中药熏蒸用于缓解训练(运动)后肌肉劳损疗效评价的研究进展

李文哲 赵依雯 赵光显 孔繁明

肌肉劳损是临床上较为常见的疾病，传统中医中被归结为“痹症”，主要是由于长时间反复进行某一特定动作而引起的肌肉损伤，该病发病较为隐匿，早期并无明显症状，多数情况下休息后可自行缓解，因此容易因不被发现而错过最佳的治疗时机，随着病程的发展会出现明显的疼痛最终影响患者的生活和工作[1]。中药熏蒸，又名热雾疗法，现代医学中称其为中药汽雾透皮疗法，其主要是利用中药煎煮过程中产生的药物蒸汽熏蒸全身或受损局部来加快全身或局部的血液循环，从而达到缓解肌肉疲劳、减轻酸痛、提高患肢功能的目的[2]。中药熏蒸是中医特色外治疗法之一，主要应用于痹症、皮肤病、肾病、眼病、鼻炎等方面，现就近几年中药熏蒸用于缓解训练(运动)后肌肉劳损的效果评价综述如下。

1 肌肉劳损的病因及发病机制

肌肉劳损是一种长期持续或反复疲劳而积累的肌肉微细损伤，临床上分为急性和慢性两种类型，劳损常见于腰、颈、腿等负重关节部位的肌肉，常表现为肌肉疲劳无力、酸胀疼痛、功能障碍等[3]。肌肉长期反复的疲劳状态导致肌肉及周围软组织出现创伤、痉挛、充血水肿、粘连等无菌性炎症反应，若不及时纠正持续劳损将会引发部分肌纤维变性、纤维化甚至坏死[4-5]。我国传统中医认为痹症主要由于机体遭受风、寒、湿、热等外邪侵袭及外伤劳损，引发经络痹阻而致经络气血运行不畅，经纬失调，或是由于肾虚，外邪乘虚而入，气滞血瘀，肌肉筋脉得不到濡养，而导致腰背、腿、颈等部位肌肉、筋骨、关节等酸痛或麻木、屈伸、重着不利，血气瘀于经络，不通则痛[6-7]。

2 中药熏蒸在缓解训练(运动)后肌肉劳损的应用

中药熏蒸疗法是我国传统中医中最常见的外治疗法之一，其符合中医辨证论治的治疗原则，根据不同疾病，选取特定中药成分的熏蒸方剂，将中药进行煎熬，利用煎熬出的热气对患处进行熏蒸、熏洗，从而达到治疗的目的[8]。中药蒸汽具有温热和活血化瘀的作用，能够加快局部组织的血液循环及新陈代谢，使皮肤及组织营养缺乏状况得到有效改善，具有消炎散瘀、镇痛解痉的作用，能够有效地改善关节活动度[9]。卓金士[10]将100例肌肉劳损患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予透骨草30 g，海桐皮、五加皮、三棱莪术、威灵仙各20 g，川椒、艾叶、白芷、红花各10 g进行中药熏蒸，结果发现观察组患者治疗总有效率为95%，明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组，认为中药熏蒸有利于缓解患者疼痛，提高治疗效果。

2.1 腰肌劳损 腰肌劳损是肌肉劳损中较为常见的类型，又称腰背肌筋膜炎，包括腰部肌肉、筋膜、韧带等组织的长期性疲劳性损伤，主要表现为腰部酸痛，劳累时加重，夜间休息后可缓解[11-12]。中药熏蒸可以有效地缓解腰部肌肉韧带痉挛及因局部疤痕粘连而引起的疼痛。张娟[13]对100例单纯性腰肌劳损患者进行病例对照研究，对照组采用普通消炎止痛贴治疗，观察组给予中药局部熏蒸治疗，中药成分有：透骨草、寻骨风、伸筋草、海桐皮、独活、千年健、红花、艾叶、苏木、徐长卿、延胡索、苍术等，结果显示观察组总有效率92%。郭瑾等[14]将90例腰肌劳损患者随机分为对照组和试验组，对照组给予常规西药治疗，试验组采用独活、桂枝、威灵仙、鸡血藤、附子、海风藤、海桐皮、木瓜、红花、五加皮、牛膝、没药、乳香、防风等进行中药熏蒸治疗，试验组总有效率为95.56%，明显高于对照组。

