医认为，患者脏腑、经络等出现疾病是相互影响的关系，因此，中医治疗该病从整体调理出发，并根据患者具体症状，依据辨证治疗原理给予辨证治疗，从而提升治疗效果[3]。三参救心汤基础方剂由苦参、党参、丹参、大枣组成，其中，苦参具有利尿作用，党参具有补血益气作用，丹参具有改善心脑血管，增强心肌收缩力等作用，大枣具有补血作用，使用该方剂进行治疗，能发挥养心血、通心脉、安定脏腑等作用，进而缓解心悸症状。同时，中医辨证将心律失常进行分型，包括心血胆怯型、心脾两虚型、痰火扰心型等，根据不同类型，在三参救心汤基础上给予针对性药物加减，使汤剂治疗更具针对性，从而提高治疗效果[4]。常规西药联合中医汤剂治疗心律失常，在快速缓解患者临床症状的同时，调理患者心肌供血、疏通心脉，能有效降低复发率[5]。

研究[6]表明，中西医结合治疗心律失常，疗效明显优于单纯使用西药治疗。本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，说明常规西药治疗基础上联合三参救心汤的治疗效果显著优于仅使用西药治疗。对患者不良反应情况进行分析，两组不良反应总发生率差异不显著(P>0.05)，说明在常规西药治疗基础上联合使用三参救心汤，不会增加药物不良反应，具有较高用药安全性。同时，分析6个月内复发情况，结果显示，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)，说明中医从整体治疗入手，以调养心血、疏通心脉为主要方式，能有效降低心律失常复发。

综上所述，治疗心律失常在西药常规治疗基础上联合使用三参救心汤，能有效提高治疗效果，改善患者心电图指标，在降低复发率的同时，不会增加不良反应。