研究护理应急措施在新冠肺炎患者中的价值

胡娟

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）是一种急性呼吸道传染疾病，患者发病后出现发热、乏力、干咳等症状，部分患者出现鼻塞、流涕等上呼吸道症状[1-2]。随着病情发展，患者容易出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，严重者直接危及患者生命[3]。因此，针对新冠肺炎患者，临床需及时给予护理应急措施，有效改善患者临床症状，提高患者预后质量[4]。本次研究分析14 例新冠肺炎患者，采用护理应急措施的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择云南省曲靖市第一人民医院2019 年1 月23日-2020 年3 月1 日收治的新冠肺炎患者14 例作为研究对象，包括男6 例，女8 例，年龄11～55 岁，平均29.0 岁，所有患者均以不同程度的发热、干咳、呼吸困难、乏力等症状就诊于本院发热门诊，经体温监测显示为37.2℃～38.6℃，平均37.75℃，经肺部CT 检查显示，有不同程度的肺脏病变情况；经血常规检查显示，患者白细胞计数、淋巴细胞计数均低于正常水平，部分患者出现炎性因子显著水平升高情况；经病原学检查患者呼吸道分泌物，检测出新型冠状病毒核酸呈阳性，确诊为新冠肺炎患者，隔离收治于本院隔离病房，并进行护理急救措施和常规治疗。

1.2 方法

新冠肺炎患者入院后，需密切监测患者的生命体征、氧饱和度、血常规，尿常规生化指标，凝血功能等，根据新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗，包括支持治疗、抗病毒治疗、吸氧治疗、循环支持治疗等。在治疗期间，护理人员根据患者病情状况给予护理应急措施，具体方法如下：

（1）环境护理：由于新型冠状病毒传播途径广，需根据患者病情设立隔离病房，严重患者需要单人单间，护理人员需定期对患者病房进行消毒，为患者提供安静舒适的治疗环境。同时还需定期为患者更换衣物、被褥、枕头等用品，以防患者受到感染，换下的用品应接受完整的清洗和消毒，降低院内交叉感染的风险。另外，医院患者众多，感染问题十分重要，需要加强隔离病房的管理，尤其是卫生问题，严格控制探视人员，禁止闲杂人员在病房外走动。医护人员进出病房必须身穿防护服，病房周围设立相关标识，正确处理医疗废物，禁止乱丢乱扔。

（2）吸氧护理：由于新冠肺炎出现不同程度的呼吸困难情况，严重者出现间歇性呼吸暂停情况，护理人员需为患者提供吸氧护理，纠正患者缺氧情况，改善患者心肺功能。氧气管置入患者鼻部前，护理人员应先清洗患者鼻腔，清除残留的鼻痂、鼻涕等分泌物，以保证导管畅通不堵塞。同时，氧气导管需每天进行消毒更换，降低医院交叉感染发生率。为防止发生意外，病房内随时准备好无创呼吸机、心电图机、有创呼吸机、除颤仪等各种医疗器械，必要时立即展开抢救，为患者争取更多时间。所有器械使用后都应该消毒处理，严格按照规定流程进行操作。

（3）排痰护理：由于新冠肺炎患者痰液中含有新冠肺炎病毒，患者病情危急情况无法自助排痰，需要护理人员辅助排痰，保证患者气道通畅。护理人员在为患者提供吸痰护理时，需做好防护工作，吸痰需采用密闭式吸痰方式，必要时可采用支气管镜配合治疗，吸痰管使用后需进行消毒并销毁。排痰后进行气道护理，因为护理过程中患者可发生呛咳，导致唾液喷出，所以护理人员需要做好自身防护，护理期间戴好面罩，离开隔离病房后用消毒棉签清理外耳道与鼻腔，用生理盐水清洗眼睛，并用漱口水漱口，防止细菌病毒扩散。

（4）心理护理：由于新冠肺炎患者治疗期间需在病房内隔离，加之患者缺乏对该症状的相关认知，容易出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，护理人员需定期为患者提供社会支持和家庭支持，考虑到患者家属无法陪伴在患者身边，护理人员可定期安排患者与其家属通过视频通话的方式进行交流沟通，并让家属多鼓励患者，帮助其树立战胜新冠肺炎的信心，消除患者不良情绪，鼓励患者积极治疗，促进患者早日康复。部分患者由于受到网上相关负面新闻的影响，产生只要患上新冠，治愈率几乎为零等错误想法，心理状态极度不佳。对此，护理人员要尽量用正面的新闻开导患者，讲述我国在新冠治疗上的进展，提高治疗信心，以积极面对治疗。对个别存在抑郁的患者，采取注意力转移法，了解其兴趣爱好，在条件允许的情况下，引导患者多做自己喜欢的事情，如跳舞、看书等，不要把注意力集中在病情上。

（5）用药护理：护理人员需根据患者诊断结果和临床医嘱为患者提供药物治疗，药物治疗前需询问患者药物过敏情况以及既往病史，如是否有合并症等，特别是老年患者，慢性疾病较多，用药时应该加强管理，防止出现副作用。用药后观察患者治疗效果，若出现不良反应需及时停药，并通知医生，积极查找原因。为防止患者服药时出现难以吞服、更改药量或吞入后吐出的意外情况，在患者服药过程中只要需要1 名护理人员在场并进行监督，一旦患者发生上述情况，护理人员应及时进行处理。对老年和儿童患者，用药前耐心沟通，强调遵循医嘱用药的好处。针对部分对药物治疗存在疑虑的患者，需适当解答疑虑，提高配合度。

