人文关怀下的住院医师培训管理浅谈

刘晓梅,曲 慧,高 嵩

(中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房，辽宁 沈阳 110000)

住院医师培训管理是医院管理中的重要工作内容，是提高住院医师专业素养，强化其工作能力的重要环节。一般情况下，住院医师主要为刚刚毕业的临床医学实习学生担任，既能够提升学生的医学理论知识储备水平，又能够让学生将学习到的知识运用到临床诊断质量实践中，充分锻炼其技能与临床思维；还有一些住院医师由具有丰富经验的老医师担任，能够为患者提供优质的临床诊断治疗与心理引导。中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室中通过响应医院号召，发挥自身的人文主义精神，为患者提供专业的临床诊断治疗与良好的人文关怀，主动与患者进行交流与互动，帮助患者克服对病痛的畏惧心理，进一步践行了人文关怀在住院医师培训中的重要作用[1]。

1 住院医师培训的发展现状

住院医师培训与管理是医学院学生毕业之后参与的医院再教育，是医院规范医学院毕业生行为、提升其专业素养、锻炼其专业技能的重要培训环节；是各医院优化医师队伍，壮大医师团队的重要手段。

在传统的住院医师培训与管理中，主要包括：临床实践撇寻、医德医风教育、专业知识培训、政策法规教育及医患人际沟通交流培训等。在参与并且完成住院医师培训与管理之后，参与人员通过考核，能够获得《住院医师规范化培训合格证书》。此外，住院医师的培训内容中还包括普通专科培训理论知识和临床技能培训，存在较为明确的培训目标与考核标准。在不同的地区，不同的医院，院方会协调安排医德医风、医学伦理及医患沟通技巧等培训环节，安排人文关怀教育，制定人文关怀培训计划，且已经初步将人文关怀教育作为住院医师培训精细化的重要指标之一[2]。

人文关怀下的住院医师培训与管理模式的形成与发展，是现代医学发展的必然趋势。现如今，随着社会经济的发展，人们对于自身人文素养的塑造逐渐忽视，美好的传统价值观念逐渐消失，传统医德维系的医患关系受到破坏与冲击，导致医患关系紧张，且医患纠纷事故频发。对标住院医师培训过程中，人文教育素养环节在人才培养目标中地位不清晰、缺乏必要环节等现状。基于此，在住院医师培训过程中更要倡导医学人文精神，要让住院医师感受到职业归属感，更要让患者在住院治疗期间感受到温暖与关怀，帮助患者形成良好的治疗心理。

2 住院医师培训管理中融入人文关怀理念的必要性

2.1 住院医师培训中存在的不足现象

现阶段，我国各个地区的大部分医院纷纷开始进行住院医师培训与管理工作，致力于提高住院医师的综合素养，构建和谐医院环境。但是，相较于其他国家的住院医师培训与管理效果，我国医院的住院医师培训与管理还需要进一步改进与调整。这主要是由于我国住院医师培训机制引进时间较晚，缺乏完善健全的配套法律条例，缺乏完善的培训与管理框架，不能够有序开展培训工作，存在一些后续性问题[3]。在后续性问题中，最为典型的就是住院医师培训与医师执业资格注册、职称评价与晋升等方面缺乏衔接，住院医师培训并不能够促进医师的职业生涯发展，影响了很多医师的培训参与热情。此外，住院医师的培训对象范围较为广泛，不仅包括学士学位、硕士学位及博士学位的医学院毕业生，还包括社会医师；培训对象结构复杂，增加了住院医师培训的难度，需要做进一步调整，提出更加具有针对性的培训方案与分类培训方案。

2.2 为何要在住院医师培训管理中融入人文关怀理念

人文关怀主要就是关注人的生存情况与发展情况，正面认人的价值，支持人个性的解放，鼓励人追求平等与自由。现阶段，我国各地区医院均已开展住院医师培训，提出统一的住院医师培训规定、具体明确的培训目标。但是，在实际培训实践的过程中，院方忽略了对住院医师的人性化管理，缺乏鼓励与激励，缺乏能够有效维护住院医师合法权益与人身安全的保障制度与机制。因此，要开展基于人文关怀的住院医师培训与管理，关注住院医师的心理状态，肯定住院医师的劳动与价值，制定科学、合理、人性化的培训制度，允许住院医师在保证符合规范的基础上自由发展，能够更好地提高住院医师的职业素养与综合素质[4]。

在制定住院医师培训与管理制度时，院方要根据临床实践的实际情况，明确提出具体、规范的制度，确保培训与管理工作有章可循，强调住院医师的主体地位。在人文关怀的培训中，院方在帮助住院医师锻炼个人技能的同时，要强调住院医师的核心地位，要给其提供一定的发挥空间，激发住院医师的自主参与积极性，促使住院医师能够主动发挥自身才能，为患者提供优质、贴心的医疗服务。

3 住院医师培训管理中融入人文关怀理念的关键点

3.1 确认培训资格，强调“以人为本”

在基于人文关怀的住院医师培训与管理中，首先要确定各个医院的住院医师培训资格，要具备严格、明确、清晰和严谨的住院医师培训质量考核体系，提出各种硬性指标，还要开展培训基地的文化建设，为开展人文关怀教育奠定基础。在文化建设的过程中，院方要坚持“以人为本”，重视住院医师的道德修养与心理专题，引导住院医师正确认识医患关系，激发住院医师的潜能，强化住院医师的自我管理；还要让住院医师在培训的过程中感受到院方的关怀与关心，享受“人文关怀待遇”，才能够促使住院医师形成人文关怀精神，并且将这种精神落实到日后的临床治疗工作中[5]。

3.2 借鉴成功经验，强调“医师主体”

