APP下载

无痛胃镜检查中的护理进展

2021-11-30王婵

今日健康 2021年12期
关键词:镜检查受检者胃肠

王婵

(东兴市人民医院,广西 防城港,538100)

胃肠镜是消化道疾病诊断与治疗过程中应用较为广泛、且必不可少的临床技术,在临床中起到积极意义[1]。以往常规胃肠镜检查是一种有创侵入性治疗措施,极易引发不良刺激、心血管系统反应,受检者往往会出现恶心呕吐、腹痛等症状,导致诊疗中断,从而造成患者错失最佳诊断时间[2]。随着临床医疗技术的迅猛发展,无痛胃肠镜逐渐应用于临床,其应用静脉麻醉技术,在无意识、无痛、舒适的状态下完成整个诊疗操作,有利于避免心血管反应、应激反应的发生。与此同时,该诊疗措施与常规胃肠镜检查比较,其还具备较高的组织分辨率,检查无死角,可有效提升诊断准确性。无痛胃肠镜术的应用促使消化内科疾病的诊疗趋人性化,其相较于常规胃肠镜,具有无痛苦、操作简便、安全性高等优点,近年来在许多西方发达国家得到普遍开展,并成为常规临床操作,在我国也逐渐普及。但由于无痛胃肠镜术需给予麻醉药物,少数患者由于麻醉残留作用影响临床效果,再加之留观时间短、患者自身心理因素等因素,需给予有效的护理干预,为此,需给予有效的护理干预措施,保障诊疗的安全性[3]。鉴于此,本文就近年来临床针对无痛胃镜检查的护理措施相关研究进行整合,以便为日后临床提供可靠的参考。

1 胃肠镜检查简述

常规胃肠镜检查是在患者意识完全清醒的状况下经口插入胃管,在此过程中会对咽喉造成较大的刺激,从而引发应激反应;肠镜检查过程中可能对肠壁造成牵拉,导致迷走神经反射,会增加心血管系统反应,特别是伴有心血管疾病的患者[4]。同时,胃肠镜检查过程中极易引发恶心、呕吐、腹痛等不良反应,且患者恐慌、焦躁等负性情绪会增加应激反应风险,导致检查中断或失败。随着临床医疗水平的提升,对无痛医疗认知程度的提高,内镜技术的改善,无痛胃肠镜检查技术逐渐完善,其主要是将短效麻醉技术融入胃肠镜检查中,,该治疗优势主要包含以下几点[5]:①麻醉镇痛药物起效迅速、药效短,同时具有良好镇痛效果,术后清醒时间短;②可有效缓解患者对诊疗操作的恐惧,降低不适感,降低应激反应的风险。

2 无痛胃镜检查操作

术前胃肠道准备、麻醉准备、体位均于常规胃肠镜检查相同,并将所需仪器和药物准备齐全,有活动义齿者应取下,入室后均给予心电监护、血压、呼吸、脉搏氧饱和度等监测,经鼻导管低流量低氧。术前常规建立静脉通路,配合麻醉师推注麻醉药物,先经静脉通道推注镇痛药物后再缓慢均匀推注镇静药物,待患者睫毛反射消失后,进行胃肠镜检查和相关操作,术中根据患者麻醉情况酌情追加镇静药物,剂量为首剂的1/2~1/3,治疗结束或退镜时停止用药,以使整个检查治疗过程在睡眠舒适状态中顺利完成。

3 无痛胃镜检查的护理干预措施

3.1 术前护理周旋等人[6]研究认为,术前需与患者开展有效的交流,予以针对性健康宣教措施,从而促使其掌握开展胃肠镜检查的必要性与重要性,并讲解相应的操作流程,可有效的缓解其不良情绪,以积极的心态面对诊疗。大部分接受胃肠镜检查的患者在诊疗前会因诊疗技术、疾病认知等方面欠缺而产生焦躁、恐慌、紧张等不良情绪。为此,在诊心理疏导,可缓解患者的心理压力。马晓丽等人[7]研究认为,术前需完善各项术前准备工作,对于高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病,需予以全面的评估,排除麻醉禁忌症,手术在患者及其技术知情且签署相关文书后开展。除此之外,在给予无痛胃肠镜检查前,需给予有效的术前相关物品准备,认真核对诊疗及急救所需药物与设备,术前保障禁食12h,维持胃肠清洁度,降低手术风险。做好预见性护理工作,评估患者的病史、基础疾病、过敏史、心肺功能等,并予以健康宣教、心理疏导等,从而保障诊疗的顺利开展。检查前,护理人员需积极主动与患者建立有效的沟通,全面掌握患者心理状态,并及时给予相应的心理疏导,若其表现特别恐惧、紧张,可向患者详细讲解检查相关知识,嘱咐相关注意事项,多给予患者鼓励及支持,尽可能消除患者的不良情绪。

