课程思政在局部解剖学教学中的应用与思考

2021-11-30冯改丰周劲松杨蓬勃董炜疆许杰华李月英

医学教育研究与实践 2021年3期

冯改丰，周劲松，靳辉，胡明，杨蓬勃，董炜疆，许杰华，贾宁，杨杰，李月英

(西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系，陕西西安 710061)

医学是研究健康与疾病的科学，医务工作者既要有精湛的专业技术，更要有高尚的道德情操。医学生在校学习期间是其道德情操培养的关键时期。解剖学是医学生接触的第一门专业课程，实行课程思政对于学生的学科观念和医疗素养的形成有重要意义。局部解剖学蕴含众多思政元素，应该成为医学类课程思政的良好范例。西安交通大学解剖学教师，在校教务处的大力支持下，摸索出一些行之有效的课程思政措施，现予以总结。

1 组建思政团队，带动全系教师

教师是课程思政的倡导者和执行者。立德树人，教师是关键。思政教师自己要有较高的专业水平和职业素养，掌握课程思政的技巧[1]。但目前，部分教师对课程思政认识不够，思政积极性不高，课程思政能力低下。因此，在课程思政中，首先选择部分骨干教师组建课程思政教学团队，团队中的大多数教师具有副高职称，有扎实的教学功底，丰富的教学经验和社会阅历，政治素质过硬。教学团队先在部分班级进行课程思政，积累经验，然后，由团队带动全系所有教师参加课程思政，并根据课程进度，定期开展思政经验交流，研讨思政元素的使用方法和技巧。通过交流和研讨，既强化了教师的“课程思政”理念，增强了思政能力，又进一步稳固和壮大了思政教师团队。

2 挖掘思政元素，制定思政大纲

局部解剖学以人体各局部为学习对象，需要进行尸体解剖。目前尸体的来源主要依靠遗体捐献，因此，围绕遗体捐献等活动是解剖学得天独厚的思政元素；局部解剖学与临床相关学科联系紧密，人体各部位的病变或与之相关的人物和事迹也是良好的思政元素。我们根据教学计划和思政目标，挖掘相关的思政元素，进行分析整理，制定课程思政教学大纲。在大纲中既明确各章节理论和实践的专业知识要求，又有相关课程思政的内容及期望达到的目标，使教师和学生在课程思政时有章可依。

3 依据思政大纲，进行课程思政

局部解剖学课程思政包括课堂外思政和课堂内思政。

3.1 课堂外思政

在上局部解剖课之前，由解剖学思政团队联系学生会、各大班班长，组织学生在刻有“大爱”及部分遗体捐献者姓名的纪念碑前行礼、宣誓，让学生知道，在他们学习的背后，是众多人默默地奉献，要珍惜学习的机会，怀感恩之心，立奉献之念[2]。组织学生参加遗体捐献、清明感恩和缅怀遗体捐献者、与遗体捐献登记者交流等活动，让学生体会，医学是人学，是充满爱的学科，在以后的学习和工作中要珍爱健康、敬畏生命[3]。鼓励学生参加器官和遗体捐献宣传志愿者团队，以实际行动践行爱的传递，进行课程思政[3-4]。

结合发生在身边的国内外时事，组织学生座谈、讨论，进行思政。2020年新冠疫情的防控是典型事例，影响范围广、危害严重。通过我国与西方国家，尤其是美国的防治措施和实施效果的比较，让学生讨论并体会中华民族的团结一致，万众一心，令行禁止，分工合作的优秀品质。

另一个典型事例是学习我校校友，西安市第一医院眼科医院原小儿眼科主任邢咏新的感人事迹。邢咏新自身患有严重的过敏性紫癜，需要长期服药与疾病斗争。但她为了满足慕名而来的患者的愿望，即使在行动不便时坐着轮椅、身体不支时需要吸氧的情况下，依然以极大的热情和耐心为小患者诊治。“邢妈妈”是孩子们对她的亲切称呼，为了更好地与小患者交流，她经常看动画片，了解小孩的心理活动；为了消除小患者对白大衣、对医生的恐惧心理，她经常脱下白大衣，蹲着检查；小孩注意力不易集中，她就自己购买玩具，通过玩具的配合，完成诊疗。她的精湛医术和敬业精神给广大患者和家长留下深刻的印象。