要想构建基于人文关怀的住院医师培训与管理，还要借鉴其他国家、地区医院的住院医师培训与管理成功经验。举例分析，中国医科大学附属盛京医院是现如今住院医师人文关怀培训与管理的典范，妇科肿瘤科室主任李秀琴提倡，主动关怀患者，他很少给其他住院医师讲关爱患者的大道理，而是以身作则，在一言一行中为其他年轻住院医师提供典范。因此，院方可以提出“榜样机制”，在医院内部选择具有丰富经验与良好口碑的自身住院医师，作为各个科室年轻住院医师的榜样，通过精湛的技术、高尚的医德、良好的医风和贴心的服务向其他医师宣扬人文关怀精神，进一步强调“医师主体”理念，鼓励住院医师主动做出关爱患者的行为。

4 如何在住院医师培训管理中融入人文关怀理念——以中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室为例

中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室是妇产科的下级科室，每年与其他同级科室共同承担130余名住院医师规培任务。近年来，在规培过程中，通过践行人文关怀教育，培养了一批具有一定专业素养和较高职业责任感的住院医师，探索了相对可行的人文关怀培育理念。

4.1 制定人性化培训，调动医师参与积极性

科室在接收住院医师前，就指定了相应的培训方案，确保培训方案符合人性化准则，能够满足住院医师的心理需求、发展需求与学习需求，从而调动住院医师主动参与培训、参与实践的积极性。还借助查房、集中授课的方式，让全体住院医师认识到患者不仅承受着疾病的折磨与治疗带来的痛苦，还承受着对死亡的恐惧与大额治疗费用的压力，从而唤醒住院医师学医的初心。

此外，根据妇科住院医师培训方案，住院医师平均每三个月进行一次轮转。轮转制度不仅能提升住院医师的临床诊疗水平，更能弥补传统住院医师培训机制的不足。在轮转的过程中，科室会主动征询住院医师的意见，将其意见纳入培训方案的制定中；及时与参与培训的住院医师沟通，避免住院医师产生不良情绪[6]。

4.2 建立激励制度，维护医师正当权益

要想构建基于人文关怀的住院医师培训管理模式，就要从“人文主义”的角度出发，考虑住院医师的心理需求与心理期望，建立符合住院医师培训方案的激励机制，提出明确、可行的激励制度，为住院医师提供合理的行为导向。中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室结合培养方案，提出“量化考核”的理念，将住院医师的培训效果按照具体的成绩进行排比，提出鼓励与惩罚机制，激发住院医师的积极性。此外，科室在进行培训过程中还注重保护住院医师的正当权益，避免对住院医师“过度压榨”，可以提出定期休息或者强制性休息的方法，而有效保证住院医师的切身利益。

4.3 协调培训管理制度，强调“医师主体”

要想构建基于人文关怀的住院医师培训管理模式，还要制定一些能够协调住院医师培训管理的配套制度，为参与培训的住院医师提供一定的空间，再次强调“医师主体”原则。中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室在培训过程中强化对住院医师的人性化管理，不仅关注当下住院医师在培训中的表现，还关注医师的职业发展前途，制定定期谈话机制，时刻掌握住院医师思想动态。此外，在设计培训管理制度的过程中，科室还坚持在培训与管理制度中融入人文关怀理念，以“人文”化人，保证制度能够具体落实到实际工作中；还可以提出“住院医师人文关怀鼓励机制”，鼓励住院医师学习李秀琴主任，主动与患者交流，充分发挥住院医师的主观能动性[7]。

4.4 灵活选择培训方式，关注医师发展需求

要想构建基于人文关怀的住院医师培训管理模式，就要突破传统住院医师培训机制的桎梏，避免使用单一、重复的方法培训。中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室注重引进新型的培训管理理念，拓展培训方式，灵活选择不同的培训方法。通过在“岗位技能创新应用大赛”“医疗安全防范提议设计”等活动中，适当融入医学人文教育，讲解高深的医学理念，拓展住院医师的知识范围。

4．5 构建良好培训环境，关怀医师内在需求

要想构建基于人文关怀的住院医师培训管理模式，还要营造良好的住院医师培训环境，潜移默化影响住院医师的行为与思维，充分满足住院医师的基本需求与精神需求，促使住院医师能够积极主动学习院内先进榜样。中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室购置各种临床技能模拟培训设备，开辟闲置办公室，设置住院医师培训基地，全面构建良好的培训环境。此外，科室还为住院医师安排环境整洁的宿舍，为其支付足额补贴，促使住院医师能够全面配合院方培训计划。

通过以上实施举措，中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤科室住院医师形成了独具特色的工作风格。在科室医师的主张之下，科室开展了一年一度的大型医护患春节联欢会，鼓励患者、护士、志愿者、患者家属参与联欢会，集体制作“年夜饭”；还会在每个季度展开符合传统节日主题的大型主题活动，比如：端午节手工编织等。这些活动为患者提供了一个情绪发泄机会，促使病房充满友爱、和谐的气氛，有效促进了医患交流，构建良好医院关系[8]。

5 结语

现如今很多医院的医生都存在较强的职业认同感与使命感，但是缺乏一定的归属感。在住院医师的培训与管理中，融入人文关怀理念，能够引导住院医师逐渐认识到自身岗位的重要价值，形成正确的职业态度，促使住院医师能够正确对待患者，关心患者的身心健康，为患者提供全方位的住院医师治疗。在实践的过程中，院方要结合实际情况，制定人性化的培训方案，提出激励制度，健全培训管理制度，在维护医师正当权益的同时调动医师的工作积极性。此外，还要选择合理的培训方式，营造良好的培训环境，促使医师自觉接受人文关怀教育。