血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、神经功能的影响分析

乔秋博 韩春玲

1.西安市人民医院(西安市第四医院)，陕西 西安 710004；2.渭南市澄城县医院，陕西 渭南 715200)

急性脑梗死属于临床常见的脑血管疾病，病理原因主要是由于患者脑部组织的供血动脉血流量减少，导致该区域的组织细胞缺血缺氧而发生病变坏死的状况[1]。同时还在一定程度上加重患者的神经功能损伤，具有较高的致死率，影响患者的生活质量。目前临床上采用西药治疗急性脑梗死，部分病例治疗效果不明显，而采用中医结合的方法进行治疗效果显著[2]。通常中医学脑梗死属于中风范围，发病原因主要是由于机体内血液堵塞造成，临床上以活血化瘀作为治疗目的，血栓通是纯中药制剂，能够活血化瘀，依达拉奉是临床常用的神经内保护试剂，具有显著的抗氧化效果，能够清除缺血症状从而导致的神经细胞损伤降低[3]。本文旨在探讨血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、神经功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年1月我院收治的急性脑梗死患者96例，随机分成观察组和对照组，各48例。对照组男24例，女24例；年龄45～76岁，平均(63.21±2.11)岁；住院时间4～25 d，平均(15.56±2.59)d；病变部位：基底节区22例，小脑5例，颞叶3例，枕叶5例，额叶3例，多部位10例。观察组男26例，女22例；年龄46～79岁，平均(65.21±3.59)岁；住院时间6～29 d，平均(17.22±2.14)d；病变部位：基底节区25例，小脑2例，颞叶2例，枕叶6例，额叶5例，多部位8例。纳入标准：符合临床急性脑梗死诊断标准[4]，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)小于15分，发病时间<3 d，患者及其家属同意并签署知情同意书。排除标准：患者具有临床凝血功能障碍，患有感染性疾病，合并心肺肾等重大器官性疾病，患有精神类疾病，对本次治疗使用药物具有过敏症状，具有严重的免疫性疾病，参与本次研究4个月内接受其他外科手术治疗。

1.2方法 两组患者在入院后均在医护人员的指导下进行常规治疗，采用降血糖血脂，控制血压及缓解电解质紊乱等常规治疗。对照组患者采用依达拉奉(福建天泉药业股份有限公司，国药准字:H20110093)治疗将40 mL依达拉奉溶解在100 mL的生理盐水中，采用静脉滴注的方法注入到患者的体内，2次/d，两周一个疗程。观察组患者在对照组采用依达拉奉基础上进行血栓通(康臣药业(内蒙古)有限责任公司，国药准字：Z15020017)注射液，静脉滴注，1次/d，同样连续治疗两周。

1.3观察指标 比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分[5]和中医证候积分[6]。比较两组患者临床血液流变学治疗指标的变化，包括全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血小板聚集率(PAG)及红细胞沉降率(ESR)等。比较两组患者治疗后的临床疗效。

2 结 果

2.1中医证候积分和神经功能缺损评分 治疗后，观察组的中医证候积分和神经功能缺损评分均低于对照组(t=10.268、8.356，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分和神经功能缺损评分变化比较分，n=48]

2.2临床血液流变学指标 治疗后，观察组患者的HSV、LSV、PAG及ESR均低于对照组(t=7.214、5.225、6.254、12.248，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床血液流变学指标的相关变化比较

2.3临床疗效 观察组痊愈36例、显效3例、有效8例、无效1例，总有效率为97.92%；对照组痊愈20例、显效4例、有效6例、无效18例，总有效率为62.50%。观察组临床治疗总有效率高于对照组(χ2=7.365，P<0.05)。

3 讨 论

急性脑梗死患者的血液出现高聚集状态，血液浓度上升会使红细胞受压情况变大，沉降率变快，在一定方面上减少了患者的血流量，给患者带来不良影响[7]。依达拉奉作为脑部保护试剂能够透过脑部屏障，在临床过程中能够改善患者神经细胞的活性，增强患者的活动功能，同时能够控制氧化程度，阻碍神经细胞的死亡过程，有效阻止脑部梗死的发展过程，恢复血流量[8]。

本文结果显示，治疗后，观察组的中医证候积分和神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者的HSV、LSV、PAG及ESR均低于对照组(P<0.05)；观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。说明临床使用血栓通联合依达拉奉进行治疗急性脑梗死患者，可以减轻患者神经功能的损伤，改变患者的不良临床症状，保护神经功能；可以使患者血液流变学指标保持在正常范围，改善血液循环；可以提高患者的治疗效果，改善病情。急性脑梗死在医学中属于中风现象，该疾病主要是因为机体气虚及血液阻塞而造成的血液缺氧症状。因此，在临床治疗过程当中，主要治疗原则为减少患者的血液阻塞，中药治疗方法与现代医学临床使用的改善血液循环的药物治疗目的相一致，能够减少患者神经功能的损伤程度及临床不良反应。血栓通是临床常用于治疗急性脑梗死的中药试剂，主要是由人参和田七进行联合炼制而成。田七具有活血化瘀的作用，人参可以对患者进行补气，两种中药进行联合使用可以起到补气活血的功能。病理研究[9]表明，血栓通能够扩大患者的血管，减少血液堵塞现象，改善血液循环，能够降低血小板的活性，安全有效的对该疾病进行治疗。

综上所述，血栓通联合依达拉奉进行治疗，能够改善患者临床症状，提高治疗效果，有效降低血液的浓度和神经功能的受损功能，一定程度上抑制了患者的炎性反应，具有重要的临床意义。