胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响研究

张 伟

( 辽宁省葫芦岛市中心医院康复科 ， 辽宁 葫芦岛 125001 )

胸腰椎骨折是现在骨科临床医学上比较常见的骨折类型，主要是因为外部暴力导致，以复位内固定手术形式对患者进行治疗，因为现在内固定手术的改进和发展，在术后可以针对护理方法以及功能恢复形式进行研究，需要考虑患者手术后康复效果。基于此，我院尝试在胸腰椎骨折经过内固定手术后进行早期康复护理干预治疗，并选取近年来收治于我院的94例胸腰椎骨折患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取从2018年5月-2019年4月收治于我院的94例胸腰椎骨折患者作为研究对象，根据治疗方案分成对照组(n=47)，与观察组(n=47)。对所有患者实施内固定法治疗，借助X线、CT和MRI进行确诊检查，满足胸腰椎诊断标准纳入治疗中，骨折原因分别是交通事故、意外跌伤、高处坠落等，在骨折1天内送往医院进行治疗。排出标准是意识障碍、各项器官功能不全以及凝血机制障碍等患者。其中观察组男性24例，女性23例，年龄22-65岁，平均(38.14±11.72)岁，病程1个月-半年，平均(1.52±0.26)年。对照组男性28例，女性19例，年龄18-66岁，平均(26.45±12.04)岁，病程半年-1年，平均(6.48±0.72)年。对2组患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较(P>0.05)，具有可比性，并均签署知情同意书。

2 方法：对所有患者都采用内固定手术方式进行治疗。手术之后对照组患者采用常规护理干预方式，对患者病情进行检测、进行知识宣教、给药指导、饮食指导和并发症预防等。观察组在常规护理基础给予早期康复护理方式，对患者病情以及体征等统一观察，稳定后进行骨折康复护理，主要包括：(1)心理指导。一般情况下患者接受手术后，会担心自我是否会丧失自理能力，从而增加家庭负担，则会出现消极情绪以及悲观心理等，使得患者骨折愈合程度受到影响。因此，患者手术后，护士需要和患者主动沟通，给予患者及时安慰，要患者详细讲解手术必要性和价值，还要告知患者效果，为患者讲述病例和康复基本方法，打消患者顾虑，尤其是在患者康复训练期间，需要采用循序渐原则进行。为患者康复制定图表，使得患者针对图表进行观察，协助患者完成康复训练，在整个过程给予患者充分鼓励和肯定，提升患者对抗疾病自信心。(2)体位护理。手术后依据实际情况对患者进行常规体位护理，要求患者去枕头平卧6个小时，防止患者卧床期间压迫到切口，并给予患者低氧量吸氧，不能要求患者搬运物体 ，保护患者脊柱稳定性，与可以采用3人平台方法，可以为患者提供硬板床，进而可以保证患者脊柱水平线位。(3)疼痛护理。手术后患者出现疼痛是比较常见的症状，会随着时间增加疼痛逐渐减轻，需要依据患者疼痛敏感程度进行合理评估，进而在依据医嘱适当给予患者用药。在手术72小时后，手术切口会出现疼痛感觉以及红肿现象，人体体温需要提高到38℃，防止患者伤口出现感染现象，需要及时通知医师对患者进行治疗[1]。(4)康复训练。当患者病情基本稳定后，结合患者体质量以及手术形式等制定个性化功能康复对策和计划，在实施前期，可以向患者讲述早期功能康复训练价值，对患者肌肉进行按摩，也可以提供被动活动，每隔40分钟进行1次，1天2-3次。手术1周后指导患者在床上进行腰背部训练，进而可以改善患者腰背肌力，进而可以提升患者血循环。在手术后2周可以对患者采用5点支撑法，对患者进行4-20下1天，第3周换成4点支撑法，1天3次，1次30-40次，防止患者脊髓出现损伤，手术后患者麻醉苏醒后对患者进行脚踝和脚趾活动，引导患者进行行直腿抬高训练，20次以下，1天3次，保证患者恢复情况逐渐提升。

3 观察指标：手术后采用SAS法对患者疼痛程度进行评估，分数是0-10分，分数越高，患者疼痛程度越严重，并且，对患者随访3个月，观察患者胸腰部恢复情况，分数要<6分表示恢复力就好，以调查问卷形式对护理满意程度进行调查，结合护理操作、质量和工作态度等进行调查。

5 结果

5.1 2组患者手术效果对比：经过护理后对患者进行评测，观察组手术后采用VAS评分和ODI评分存在差异性，具有统计学差异(P<0.05)，观察组的VAS评分为(1.34±0.15)分，ODI评分为(13.24±3.16)分。而对照组VAS评分为(2.14±0.34)分，ODI评分为(20.15±3.05)分。

5.2 2组患者满意程度对比：经过合理调查后，观察组患者满意患者为44例，一般满意患者为2例，不满意则为1例，满意率则为97.9%。对照组中满意患者为35例，一般患者为5例， 不满意患者7例，那么对照组满意程度为85.1%，2组患者满意程度进行对比，差异存在统计学差异(P<0.05)。

讨 论

根据相关报道显示，手术后胸腰部伸、屈肌群是影响患者胸腰部稳定主要因素，对患者术后恢复具有一定影响。在临床上因为缺少认知，对于患者手术后的康复训练不够重视，从而使得手术治疗效果受到影响，不利于患者后期愈合[3]。此次研究患者手术后常规护理上依据患者具体情况进行早期康复治疗，针对患者心理进行干预，在手术后尽量减少患者出现不必要心理，进而可以更好的配合护士以对抗疾病，提升患者对疾病认知度。基于此，为患者进行体位护理和疼痛护理，使得患者机体得以恢复，并且针对患者实施个性化功能康复训练。从最终结果上分析，观察组患者手术后可以采用早期康复干预，可以缓解疼痛，使得患者胸腰部功能得以恢复，和常规护理形式对比，效果更好。此次早期康复训练中对患者实施饮食等护理引导，采用循序渐进原则进行指导，为患者提供个性化护理指导，便于患者早期恢复，还可以防止心血管疾病出现，并且使得患者脊柱基本功能以及生活能力得以提升，进而可以早日出院。

总而言之，早期康复护理干预手段，可以缩短患者胸腰部骨折内固定手术住院时间，减少患者住院费用，便于控制患者手术后并发症，还可以提升患者护理满意度，使得患者经过手术治疗后可以快速恢复，增强患者生活质量[4]。基于此，我院尝试在胸腰椎骨折经过内固定手术后进行早期康复护理干预治疗，并选取近年来收治于我院的94例胸腰椎骨折患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据治疗方案分成对照组与观察组，各47例。研究结果显示，早期康复护理干预方式可以提升患者满意程度，缩短患者住院时间，减少住院费用，减少患者不良情绪，更好的配合护士进行治疗，由此可见，手术治疗后采用早期康复护理干预，效果更加安全可靠，值得推广应用[5]。