新型冠状病毒肺炎疫情下传染病学在线教学的思考*

侯为顺 全 斌 杨江华 段 纯 皖南医学院第一附属医院感染性疾病科，安徽省芜湖市 241001

在人类历史长河中，传染病不仅威胁着人类的健康，更影响着文明进程，甚至改写过人类历史。传染病是现代医学非常重要的组成部分，随着分子生物学的兴起，越来越多的病原微生物被不断发现，同时在人类生存环境的改变等多种因素下导致新发传染病不断出现，如1981年的艾滋病、2003年的传染性非典型肺炎(SARS)、2012年的中东呼吸综合征(MERS)、2013年的人感染H7N9禽流感、2014年的埃博拉出血热等新的传染病相继出现，当下正流行的新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019，COVID-19，简称“新冠肺炎”)，截至2020年6月24日全球累计报告确诊病例约1 000万例，累计死亡病例近50万[1]，引起全社会的广泛关注。此次疫情不仅对人类健康、世界经济、社会安全等产生了巨大影响，同时也对教育产生了重要影响，打乱了原有的教学工作计划，使传统教学模式发生了很大的改变，既往简单课堂重复教育模式和教学方式已不能满足现代教学的需求。本文就新冠肺炎疫情对我国教学方式的改变，结合皖南医学院第一临床医学院的传染病学在线教学开展的情况，来探讨一条更适合我国传染病学的教学方式。

1 教学模式的改变：在线教学

新冠肺炎疫情已席卷全球，该病传染性强于SARS、MERS，COVID-19的基本传染数R0高达3.77[2]。人群流动、聚集是新型冠状病毒肺炎传播、流行的重要因素，学校是人群流动、聚集的重要场所，为了控制新冠肺炎的流行，各国纷纷采取应急教育政策，包括扩大现有远程教育规模或引入远程教育模式；通过互联网提供在线学习平台或虚拟教室；部署大规模在线课程；我国也积极采取应急措施，鼓励教师充分利用数字化学习资源和教学资源，确保教学课程正常进行。为落实“停课不停教，停课不停学”政策，全国各学校采用了雨课堂、超星、QQ直播、腾讯会议等方式进行在线教学。在线教学不同于传统课堂教学，有它的优缺点，在线教学完全在网络空间中，利用互联网的优势，有着更加广阔的空间与时间，授课PPT、动画视频及电子版教辅书可课前上传到网络平台上，便于同学提前预习，教学课件陈放于网络平台之上，可反复学习，这是传统教育无法相比的。建立QQ年级大群，班级小群，便于师生、同学交流，加强监管，避免少部分同学“开机不听课”现象。在线教学课程结束时还可向学生发放调查问卷，其内容涵盖学生对教学的满意程度、对知识理解程度、能否提高学习兴趣以及在线互动方式等方面，通过对学生的调查反馈，不断优化教学方法。我校曾通过问卷星平台对2020年上学期传染病学在线教学反馈调查，共收到学生反馈作答383份，高达89.3%同学认为传染病学的在线教学效果总体良好，70.2%的学生相对于课堂教学更喜欢在线教学，认为在线教学最大的优点是多种模式提高了学习兴趣，授课可以不受空间限制，可随时给老师留言提问，能培养自主学习精神。

2 在线教学丰富传染病学教学手段

传染病学的在线教学与传统课堂教学相比具有很大的优势。传染病的发病机制一直是教学难点、重点，病原体在人体内的发生、发展在有限时间内的纸质版的课堂教学往往难以表达清楚，而陈放于网络平台的动画、图片的反复播放，能充分展示病原体进入人体后在人体内运行轨迹、先后到达脏器的顺序等机制。对于病原体的识别可提供大量的图片、视频，如双螺旋结构的乙肝病毒DNA、呈子弹状的狂犬病毒、蠕动的阿米巴大滋养体等。这些方式均更加形象、生动、有趣，便于学生记忆。另外传染病具有传染性和流行性，这也是传染病的可怕之处，非传染病教学可以把典型疾病病人请到课堂与同学们面对面交流，讲述自己生病的切身体会，加深同学对该病的感性认识，但传染病不适合采用这种面对面的课堂教学，隔离病人是防止传染病传播、流行的关键措施，再加上部分传染病有区域性、季节性流行特点，典型病例不可能随时都有，采用录制与典型传染病病人的谈话视频，上传到互联网平台供同学们观看学习，也可充分利用互联网技术让同学们通过网络与传染病病人面对面交流，这是更好的实践教学方式。一个网络，一个互联网终端，利用QQ直播、在线会议或微信视频等均可实现同学与病人网上面对面交流，既起到了隔离病人的目的，又提高了同学们的学习热情，是一种更加实用有效的传染病病案教学法，对提升医学生的临床思维和临床实践能力有重要意义。

由于现代科技及医疗技术的发展，很多老的传染病得到了控制，如疟疾、乙型脑炎、白喉和百日咳等发病率明显下降，天花得到消灭，鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎已接近被消灭。对于这些既往危害极大的传染病现得到了消灭或控制，可将内容制作成短小精悍的课件、拓展视频，还可将传染病病例制作成网络故事视频，加深医学生对老传染病的熟悉和了解。