3.2 术中护理术中需加强与麻醉师合理的配合,保障受检者在无痛状态下完成整个诊疗措施。在术中需严密观察患者各项生命指标,例如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等;协助患者取左侧卧位,将其双上肢放置于胸前,双腿自然屈曲,松解领口和腰带,帮助其戴好口圈,术中将患者头部稍向后仰,增加咽部间隙,有助于胃肠镜顺利进入,指导用鼻子进行深呼吸,进而让不适感得以有效缓解,若有痰液堵塞需及时清理口腔分泌物,保障呼吸道通畅,少数患者接受麻醉后会出现舌根后坠的状况,可将其下颌轻微抬起,维持呼吸道畅通[8];在胃镜经过咽部、幽门时,极易出现心率降低的状况,若其心率≤55 次/min,可适当予以阿托品;针对血氧饱和度降低的患者,可适当调整体位,清理口腔分泌物,给予面罩供氧,加大氧流量;若出现心脏骤停,需立即停止胃肠镜检查,撤出内镜,开展心电监护、胸外按压等,并通知相关科室会整。总体而言,针对行胃肠镜检查的患者,术中护理需做到合理的配合医师完成各项操作,严密观察受检者各项生命指标,并积极应对突发状况。同时,检查中,护理人员可以在检查室内播放患者喜欢的音乐或舒缓的音乐,有利于转移其注意力,缓解不良情绪及身体上的不适感。护理人员应该和患者及家属进行主动、积极的沟通,就检查的环境、检查的医生、医生的资历、检查的方法、应该配合的事项等详细向患者说明,同时对患者和家属提出的疑惑问题进行耐心的回答,对于小儿及老年患者要给予特别的关注。

3.3 术后护理待受检者完成相关诊疗工作后,由护理人员进行将其送至复苏室直至患者清醒;受检者因麻醉药物尚未完全代谢,为此,不可早期下床活动,需最少留观20min[9],在此期间,护理人员需密切观察其病情变化,例如心率、呼吸、血氧饱和度等,做好保暖措施,并在床边加装护栏,避免患者出现术后躁动,从而导致坠床;同时严密观察患者是否出现出血、腹部不适等症状,针对术后心动过缓、呼吸道堵塞、低血压等状况,及时给予相应的处理;待患者清醒后,撤出牙垫,撤除静脉输液通道,对其进行全面的评估后,即可离开复苏室,达到以下标准方可出院:血压恢复或接近术前水平、清醒如常,能正确应答、步态稳健;叮嘱受检者术后相关注意事项,例如禁食禁饮2h,4h 后可适当给予半流质且易消化的饮食。检查当天避免从事剧烈劳动与运动,不能骑车、驾车,不能从事高空作业或操作重型机器,以防意外,若出现咽喉不适、梗阻感,使用淡盐水漱口,不可用力咳嗽。若出现腹痛、呕血、黑便等状况,第一时间来院就诊[10]。

总而言之,现如今随着无痛胃肠镜的广泛应用,对护理人员的要求也随之提升,需强化护理人员的培训工作,掌握相关胃肠镜检查原理、操作流程,并娴熟掌握检查的并发症与预警方案,降低并发症风险;做好术前充分准备,术中强化配合、术后给予相应的指导的呢过,从而保障诊疗的顺利开展,确保受检者安全性。虽取得了一些成绩,但在实施过程中,尚存在问题与可持续改进空间。而对护理效果评定,尚缺乏统一衡量标准,而自行设立标准中,难免存在主观上、客观上差异。在实施过程中,需要涉及人力、物力、财力等相关配合,需要医疗机构多部门共同参与,大大提高了对护理人员的要求,增加工作量。

猜你喜欢

镜检查受检者胃肠
细节护理在健康体检中心护理服务中的应用及体检满意率分析
冠状动脉CTA检查前需做哪些准备?
你的心情决定胃肠的健康
药膳调治胃肠型感冒
健康管理对纠正体检人群不良生活方式的效果评价
对接受无痛肠镜检查的老年患者实施全程护理的效果探讨
帕瑞昔布钠联合丙泊酚对纤支镜检查患者进行无痛麻醉的效果观察
超声内镜在胃肠间质瘤中的诊断价值
护理干预在无痛胃肠镜术中的作用
西藏地区大力开展纤支镜检查技术的必要性