（6）饮食护理：新冠肺炎患者治疗期间饮食均由医院护理人员提供，饮食必须干净卫生，护理人员需根据患者喜爱食物情况，为患者提供合理的饮食，保证患者摄入足够蛋白质，热量，维生素等。由于部分患者还存在高血压、糖尿病等疾病，饮食上应该清淡，严格控制钠盐以及脂肪摄入量。因此可采取个性化饮食，根据病情制定不同的饮食方案。同时，需引导患者多喝水，保持喉部湿润，促进身体代谢。

（7）活动护理：新冠肺炎患者建议卧床静养，但长期卧床又可能导致压疮以及下肢静脉血栓发生，因此在对新冠肺炎患者的护理中，护理人员可适当指导病情较轻的患者进行上肢关节活动训练，下床进行简单的围病房行走活动，每次活动幅度不宜过大，每次不超过10min；对于病情较重，无法行动的患者，护理人员需定期帮助患者翻身，重新调整体位，并用质地绵软的毛巾擦拭受压迫的皮肤，使其保持干燥，适当给予患者下肢按摩，以疏通其下肢血脉，促进血液流动。

（8）出院护理：即使患者成功治愈，为防止病情复发，仍需要对其开展为期1 个月的随访，护理人员每周通过视频电话随访的方式询问患者一周内躯体改善情况、用药情况等，并回答患者居家自主护理时出现的问题，并提醒若感到身体不适应立即前往医院接受检查。此外，出院后，受到疾病的影响，患者可能需要很长一段时间才能融入社会，少数人们因为对新冠肺炎没有正确认识，不敢与患者交流，使其产生自卑。护理人员可定期通过电话或者是微信等方式缓解不良情绪，引导家属积极鼓励、陪伴患者，同时医院做好健康宣教，让人们正确看待新冠肺炎，提高保护意识。

1.3 疗效标准

收集分析患者的护理效果，包括临床指标情况、肺部CT 检查情况，治疗效果分为：治愈：患者各项指标正常，肺部无明显阴影，收集其呼吸道标本核酸检测连续两次阴性，已出院居家观察；有效：患者临床指标较入院有明显改善，肺部阴影较入院前有明显缩小；无效：患者临床指标无明显改善，经CT 检查显示，肺部、心脏、肾脏等组织出现不同程度的病变情况。护理有效率=[（治愈+有效）/例数]×100%。新冠肺炎治疗过程中易出现的并发症主要有感染性休克、支气管扩张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、难以纠正的凝血功能障碍等。患者在治愈出院后还需进行为期1 个月的随访工作，并记录出院后1 个月内患者病情再发作（包括并发症发作）的概率。

2 结果

通过分析对比显示，14 例患者经临床护理急救措施治疗后，其临床指标收缩压、舒张压、心率、心率、动脉血气分析均有明显改善，治疗痊愈13 例，有效1 例，护理有效率100%。护理过程中有1 例患者出现肺水肿，并发症发生率为7.14%，分析并发症成因在于该名患者存在心源性疾病，在接受治疗过程中发生左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，并最终引起肺心病，经医护人员及时采取减低肺静脉压及维持足够的血气交换的方法，使患者肺水肿症状得以消除。经患者出院后为期1 个月的随访调查，发现14 例患者均未出现新冠肺炎及相关并发症复发的情况，复发率为0%。

3 讨论

新型冠状病毒具有传播途径多、潜伏期长、病情难以控制等特点，随着病情发展，可观察到患者肺脏、脾脏、心脏血管、肝脏胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官组织均有不同病变情况[5]。因此，新冠肺炎患者临床需早观察、早治疗、早护理。针对新冠肺炎患者，临床可按照新型冠状病毒诊疗方案进行治疗，同时需给予患者有效护理措施，改善患者临床症状，提高患者预后质量[6]。

本院就新冠肺炎设立护理应急措施，护理路径如下：首先为患者提供良好的治疗护理环境，根据患者呼吸困难情况给予吸氧护理和排痰护理，从而有效缓解患者临床症状，降低医院感交叉感染发病率[7-8]。同时根据患者临床症状为患者提供心理护理、用药护理和饮食护理，提高患者治疗信心，按照临床医嘱按时服用药物，提高临床治疗效果，同时摄入足够蛋白质，热量，维生素保证患者机体营养水平，促进身体代谢[9]。通过护理应急措施，能够尽早为患者提供护理支持和治疗支持，促进患者病情康复，本次研究结果显示，14 例新冠肺炎患者，通过护理应急措施，临床指标较治疗前有明显改善，已有13 例患者治愈出院，1 例患者治理有效，护理有效率为100%，护理过程中患者有1 例出现肺水肿，并发症发生率为7.14%，患者出院后1 个月内无患者出现病情复发的情况，复发率为0%。说明采用护理急救措施能够尽快改善患者临床症状，护理效果显著。

综上所述，新冠肺炎患者采用护理应急措施能够有效改善患者临床症状，促使患者临床指标趋于正常，并降低治疗过程中发生并发症的风险，并保证患者出院后新冠肺炎“0 复发”，促进患者早日康复，值得临床广泛应用。