妊娠期糖尿病孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响分析

李芳

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨 850000）

0 引言

糖尿病属于临床上对人体危害最大的慢性疾病之一，对人体的身体健康有极大威胁。近年来随着人们生活方式及生活水平的改变，妊娠期孕妇患糖尿病的概率逐年增高，妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）已成为围产期的主要临床病症之一，且经相关临床数据表明，妊娠期孕妇患有糖尿病对其分娩过程及妊娠结局有较大影响[1]。通过对妊娠期糖尿病孕妇的相关血糖指标进行数据统计分析，研究患者的血糖水平对分娩以及妊娠结局的影响，有利于制定行之有效的具体措施对相关GDM患者进行外部干预，进而降低糖尿病对妊娠期孕妇的影响[2]。本文以此作为研究方向，探讨妊娠期糖尿病患者的血糖指标异常的临床差异性及其对孕妇妊娠结局的相关影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者作为本次研究对象，并根据其血糖水平将其分为两组：观察组与对照组，观察组空腹血糖指标：FPG≤6.0mmol/L；对照组：FPG>6.0mmol/L。。

1.2 妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准

①空腹血糖FPG>5.31mmol/L；②用餐1h后血糖指标>10.67mmol/L；③用餐2h后血糖指标>9.09mmol/L；④用餐3h后血糖指标>8.15mmol/L。满足以上四项标准中两项或以上即可确认其为妊娠期糖尿病患者[3]。

1.3 纳入标准

①经本院伦理委员会研究开会同意展开本次研究；②经过对孕妇的相关检查，确认其为单胎妊娠孕妇，孕周≥24周；③无相关的认知功能障碍，能够配合一定的检测治疗措施；④患者及其家属清晰知晓本次研究的目的及其具体操作流程，并由患者本人亲自签署知情书，同意参与本次研究[4]。

1.4 排除标准

①除糖尿病外妊娠期孕妇还合并患有心脑血管疾病、高血压等严重影响临床数据的恶性疾病；②有吸烟情况或吸烟史；③GDM患者妊娠期间使用过可的松、苯妥英钠等干扰药物；④患有精神病或精神病史。

1.5 评判方法

①临床基础指标：采集两组患者的空腹静脉血，1500r/min持续离心3min，取得相应的上清液，测定患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）等；TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c等采用氧化酶法进行测定，而FINS采用化学发光法联合特定仪器进行检测[5]；②胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及基础胰岛素分泌水平（HOMA-β）的数据检测使用稳态模型分析法进行计算，具体计算方式如下：HOMA-β=FINS（mU/L）×20/[FPG（mmol/L）-3.5]；HOMA-IR=FINS（mU/L）×FPG（mmol/L）/22.5；③妊娠结局随访：对两组患者的剖宫产率、巨大儿（≥4kg）、早产儿、胎膜早破、新生儿低血糖（<2.2mmol/L）、胎盘早剥等。

2 结果

根据两组患者的血脂检查指标对比可明显看出观察组患者（FPG≤6.0mmol/L）的血脂健康状况明显优于对照组。检测指标：患者的总胆固醇（TC）与其血糖参数呈反比，血糖指标越高，TC检测水平越低，患者相关血脂状况越健康；患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指数与其血糖指标联系亦较为密切，FPG≤6.0mmol/L的患者相关HDL-C指标处于相对较为健康的范围之内，而FPG>6.0mmol/L的患者HDL-C检测水平则明显高于常规的健康水平；糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三脂（TG）的相关参数与血糖指标呈正比，FPG≤6.0mmol/L的患者LDL-C、HbA1c以及TG的具体检测参数显著低于FPG>6.0mmol/L患者的相关指标。

根据两组患者的空腹胰岛素（FINS）检测指标以及患者自身的空腹血糖（FPG）指标而计算出的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及基础胰岛素分泌水平（HOMA-β），推算出影响患者身体健康的相关因素，HOMA-IR与FPG关系相对较为特殊，当FPG≤6.0mmol/L时，HOMA-IR的相关指数要比FPG>6.0mmol/L的指数多1倍以上；HOMA-β与FPG的联系呈正比。总体来说，当FPG指数≤6.0mmol/L 时，相对来说糖尿病妊娠期患者的胰岛素抵抗水平及胰岛β细胞功能会较为健康。

