中老年女性防“贫骨”

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四十岁左右是人一生中骨量最多（称骨峰值）的时期。此后随年龄增长骨量会逐渐减少，发生“贫骨”。当骨矿物质和骨基质减少到一定程度时，骨的显微结构就会发生改变，骨强度降低、脆性增加，很易发生骨折。这个病变就称为“骨质疏松症”。

据国际卫生组织资料表明，绝经后的妇女脊椎骨和前壁骨骨折的发生率要比男性高6～10倍。2000年世界上有166万人发生髋部骨折，女性占了70%；预计到2025年世界上将有494万人罹患髋部骨折，女性会占到72%；到2050 年全世界髋部骨折患者将达到630 万人，一半人将会在亚洲，女性所占的比率仍然较高，不容置疑。在美国，每年有130 万人骨折，65 岁以上的妇女有三分之一发生过脊椎骨折。

中国老年学学会骨质疏松委员会在北京举行的北京国际骨质疏松研讨会调查资料显示，北京地区50 岁以上妇女脊椎骨折患病率为15%，美国白人妇女为20.5%，德国妇女为16.4%；上海60 岁以上妇女骨折患病率为19.6%。这些数字与事实说明，绝经后的妇女比同年龄的男性易于发生骨折，50～60 岁易发生挠骨远端及脊椎压缩性骨折，60 岁以上易发生脊椎及髋部骨折。

绝经后的妇女之所以容易发生骨折，除了开头所谈的原因，关键是雌激素的突然缺乏。由于雌激素可以帮助骨质在骨中存留，所以，雌激素水平突然大幅下降会使骨质的转换加快，骨质丢失多而生成的少。

绝经以后，妇女每年平均要丢失骨质3%，这种无声无息的骨丢失不会像感染或流感那样，迅速表现出高烧等令人注重的症状，再加上没有这方面的常识，不注意骨丢失的客观追踪检查以及采取及时有效的钙和维生素D 的补充，当然就很容易突然发生骨折。

特别值得注意的是，固然“贫骨”是全身性的，但全身骨骼中，脊椎骨骨质的丢失速度是四肢骨的两倍，骨小梁变细易断，骨密度降低，骨脆性当然也大，即使较小的外力如负担稍稍大一点，甚至睡觉翻身也会引起自发性骨折。

这种因雌激素缺乏引起的绝经后妇女骨质疏松属于I 型。与年龄增长相关的骨质疏松症属于II型，称为老年性骨质疏松症，是指60 岁以后，除了易发生脊椎骨骨折，还很容易发生髋部骨折。II型的男女之比为1∶2。

老年性骨质疏松的主要原因是维生素D 的缺乏和低钙摄入。这个类型主要发生在不喜欢户外活动，少晒太阳，尤其是在冬季呆在家里不爱出门的老人。我们调查发现，北京及成都地区60 岁以上的老人中60%的人处于维生素D 低下的状态，尤其是妇女。21世纪初的资料显示，50 岁以上的妇女每日钙的摄入量仅为营养学会推荐量的一半稍多一点，大有提醒广大妇女群体高度重视并尽快实施补充的必要。

如何预防绝经后骨质疏松呢？

一、少年时期就应该注重体育活动。如果在生长发育时期获得了最佳峰值骨量，就必然会推迟发生骨质疏松的时间。和许多事的道理一样，基础打得好，打得早。年轻时，特别是青春期前的体育锻炼对增强骨质起主要作用；老年时的体育锻炼只起到维持骨质的作用，虽然很好，但还是应注重少年、青年时期的体育活动。现在有许多孩子正处在生长发育阶段就很胖，不利于健康。

二、保持正常、和谐的性生活是维持雌激素水平的自然途径。在妇科医生指导下采用激素替代疗法也是比较好的办法。

三、增加户外活动，适当增加光照，可以提高体内维生素D 的含量，以促进钙的吸收。

四、改善饮食结构，提高钙的摄入量。应在饮食中摄入含钙较高的食物。最好是奶酪，其次是奶粉、鲜奶、虾皮、豆制品、芝麻以及深绿色蔬菜等。也可在医生指导下适当补充钙和活性维生素D。

五、谨防摔跤。家庭中的照明、地面构造、楼道环境、外出小心等等都是预防摔跤的重要方面。

中老年妇女朋友们，请注重骨质疏松这件大事，提高生活质量，安度健康美好的夕阳晚年。