医院内部控制构建中实施管理会计研究

2021-11-30陈晓燕无锡商业大厦集团有限公司

品牌研究 2021年30期

文/陈晓燕（无锡商业大厦集团有限公司）

新时代下，为有效推进我国医院管理水平的提升，必须要构建医院内部控制系统。在构建医院内部控制系统中管理会计具有重要的作用。因此，医院管理人员必须高度重视与完善医院管理会计构建，充分发挥管理会计的价值，实现对医院财务的科学化管理；更好地满足新时代下医院的管理需求，促进医院的管理创新，让医院能够更好地进行财务管理会计体制改革，有效抵御财务风险，进一步发挥医院内部控制的作用。

一、管理会计概述

财政部在2014年颁布了管理会计体系建设的指导意见，在意见中明确提出了管理会计的重要性。同时，我国的医疗体制改革也在不断深化，探讨管理会计的具体实施和应用应该从构建医院内部控制制度入手，对医院日常的经营活动进行一定的规划和考评，一方面可以促进医院的财务会计转变为管理会计，从而促进医院的全面发展。另一方面，有利于医院的精细化管理，从而更好地面对市场的竞争，最终实现可持续发展。管理会计是医院进行内部决策时的重要参考，但是人们却往往忽视了它的重要性。管理会计真正的作用如下：第一，它可以实现信息之间的转换。在管理会计的作用下，基本的科室成为末级核算单元，而对内部成本进行了核算，能够有效控制成本和资产，发现内部管理中存在的问题，并对问题进行及时规避。比如通过管理会计，可以了解到具体科室的药物领取情况和发放情况是否一致，还可以了解到科室的固定资产和账簿记载之间是否一致。如果在这个问题上出现管理漏洞，只要坚决避免，并提出改进措施。第二，它可以有效对成本进行管控。采用对成本和盈亏分析的方法，如果发现科室和物资之间的差异，要及时上报给相关部门，从而监督相关部门合理控制成本，节约医院的资产。

二、管理会计在医院应用中的意义

（一）提供管理会计信息和决策依据

随着当前经济的不断发展，医疗体制改革的不断推进，对公立医院的管理效果提出了更高的要求。在这样的背景之下，要求医院的财务部门也要参与到管理工作中去，这样可以为医院的重大战略决策提供科学合理的数据支持。比如根据医院的财务成本、现金流等专业的财务报表，通过对报表上的数据进行科学的分析，明确各个项目之间的关系，进而更好地对成本进行控制，有效地避免了风险的发生。

（二）推动绩效考核工作的开展

医院要想有效地提高自身的收益，实现可持续发展的目的。内部绩效考核制度是其实现目标的重要保障。通过对医疗过程的不断监督，及时解决运营管理中存在的问题，对预算的数据等进行不断的分析，对产生差异的原因还要明确，做出科学合理的判断之后，及时进行查漏补缺。从这个角度来讲，管理会计并不仅仅只是单纯的事后分析，其实还包括了事前预测以及对事中的控制。管理会计通过对资金成本的检查以及收支情况，最终对运营的整体业绩进行评价，具有监督和控制的双重作用。

（三）提升经济效益和社会效益

管理会计是为了满足医院加强自身内部控制的要求，而并不是简单地进行财务分析。因此，管理会计的应用不仅可以增强人们对医院的信任，还有助于医院为社会提供一定的社会效益，树立良好的社会形象。在实际的财务管理工作上，还能够为医院日常的经营管理提供可靠的数据，从而有助于对成本的控制，提高医院的整体经济效益。

（四）改变医院财务管理思想

在医改的大环境之下，对于公立医院而言，首先，应该积极地转变财务管理的思想，要提高医院管理部门的正确认识，让财务人员积极地参加医院各项活动。其次，医院还要为管理人员提供相应的工具和设备，采取信息化的手段来完成医院的财务核算工作，不断提高医院的经营效益。还要制定一个和当前医院相匹配的管理方法，对医院工作展开积极的指导，有效地改变医院财务管理部门的思想。

三、管理会计系统的构建内容

（一）理论支持系统

我国对管理会计的研究起步时间相对较晚，在进行管理会计工作内容构建时大部分是借鉴国外的管理会计经验，但由于国内医院的情况与国外医院具有很大差异，如果直接照搬国外的管理会计实践经验，很可能出现“水土不服”的状况，具有很大的应用局限性。因此，必须要结合我国医院的具体情况，对管理会计系统进行构建，建立符合医院需求的管理会计系统，才能真正有效地提升医院的管理水平，全面覆盖医院的经营决策、控制、评价等方面，有效发挥管理会计在医院内部控制构建当中的促进作用，确保医院内部控制体系构建的科学性与有效性。

（二）人员组织系统

现阶段，社会对于医院内部构建的要求有所增多，在构建过程中管理会计的重要性逐渐凸显，但在管理会计的人员组织系统方面，医院却还存在一定的缺陷；医院虽然设置了财务会计核算机构和审计机构，但却没有设置专门的管理会计机构。管理会计的职能被分解到了医院的各部门之中，同时管理会计活动的开展缺乏规范性，管理会计职责无法得到有效落实，管理会计的预测、控制、评价等职能无法有效发挥出来。因此，医院必须健全管理会计的人员组织系统，设置管理会计职位，明确管理会计职责，有序开展管理会计工作，有效发挥管理会计的实效性。