2.2 颈肩部肌肉劳损 颈肩部肌肉劳损多见于颈肌、神经根、椎动脉等类型颈椎病的早期，是临床的常见病，劳损多发于颈肩部的肌肉及肌群，通常症状较轻，但若不及时治疗常易反复不愈，最终发展为各种类型的颈椎病[15]。王慧凯等[16]将100例颈肩肌肉劳损的患者随机分为对照组和试验组，分别采用西药疗法和中药熏蒸联合电针治疗，熏蒸方式为每次颈肩部僵硬肌群、颈夹脊穴、局部阿是穴熏蒸30 min，结果发现试验组总有效率为90%，患者颈肩肌肉劳损症状得到了明显缓解。长期的肩关节及其周围软组织损伤，最终发展成无菌性炎症，即临床上所说的肩周炎，常发于中老年人群[17]。目前关于中药熏蒸治疗肩周炎的研究较多，马云侠等[18]采用中药熏蒸联合电针治疗45例肩周炎患者，中药组方为艾叶、赤芍、桂枝、牛膝各15 g，桃仁、乳香、没药、红花各10 g，桑寄生、独活各20 g，于熏蒸仪中，进行肩关节局部熏蒸，结果显示总有效率93.33%，认为中药熏蒸有助于缓解患者疼痛，提高关节活动度。

2.3 运动型疲劳 运动型疲劳是一种因为运动而导致的肌肉疲劳或损伤，多见于青壮年人群，若治疗不及时，严重者可留下后遗症。陈琼夏等[19]将70例运动型疲劳患者随机分为对照组和观察组，各35例，对照组给予常规的放松训练和按摩治疗，观察组采取中药熏蒸治疗，所用中药主要有枸杞子、黄芪、人参、伸筋草、鹿茸、麦冬、千年健等，研究结果发现观察组患者血尿素、肌酸激酶和血乳酸水平均明显低于对照组，表明中药熏蒸能够有效缓解患者的疲劳症状，提高患者的运动能力。金玉峰[20]分别采用普通止痛膏和中药熏蒸疗法对两组运动之后软组织损伤患者进行康复治疗，试验组中药方为：伸筋草30 g，川牛藤20 g，桃仁、红花、海风藤各10 g，以及威灵仙、独活、细辛等中药成分。对有关节损伤者，另加入羌活10 g，姜黄15 g，煎熬后局部熏蒸，结果发现中药熏蒸组患者治疗总有效率为100%，损伤症状得到了显著改善。

3 总结与展望

综上所述，近年来中医熏蒸在缓解训练(运动)后肌肉劳损方面取得了较大进展，中医熏蒸疗法无论是单独用以缓解训练(运动)后肌肉劳损，还是联合推拿、针灸或者其他疗法均能够有效改善患者临床症状，中药熏蒸在治疗肌肉劳损方面，以中药活血之疗效缓解患者气滞血瘀的症状，使训练(运动)损伤的肌肉筋脉得以濡养。外界压迫或风寒入侵，血气瘀于经络，不通则痛，中药熏蒸正是由表及里，缓解压迫或阻其风寒入侵，药物分子逐渐入血，在局部患部发挥其效，通血脉止其痛即通则不痛。

中药薰蒸疗法主要以温热和药物渗透的作用，逐渐缓解患者尤其是腰部颈部以及运动型肌肉损伤等患者患处的疼痛不适症状疗效显著；因其无侵入性损伤且治疗毒副作用小，治疗靶点多等优点易被接受。通过中药熏蒸能够加速机体血液循环、促进药物循环吸收利用、增进体内毒素排除、刺激神经调节、止痛等作用改善了患者全身机能状态同时增强其免疫系统，在治标的同时固其根本，益气养肝、活血消寒祛湿邪，被众多学者及患者认为是治疗肌肉损伤最方便、有效的疗法之一。

既往研究中发现，文献研究内容较少，且文献研究的内容共性较多，普遍为小样本量研究，代表性不强；笔者认为临床上在研究中医熏蒸缓解训练(运动)后肌肉劳损恢复方面还应当以严谨设计，详细报道进行临床研究。