药物治疗小儿肺炎支原体肺炎进展探究

龙治平

（融水苗族自治县人民医院，广西 柳州，545300）

小儿呼吸道感染属于儿科临床的常见疾病，发病的主要原因是肺炎支原体感染，肺炎支原体与细菌、病毒等存在一定的差异，介于两者之间，属于具有强大繁殖能力的微小病原微生物。通常情况下，肺炎支原体本身不会侵入到血液或组织中，而是寄生在细胞外。小儿支原体肺炎可以通过血液检查和Ct 检查来确诊病情，在医生的指导下通过静脉滴入抗支原体的药物来进行治疗。小孩子出现支原体肺炎有可能是因为身体免疫力较低受到支原体感染刺激肺部后引起的，会出现腹部疼痛和咳嗽有痰以及身体发烧等症状。现有医学研究中，主要是从呼吸道隔离、保持患儿呼吸道通畅以及药物质量等角度展开深入研究。

1 小儿肺炎支原体肺炎的发病机制

现有医学研究表明，临床上可以检测到的支原体有15 种，对人体会产生致病的有4 种，分别为肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体以及解脲支原体。肺炎支原体不会侵入到人体的血液中，由于肺炎支原体肺炎会导致肺部外并发症发病的原因以神经毒素、磷脂酶以及超氧离子等对宿主细胞会产生直接的影响，从而引发全身炎性反应，自身免疫性反应明显[1]。

2 小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗研究进展

笪小虎[2]是基于细胞结构对小儿肺炎支原体肺炎进行分析，小儿肺炎支原体肺炎没有细胞壁，所以，其本身会有比较明显的耐药性，但是，可以采用干扰或者抑制宿主维生素、蛋白质合成等方式，提高小儿肺炎支原体肺炎治疗的药物敏感性。通过对小儿肺炎支原体肺炎的药物治疗手段方面进行研究，常见的要素以四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等为主，但是，上述药物在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，对患儿的牙釉质发育会产生直接的影响，而且，还会出现牙齿黄染的症状。基于此，贺晓露[3]结合《抗生素应用指导原则》，针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗药物方面，选择红霉素、罗红霉素等相关药物为主要治疗手段。明丹[4]在对支原体肺炎（MPP）的药物治疗进行研究中，利用抗菌药物对其进行治疗，在保障患儿疗效以及预后的基础上，可实现药物治疗水平提升。朱珍丽[5]通过对糖皮质激素的治疗与应用，达到延缓难治性肺炎支原体肺炎的目的，在临床治疗中，可缩短住院时间，而且，在利用糖皮质激素治疗的视角下，可解决肺炎的治疗问题。王素威[6]在对大环内酯类抗生素的实际应用进行研究中，考虑到患儿自身机制处于未发育成熟阶段，而且，对治疗的依从度相对较低，所以，会出现治疗不良反应。所以，在利用大环内酯类抗生素的过程中，可加入中药进行治疗，从而降低耐药性以及不良反应等发生率。薛辉[7]采用药物治疗的方式，对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，在对大环内酯类抗生素的用量进行控制下，可对患儿的多种肺外并发症进行控制，在重视中西结合的视角下，可实现药物治疗的临床应用效果提升。胡群[8]则是从药物剂量控制的角度进行分析，在利用糖皮质激素类药物记性治疗的基础上，建立对照组以及观察组，选择90 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，并从糖皮质激素类药物的临床疗效、喘息、咳嗽等症状进行观察，在治疗期间，观察组患儿的不良反应总发生率明显低于对照组，所以，在用小剂量的糖皮质激素类药物进行治疗的过程中，临床治疗效果比较理想，患儿出现不良反应的发生率相对比较低。胡秋爽[9]在对肺炎支原体肺炎进行治疗中，采用口服、推拿、足浴、刮痧、经皮治疗等费那事的联合应用为中心，在利用中医治疗手段的基础上，可多段患儿病程，对提高临床治疗效果方面有积极作用。小儿支原体肺炎的临床治疗与用药计量等，则需要从小儿支原体肺炎的病症程度等方面进行分析，在对药物剂量、用药频次以及药物组合等方面进行选择与控制的基础上，可提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果。张丽娜[10]则是通过中医辨证的方式，对小儿肺炎支原体肺炎的治疗过程进行调整，在中西医结合与药物治疗控制的基础上，可提高小儿肺炎支原体肺炎的综合治疗效果。江冬生[11]在对小儿肺炎支原体肺炎的患儿气道高反应进行分析中，则需要从小儿肺炎支原体肺炎治疗过程的角度进行优化，在不良反应控制的基础上，可提高小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果。