在2020年国庆期间，邢咏新因病情恶化而离开人世，在去世后捐献眼角膜和遗体，将自己的毕生都贡献给了医学事业。她说，我的工作是把爱变成看得见，在我离开后，我的角膜可继续帮助他人重见光明；我的遗体用于医学事业研究，可帮助更多医学生成长。其感人事迹和高尚人格，在陕西电视台、中央电视台等多家媒体报道。通过组织学生学习、座谈，领悟其高尚的人格和职业素养。

3.2 课堂内思政

课堂内思政包括理论课课堂思政和实验课课堂思政。二者的形式和方法略有不同，但应相互关联。由于理论课上课人数多，课堂时间有限，难以展开讲解，思政元素的选取要有代表性，既启发学生，又留有一定的余地，供其课后思考和回味，起到抛砖引玉的作用。而实验课为小班上课，人数少，并且是围绕在大体老师的周围，通过具体的解剖操作和相关的结构联系思政，比较直观，时间相对充裕，可进行较深入的学习和讨论。

3.2.1 理论课思政

第一次理论课对学生认识局部解剖学、形成第一印象非常重要。在第一次理论课中，通过回顾人体解剖学历史，讲述现代解剖学之父维萨里，为坚持真理而受到传统势力的迫害，培养学生明辨是非、为真理而斗争的人生观。

学习四肢解剖时，引导学生学习西安交大一附院已故骨科教授殷培璞前辈的事迹。1958年，西安医科大学骨科主任殷培璞凭借坚定的信念，放弃优越的城市条件来到大山深处调研地方病并扎根农村，几十年来医治了数千名大骨节病患者，在条件艰苦的农村奉献一生并在去世后长眠于大山深处。通过学习殷老感人事迹，教育感化学生。

在胸部解剖学习肺和胸膜时，联系近年来的重大疫情(2003年的非典型肺炎、2019-2020年的新冠肺炎)事件进行课程思政。让学生看到，面对突如其来的重大灾害，广大医务工作者逆行而上，留下最美的背影。疫情得到了快速有效的控制。抗疫一线的勇士成为当代最可爱的人。习近平总书记在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上强调，“在这场同严重疫情的殊死较量中，中国人民和中华民族以敢于斗争、敢于胜利的大无畏气概，铸就了生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。”钟南山等医学工作者被授予国家勋章，人民英雄，抗疫勇士等荣誉称号。他们过硬的医疗技术和知识，为国家、为人民负责，不计个人安危、奋勇向前、艰苦付出的高尚情怀，是学生们学习的榜样。

在腹部解剖学习肝脏时，联系医学前辈吴孟超的感人事迹进行思政。吴孟超院士是我国肝脏移植的先驱，对肝脏内错综复杂的管道系统了如指掌，吴老医术精湛，一切为了患者，淡泊名利，虽高龄依然坚持手术一线，医德医风深受医疗同道和患者的高度赞扬。

3.2.2 实验课思政

实验课是学习局部解剖学的主要途径，也是课程思政的重要场所。可根据具体情况，开展形式多样的课程思政。

在第一次局部解剖实验课开始前举行迎接“大体老师”仪式，默哀、鞠躬；每次解剖操作之前，要对“大体老师”行礼致敬。要让学生满怀谦恭之心，珍惜实验操作的机会，把握来之不易的资源。在课程结束时举行“大体老师”的告别仪式。通过这些仪式，让学生领会“大体老师”的奉献精神和高尚品格[2]。