对糖尿病妊娠期（GDM）患者分娩后进行随访及相关数据统计可得知，血糖较低患者的剖宫产率明显低于血糖较高患者；在妊娠期并发症的对比方面也能起到较好效果，出现胎膜早破、胎盘早剥、早产儿等均与患者的血糖水平有较大关系，血糖越低，出现以上并发症的概率相对越低；分娩后患儿的身体健康状况与患者的血糖指标相关，GDM患者血糖越低，分娩后出现新生儿低血糖以及巨大儿的概率越低，对患者及患儿的身体健康状况均有一定保障。

3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM）主要是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，GDM患者患病期间较易出现产妇感染、羊水过多、高血压等并发症，对患儿的身体健康状况亦有较大影响：新生儿低血糖、胰岛素分泌不良、巨大儿等[6]。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多的女性在妊娠期发生糖尿病。随着GDM的诊断标准变更，据相关统计数据显示，我国妊娠合并糖尿病近些年的患病率已达17.5%。GDM患者常不伴随较强烈的临床症状，若不进行全面的身体健康指标检测，很难在日常生活中发现自身的病情，因此妊娠期孕妇对于自身的各项健康指标既要做到准确、及时地把握，尤其是其血糖指标，更要做到全面掌控，做到及时医治[7]。且经相关临床数据显示，妊娠期孕妇的体内代谢功能复杂，在胰岛素用量、血脂等方面与血糖指标相互影响，有较大概率会出现酮症酸中毒、低血糖昏迷等严重症状，且GDM孕妇的分娩结局也会受到较大影响[8]。

经本文相关数据研究发现，不同血糖水平下患者血压、血脂、胰岛素抵抗指数及基础胰岛素分泌水平等存在差异。从本文所研究相关数据对比来看，当GDM孕妇患者的空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L时，患者的HOMA-β（基础胰岛素分泌水平）相对来说较低，以胰岛素健康判断标准来评判，GDM孕妇患者的血糖越低，其胰岛β细胞功能就越健康；当空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L时，GDM患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与血糖较高患者的指数相比要高出许多，说明患者的FPG指数与其HOMA-IR指数相互影响的作用较强，从一定程度上说明了GDM患者的血糖指标越低，其胰岛素抵抗水平越健康；此外患者的总胆固醇（TC）与患者的血糖监测指标呈反比，在本文相关数据统计的基础之上，当患者的空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L时，其TC指数会越高，从相关身体健康标准来看其胆固醇水平越健康；甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及糖化血红蛋白（HbA1c）则与患者的血糖监测指标呈正比，在本文相关数据统计的基础之上，当患者的空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L时，患者的TG、LDL-C以及HbA1c等相关指标会越低，从相关身体健康标准来看，患者的血脂、胆固醇水平越健康；患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与其血糖指标联系更为密切，在本文相关数据统计的基础之上，当患者的空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L时，其HDL-C指数在很大程度上会处于一个健康的范围，指数不会太高（增加患有慢性肝病、慢性中毒性疾病等风险），也不会过低（增加患冠心病的风险），GDM孕妇患者的血糖水平越低，其身体健康状况会得到更多保障。且本文还在新生儿身体健康及孕妇妊娠结局方面进行了相关随访数据统计，数据表明，GDM孕妇患者的血糖水平与其分娩结局及娩后新生儿的身体健康状况联系较为密切，其血糖指标越高，进行剖宫产的概率相对也会较高；且若患者的空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L，出现胎膜早破、胎盘早剥的情况会相应提升，出现早产儿的概率也会提升；GDM孕妇患者分娩后，其血糖指标的影响会凸显于产后新生儿的身体健康状况方面：巨大儿概率、新生儿低血糖概率、新生儿呼吸窘迫症概率、新生儿红细胞增多症概率等，据本文相关随访统计数据表明，若患者的空腹血糖（FPG）指标≤6.0mmol/L，出现以上新生儿疾病的概率会较低。为保证GDM孕妇患者及其新生儿的身体健康状况，其应多学习、了解妊娠期糖尿病的相关知识，严格遵守医嘱实行正确的饮食控制和运动，必要时可根据其健康指标使用胰岛素；同时，应保持心情舒畅、避免过大的情绪波动，应做到对血糖的日常监测，定期去医院进行检查，以便及时根据具体情况调整治疗方案，保证血糖的稳定性，避免出现危害性较大的并发症[9-10]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇患者的血糖指标对其临床健康状况及妊娠结局有较大影响，GDM患者的血糖指标越低，其血脂相关指标、胆固醇指标、胰岛素健康指标会更加健康，且患者的妊娠结局及新生儿身体健康状况也会更加有保障。