2.1 大环内酯类抗生素要素基于药物生成角度的研究，大环内酯类抗生素要素可以划分为天然以及半合成两种类型。在现有的临床研究中，张淑艳[12]是从大环内酯类抗生素药物化学结构的角度展开研究，其可以划分为14 元环类、15 元环类、16元环类等种类，常见的以红霉素、白霉素、罗他霉素等药物为主。在实际应用中，可以凭借药物的高浓度，渗透到深层组织中，对小儿肺炎支原体肺炎有显著的治疗效果。石秀领[13]在对小儿肺炎支原体肺炎的药物进行临床研究中，以第2 代大环内酯类抗生素药物为主要对象，发现在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，不良反应相对较低，对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗安全性方面有显著作用。

2.2 第2 代大环内酯类抗生素药物秦莉针[14]对第2 代大环内酯类抗生素药物中的罗红霉素进行研究，该学着选取小儿支原体肺炎感染肺炎患儿为研究对象，通过红霉素的临床治疗，患儿的咳嗽小时时间为（6.31± 1.76）d，其整体的临床治疗效果比较显著。陈蕊[15]则是以阿奇霉素为主要药物，该药物在胃酸环境下，稳定性比较强，而且，药物吸收速度比较快，对于小儿支原体肺炎的治疗效果见效比较快，具有临床推广与应用价值。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患儿，不良反应发生率比较低，临床效果比较显著。王冰[16]以克拉霉素的临床治疗效果为研究目的，但是，在小儿支原体肺炎治疗中，并不能单独使用，以与其他药物联合治疗为主。李里[17]采用回顾分析的方式，对78 例肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗、药物治疗等方面展开研究，患儿在红霉素与阿奇霉素结合下，治疗效果比较良好，该种药物治疗方式具有推广、应用的价值。李文梅[18]选择2017年10月～2019年9月的76 例患儿为研究对象，所获得的结论是阿奇霉素序贯疗法的应用，可进一步提高治疗有效率，降低不良反应的发生概率，其临床效果比较显著。综上，从第2 代大环内酯类抗生素药物临床应用的角度进行分析，红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等药物的临床应用，以阿奇霉素的临床效果为最佳。

2.3 阿奇霉素序贯疗法的应用分析基于小儿支原体肺炎对小儿呼吸道会产生直接的影响，所以，在进行治疗的过程中，可以采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，以阿奇霉素与红霉素为主要用药，在抗菌治疗中，对保证治疗效果以及提高治疗安全性等方面有积极作用。肺炎支原体无细胞壁，所以，在利用阿奇霉素序贯疗法的过程中，可以改善患儿的临床症状，并通过静脉滴注的方式，可实现临床治疗水平提升。在临床研究中，阿奇霉素序贯疗法的应用，可以减少不良反应的发生概率，而且，阿奇霉素序贯疗法可以结合患儿的病情发展情况，对患儿体内的要素浓度进行调整与控制，可提高药物治疗的安全性。在利用阿奇霉素序贯疗法的过程中，可结合患儿本身的免疫系统，对红霉素与阿奇霉素的搭配用量进行控制，在此基础上，还需要对血液浓度以及药物治疗过程等方面进行调整与优化，对阿奇霉素序贯疗法的临床治疗效果提升方面有促进作用。原因在于阿奇霉素本身属于半合成的大环内酯类抗菌药物，在实际应用中，可以阻碍细菌转肽过程，对细菌蛋白质合成以及酸作用控制等有直观的疗效。因此，在对阿奇霉素序贯疗法的实际应用进行分析中，则需要对阿奇霉素序贯疗法的实际应用中的用药量进行科学搭配，患儿体温以及外周白细胞质标达到正常后，可以改为口服治疗的方式进行处理，提高阿奇霉素序贯疗法的实际应用效果。

小儿支原体肺炎的病因是肺炎支原体出现感染的情况，临床以药物治疗为主，其中，常见治疗药物以大环内酯类抗生素药物的临床治疗效果比较显著。综合分析，第2 代大环内酯类抗生素药物的药理性质、治疗效果等比之第1 代有明显的提高，其中的阿奇霉素在小儿支原体肺炎临床治疗中的应用范围最为广泛。