安排学生分组解剖，小组内轮流操作，相互配合，按小组评价解剖操作优劣，培养学生独立操作和团队协作的能力，激发学生的集体荣誉感。在学生操作需要帮助时，教师应做到动作规范、技术娴熟、辨认结构迅速、准确，通过“身教”引导学生通过树立业务精湛才能更好地服务患者的专业思想[2-3]。

在胸部解剖操作时，结合国际主义战士白求恩的事迹进行思政，教育学生不做精致的利己主义者。诺尔曼·白求恩是加拿大胸外科医生。抗日战争时期，白求恩率领国际医疗队来到中国，在艰苦的条件下救治了大批伤员，后因感染败血症医治无效在中国逝世。毛泽东在《纪念白求恩》中写道：一个外国人，毫无利己的动机，把中国人的解放事业当作他自己的事业，这是国际主义精神，这是共产主义精神。白求恩同志毫不利己专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱。

在腹部解剖时，腹部层次是学习和操作的重要内容，与临床手术切口选择密切相关，可联系医学前辈裘法祖的感人事迹进行思政。裘法祖是中国现代普通外科的主要开拓者、肝胆外科和器官移植外科的主要创始人之一，被誉为“中国外科之父”。

裘法祖早年在德国学医，担任外科主任。在抗日战争胜利后，裘法祖放弃舒适的生活，带着家人回到了祖国，受聘于同济大学医学院。其手术刀法以精准见长，被医学界称为“裘氏刀法”。他医术精湛，医德高尚，对患者高度负责，从医60余年，施行手术无数，未错一刀。就在去世的半个月前，94岁高龄的裘法祖还在为汶川地震伤员会诊。其严谨的科学作风，无私奉献的精神，是科技界、医学界的楷模。

4 结合教学改革，进行课程思政

问题导向的学习方法(Problem-based Learning, PBL)是培养学生思维能力和解决问题能力的重要方式[5]。翻转课堂是培养学生自主利用时间，自我学习和交流表达能力的重要教改模式[6]。在PBL和翻转课堂中进行课程思政：通过设计学习情境，以问题为基础，以小组学习为单位，在教师的引导下，围绕具体案例(如肾功能衰竭，肾移植；肝移植)，讨论、分析其中所涉及的生命科学、精神心理及社会伦理问题，在寻找答案的过程中培养学生的团队合作精神，提高科学人文素养，实践课程思政理念。

5 思考与体会

经过3年多的摸索和应用，我们对课程思政有了一定的思考和体会。

5.1 制定大纲，确保落实

目前，课程思政尚处于探索阶段，没有现成和固定的模式，思政元素的应用和发挥也常因教师的能力、喜好而异，因此，制定完善的教学大纲和具体的实施方案，对思政目标和方法提出明确的要求，可保证课程思政切实有效地实施。

5.2 比例适当，有机结合

在课程思政中，专业知识和思政元素的比例要适当，二者的有机结合就像烹制一道美味而有营养的菜肴，专业知识是食材，思政元素是调料。食材和调料均需认真精心挑选，比例调配得当，否则，会出现营养不良或味道不佳。思政元素的运用应做到顺理成章，水到渠成，而不是生搬硬套；与专业知识的结合应水乳交融，而不是机械堆砌。如讲述肝脏的管道系统时，很自然会联系到肝脏手术时需要明确的肝叶肝段(是按肝内的管道系统来分的)，再联系到裘法祖、吴孟超前辈；学习胸部的肺和胸膜时，联系到肺炎，再到非典、新冠疫情，联系到抗疫英雄。

5.3 结合教改，全程思政

课程思政应与教学改革密切结合，积极探索问题导向式学习、混合式教学等教学方法与课程思政融合，激发学生兴趣，提高教学和思政效果，提升教学水平。课程思政是全程和全方位的，不仅仅局限于课堂。要根据学科特点，利用具体的思政元素，将课程思政贯穿于课前、课中及课后，使课程思政与专业结合，与日常生活、国内国外相关事件结合，培养学生的责任感和荣誉感；通过课程思政的典型事例，培养学生爱国敬业、明辨是非，听党号召，乐于奉献的品行。