（三）会计信息系统

医院中的会计信息系统，主要分为两个部分：第一是财务会计核算，其关注的重点是医院的经营成果和业务情况，主要进行医院财务信息数据的核算，属于事后的成本收益核算，应用十分普遍；第二则是管理会计系统，管理会计更多关注医院的内部经营情况，主要是为医院的经营决策提供数据支持，重点是对医院的未来发展做出规划[1]。但在医院的实际管理中应用较少，未能充分发挥管理会计的功能与作用。因此，医院需要健全会计信息系统，加强对现代信息技术的应用，根据医院的实际需求选择会计应用软件，充分发挥管理会计的作用，有效掌握医院各方面信息，增强内部控制的效率。

四、医院内部控制中管理会计的具体运用

（一）加强对收入与支出的控制

在医院的内部控制构建中，收入与支出的管理是十分重要的一项内容，医院每天的收入和支出十分的庞杂繁多，涉及到医院的各个部门，要想有效控制医院的收入与支出，规范医院的收支就需要充分发挥管理会计职能，抓住管理当中的关键点，落实管理会计制度。第一，医院需要发挥管理会计职能，对医院收款的票据进行统一的收集和整理，及时有效地掌握医院的收支情况，其中尤其需要注意对医院总数目较大的医疗资金与医疗款项的分析核算，以及医药的价格和医疗费用核算，仔细检查与医疗保险有关的票据，牢牢把控管理细节，发现医院在收入与支出管理当中存在的漏洞，健全医院的内部监督检查机制，规范医院收入和支出核算的流程，真正将医院的内部控制管理落到实处，促进医院的规范化发展。

（二）加强货币现金的控制

为有效降低医院的财务风险，确保医院的货币和现金安全，遏制不法现象的发生，医院需要在内控构建之中发挥管理会计的核算功能。根据医院资金的主要来源进行监督核算，减少医院资金的浪费，重点清查医院的货币现金数量，有效把控资金走向，根据资金数据对医院的银行账户进行清查，展开账目核对。严格管理医院现金的存放地点，减少医院货币现金的接触人员，保证医院的实际资金与账目一致。加强对医院资金账户管控，让医院的内部控制制度发挥有效作用，提高医院资金管理的透明度，规范医院的资金管理流程。

（三）做好预算控制与调节工作

预算是医院内控工作开展的重要依据，因此，需要充分发挥管理会计的预算功能。根据医院的实际情况，编制科学合理的预算，再将医院整体的预算进行分解，将预算落实到医院的各个科室之中。通过预算规范医院各部门的资金使用行为，实时关注医院的预算执行情况，发现医院各部门在预算执行过程中存在的具体问题，并进行有针对性的改进和调整[2]。通过预算发现医院存在的财务风险，丰富医院的融资渠道，同时对医院的资金结构进行优化，提高医院的资金使用率，有效预防财务风险，提升医院的内部控制效果；发挥管理会计的预测职能，根据医院采购数据信息对医院的物资采购进行有效预测，合理采购，避免因过多的采购带来的资金运转困难问题，保证医院资金的正常流通。

（四）积极展开绩效评价

在医院内部控制工作开展中要发挥管理会计的成本核算功能，就需要对医院的各项成本费用进行审核分析，有效控制医院的成本支出，采取绩效考核方式，促进医院内部控制制度的落实。将医院各部门的薪资待遇、职位晋升与内部控制工作挂钩，让医院各部门人员高度重视内控工作，自觉落实内控制度，有效保证医院的经营目标的实现[3]。同时，需要提高医院员工参与医院内部控制的积极性，促进医院整体工作绩效目标的实现，科学地进行医院各项成本费用的归集和分配，提升医院成本核算的准确性，从而为医院绩效评价工作的开展提供准确的数据支持。成本核算工作是医院内部控制构建的重要部分，是规范医院财务行为、降低医院经营成本、提升医院内部控制质量的有效保证，需要在通过管理会计进行收支成本核算的基础上，实施激励性的医院绩效工资分配制度。

根据各科室的实际情况制定成本核算目标，通过实现成本核算目标，有效地对医院业务收支进行控制管理。通过绩效评价，收集医院内部控制信息，真正发挥医院的内部控制制度的作用，规范医院的会计核算，为政府部门制定和统一医疗服务收费价格提供充足的数据支撑，推进医疗改革目标的实现。为有效保证医院绩效评价工作的开展，还必须制定严格的绩效考核监督制度，确保医院绩效考核制度的公平性，将绩效考核与个人利益挂钩；综合开展医院内部控制、预算执行、医疗服务的绩效评价工作，将绩效考核结果进行汇总分析，应用到医院人员的绩效奖金核算和年终奖发放之中，为医院的科室评优、个人晋职提供可靠的参考依据，使得医院员工的绩效工资和绩效考核之间建立直接联系。如此一来，医院工作人员的重视程度能够得到有效提升，管理会计的奖惩职能也能够得到充分发挥，医院的预算执行力可以得到有效提高，医院经营目标的实现就有了充分保证。

五、结束语

综上所述，在医院的内部控制构建当中，管理会计发挥着重要的作用，医院需要高度重视。积极构建管理会计系统，完善医院管理会计的理论系统、人员系统、会计系统构建，从而在内部控制中充分发挥管理会计职能，实现对医院信息的高效收集和分析，有效控制医院的成本费用，增强医院预算的执行力度，发现医院管理中存在的问题，完善医院内部控制体系，促进医院规范化发展。