20世纪70年代以来每年大都有一种或一种以上的新传染病被发现，新发传染病至今已多达40余种，新发传染病已是人类所面临的最大的威胁与挑战之一。因而新发传染病是现代医学教学不可或缺的部分，新发传染病病原微生物种类复杂，涉及的知识面广泛，有限学时的课堂教学无法完成新内容、新知识的教学，教材也有一定的滞后性，新冠肺炎就是典型案例，人卫第九版传染病学教科书上无该病内容，利用互联网平台，把这些教材中未包括的新发传染病以及教学中的难点转变为富有视听效果的微视频，另外网络平台上还有众多医学名校的传染病学精品课程与内容新颖的视频讲座，通过这些在线教育方式不仅可让学生在有限的课时后学到更多的知识，更提高了大家对传染病学习的兴趣。

最后在线教学可将传染病学的专业知识与抗疫实况结合进行思政教育。通过播放防疫抗疫一线中爱国、爱党、敬业的鲜活真实故事的短视频，来彰显中华民族团结奋进的磅礴力量，潜移默化地将思政教育烙印在每一位医学生的心灵上，激励着他们传承白求恩式的无私奉献和精益求精的敬业精神，增强报效祖国、服务人民、投身中国特色社会主义事业建设的使命感和责任感。

3 在线教学提高教师综合素质

高质量的教师队伍，是提高教育质量的必然要求和根本举措，对人才强国战略的实施起着非常重要的作用[3]。因此传染病学在线网络教学的推广实行，对高校教师提了更高的素质要求：(1)教师不仅需要掌握传染病学专业知识，还要同时做到知识更新、与时俱进，保持对科学问题不断探索；尽可能使每一位教师都能够接触到并非常熟悉多种传染病的临床诊治；(2)需要掌握网络视频录制，教学软件的熟练使用，更要充分调动学生的学习积极性和兴趣，最大限度确保学生“不掉线”，培养学生自主学习能力，引导学生自主利用网络搜寻查找传染病相关资料;(3)传染病学教师要有高度的责任心，在教学过程中，要对医学生强调传染病学学习的重要意义，使每个医学生认识到传染病的危害性、公共卫生的重要性，增强学生的使命感和奉献精神是每个传染病学教师的职责。传染病学教师综合素质的培养与自身不断学习和钻研是网络教学取得成功的关键，只有教师自己不断提高自身的理论和实践教学水平，才能满足学生的学习要求。

4 现阶段在线教学存在的不足

现阶段在线教学仍然存在的不足之处：(1)网络平台稳定性有待提高、部分情况下视频中画质、音质不高；(2)部分教师的现代信息化能力还有待提升，在线教学软件的操作、管理不熟；(3)在线教学教师和学生不在同一空间，缺乏传统课堂教学的良好互动氛围，而现阶段软件开发的互动功能还不够深入，教师不能及时了解学生反馈情况等；另外在线教学为教师的单向输出，软件监管功能不全，一些自律性较差的学生，会出现偷懒现象；(4)临床实践是医学生临床教育中重要的组成部分，是医学生由学生角色向医生角色转换的初始过程[4]。而单纯的传染病学在线教学则缺乏临床实践功能，无法教导学生掌握传染病急危重症患者救治操作、四大穿刺等临床操作技能。这些方面均直接影响了教学效果。当前疫情下我国在线教学的现状凸显了用户对网络的速度、软件稳定性的需求。未来5G时代的网络升级可破解目前在线教育的窘状，5G技术以超高速率、超强连接与节低时延高可靠等优势升级了教育网络，稳定的超高清视频更有利于缩小师生的距离感，显著提升在线教学的体验。因此5G技术是在线教学的迫切需求[5]。在线教学本质上是利用信息化手段开展高效的理论知识传授，但实践教学效果仍然无法被完全取代。未来在不断优化网络、软件的同时还要研究如何更加有效地将在线教育与传统实践教学等方式结合起来，以发挥最佳效果。教师要提高综合素质能力，在培养学生自主学习能力同时积极引导，让其针对性学习，全面掌握知识，最后要加强信息反馈与专家督导，确保在线教学质量[4]。

5 总结和展望

传染病学是每一名医学生必须熟悉掌握的课程，为提高教学效果，教学模式的改进也一直是医学教育研究的内容。新冠疫情下我国首次大范围采取在线教学并取得成功，不但阻断了疫情的扩散，更高效地完成教学任务，更加适合具有传染性、流行性且不断有新发病种出现的传染病学的教学。新冠肺炎疫情激发了在线教学的活力，在线教学具有突破时空限制、共享优质教育资源、实效性强等优势，弥补扩展有限时间课堂教学的知识面，帮助同学更加容易理解传染病教学内容中的难点。因而传染病学在线教学是教育信息化的重要手段，是现代教育发展的必然趋势[4-5]。未来需要不断更新教学理念，提升教师综合素质，充分利用现代信息技术和大数据，整合优质网络教学资源，更好地将在线教学与线下实践结合在一起，培养更加优秀的医学生。