艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎病人玻璃体切除围术期的护理分析1

王向琼

（郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病，严重影响患者的生活，并且具有传播性[1]。笔者对艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎病人玻璃体切除手术围术期的护理效果进行观察和分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月在本院接受治疗的50例艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者为观察对象，采用随机平均分组的方法，将患者平均分为两组，对照组男12例，女13例，平均年龄（45.5±2.1）岁，平均病程（5.3±0.9）年；观察组男13例，女12例，平均年龄（45.6±2.0）岁，平均病程（5.4±0.8）年。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：① 所有患者均被诊断为艾滋病，并且伴随巨细胞病毒视网膜炎；② 所有患者及护理人员均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程；③ 所有患者均是首次接受玻璃体切除手术。排除标准：① 心脏肝肾等重要器官功能严重不全者；② 患精神类疾病或者痴呆者；③ 相关资料不全，无法参与分析和统计者。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预：① 对患者进行药物供给，让其按时按量服用。② 对患者进行相关指标的监测，保证患者的生命安全。观察组患者采用全面护理干预：① 常规护理干预与对照组患者相同。② 术前。对患者进行心理疏导，艾滋病患者多少会有自卑和抑郁心理，尤其是在面临并发症时，会更加地消极，因此要和患者进行心理沟通，让其正确、积极地面对病情，并且以平和的心态对待接下来的手术和治疗；医护人员要关心患者，并且主动热情，让患者感受到温暖，以建立良好的医患关系；对患者的隐私进行保护，私下不讨论病人的任何隐私；在言语上鼓励患者、认可患者。③ 安全护理。由于患者的视力出现障碍，因此要在日常活动中保护患者的安全，病房布置要干净、整洁，地面干燥，切忌将水果刀、热水壶等放置在患者周围；在病房设置呼叫装置，患者出现任何问题都可以通过呼叫装置寻求帮助；护理人员要经常对患者进行巡视，确保患者的安全。④ 饮食护理。患者由于处于围手术期，因此营养搭配要合理，以高蛋白食物为主，切忌高热量、辛辣刺激性食物。⑤ 健康教育。对患者开办公开课等，讲解艾滋病以及相关并发症，尤其是巨细胞病毒视网膜炎的相关医学知识，以及玻璃体切除手术的相关流程，并且建议患者在术前进行各种体位的锻炼，俯卧位或低头坐位，使患者对手术有一定的认知和认识，心理上能有所准备。⑥ 术后。保证患者所处环境的干净整洁，定期开窗通风，保持环境的安静和私密性。患者应避免嚼过硬的东西，对眼球产生牵拉，从而影响术后的恢复；在排便时，避免用力过度，引起眼球出血。⑦ 对患者的体位进行指导。可以采用U型海绵枕等器具，减少眼部受压，并且定期对患者进行翻身等操作，降低患者同一个姿势时间过长产生的疲劳感。若患者眼部感到不适，可以采用硅油或惰性气体对视网膜产生压力，从而增加视网膜的复位。⑧ 患者术后容易出现感染，要严格监控患者的眼角膜情况，避免出现水肿、渗血等；患者应注意眼部卫生，定期更换眼部无菌敷料，保持眼部的干燥。对于眼部高压或者剧烈疼痛的患者，要对其进行眼压的监测，可以采用20%甘露醇、尼目克司或者美开朗等药物，进行静脉注射、口服、滴眼的处理，必要时给予止痛药物，缓解患者的疼痛感。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理满意度。对比两组患者的生活质量，采用BRTHEL指数进行评测，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析 应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比 观察组中十分满意15例，满意9例，不满意1例，护理满意度96.00%，对照组中十分满意11例，满意5例，不满意9例，护理满意度：64.00%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.00，P＜0.01）。

2.2 生活质量对比 观察组BRTHEL指数为（35.64± 3.17）分，对 照 组BRTHEL指 数 为（27.69±2.21）分，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2= 10.29，P＜0.01）。

3 讨论

巨细胞病毒性视网膜炎是艾滋病常见的眼部并发症之一，也是导致患者丧失视力的主要原因。由于患者是艾滋病患者，无法对患者进行全身的抗巨细胞病毒治疗，因此采用玻璃体切除手术是目前比较主流的治疗方式[2]。相关数据调查显示，艾滋病患者当中有60%的患者都会伴随不同程度的眼部疾病，比如巨细胞病毒视网膜炎，严重时会失明[3]。临床上通常对患者采用手术治疗的方式，但是围手术期的护理十分关键，并且常规护理无法做到满足艾滋病病人的所有需求，效果不佳[4]。

本研究当中，对观察组患者采用全面护理干预，相比常规护理干预效果更佳，并且护理满意度更高，生活质量也更优，P＜0.01。这说明，在艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎病人玻璃体切除手术围术期的护理中，全面护理干预效果良好，能有效地改善患者病情，同时提升患者的护理满意度水平[5]。因此，从患者的心理层面、健康教育、日常生活等各个方面进行全面护理[6]，能使患者的恢复效果更好，值得推广。