全面预算管理在医院财务内控中的应用

文/张晓亚（聊城市第四人民医院）

一、关于全面预算

（一）何为全面预算

首先看到预算这个词时，就一定会联想到财务或是金融。所谓的全面预算就是指依据该公司或是企业既定的战略方向、运作管理目标和目前该公司或企业所必需的经济开销、未来经济行情的影响因素，从而对该公司或是企业内部一切能够灵活支配的人力、财力、物力作一个合理的战略规划，并且须以简单易懂的价值表现形式呈现出来，方便该公司或企业内部的高层管理人员能够轻松容易地了解到该公司目前的发展现状以及可持续发展的潜力。

全面预算涉及到整个公司内部方方面面，只要是和该公司经济事项有关的都须要被划分到全面预算的范围之中，是公司强化管理效率和保障该公司可持续发展的重要工作内容。

（二）医院为何须要全面预算

医院作为一个为人民群众解决伤残病痛的必需场所，同时也是需要发展和生存的盈利性企业。尤其是社会上的部分私立医院，更为重视医院内部的全面预算管理，强化医院内部的财务控制效率和质量。

足够明确的医院内部全面预算方案能够有效地强化医院内部的各个科室的相互联系。因为在进行全面预算的过程中，需要医院内部各个工作人员都参与到其中，需要各个科室之间进行协调交流，通过不断地了解和交流后，各个科室之间的联系就会强化不少，促使医院内部形成良好的交际氛围，使医院内部愈发团结友爱。

清晰明了的全面预算同时也可弥补医院内部财务方面的不足和缺陷，完善相应的监督和控制工作内容、结构，将医院内部能够以货币价值计算的各个经济资源进行最优配置，给予医院积极发展以最大化的推动力。

二、医院财务内控应用全面预算的不足

全面预算措施的实施对于企业或是机构来说虽然具有诸多益处可言，但由于当前我国对于预算把控方面的知识点还不够饱和，导致公司内部的全面预算还无法全面地助力财务内控高效且高质，依旧存在许多需要解决的细节问题。接下来将以医院中较为常见的问题作为切入点，深入分析其问题的根本，在充分认识之后才能得出相对应的解决策略。

（一）全面预算体系有待规范

医院中的科室数量和结构较为复杂多样化，每个医院的设立都会有所差异，而医院内部的全面预算需要涉及到医院内部的方方面面，所以工作量较大，同时对于细致度也具有较高的要求。由于目前我国对于全面预算把控方面知识点的匮乏，对于目前的全面预算体系的规范性还有较大的提升空间，极大多数的医院都未采用专业的预算团队和相关的人才后备资源，对于该医院内部的预算管理工作也没有得到足够的重视。

全面预算是同医院财务相挂钩的部分，因此需要由具有一定扎实财务知识储备的人才来进行操作，旨在为该医院提高既定的经济资源配置效率，提高医院的既定经济利润收益。但诸多医院只是单单招聘了一个或是两个会计财务人员，就能将整个医院的经济事项和资金流动都掌控于手中，从而导致该医院内部的财务内控工作容易出现无序性，医院内部的真实账务数据容易被掩盖，造成医院的经济资源假性流动，部分经济资源存在空洞的情况。在全面预算过程中也容易出现造假现象，例如可在某个价值较高的医疗器械上做虚假预算，从中谋取部分利益而不容易被别人知晓。

全面预算体系的形成需要涉及到医院内部的各个部分，不仅仅是财务人员和相关专业部门的设立，还包括市场营销、医疗服务供应、高层管理决策等部分，依据目前的情况来看，难以达到完善且高效的目标。

（二）采用的全面预算方法不够合理

目前我国各大医院所采用的全面预算的方法主要是基数法，依据医院既定的数据进行医院全面的经济预算，方法过于老套且太死板，具有较大的预算漏洞，无法符合医院经济事项多样化变换的预算要求，忽略了对经济事项的变换灵活度，使得医院在正常运作过程中会受到费用项目的影响，无法细致地降低不必要的费用开支，造成了预算漏洞和部分预算开销的浪费；由于企业内部相关经济资源的配比没有最大化地合理分配而触发各个科室之间的不满，例如某个科室紧急需要某个医疗器械，但同时受到了不规范全面预算方案的限制，而无法及时地为该科室配置所需医疗器械，从而造成了科室之间的激烈矛盾。过多地按照既定的预算方案设定进行而不具有随机灵活性变通，其根本忽略了医院可持续发展的长久效益方面的考虑，对于医院内部的财务内控环节来说是一个不利因素，不利于医院的稳步高效的发展。

对于医院内部全面预算的方法采用，须要依据医院的运作模式和经济事项的复杂程度来决定，充分对该医院内部整体体系有一个较为细致的分析和认识，然后再同财务内控相互联系起来，而不是按照原本既定的战略发展方案来选择全面预算方案，毫无变通性可言，使得医院内部的经济资源无法得到最高效的分配。

（三）缺乏全面预算管理观念

缺乏全面预算管理观念是目前部分医院发展依旧停滞不前的主要原因之一[1]，并未充分认识到该如何适应如今这个快节奏的新时代，并在新时代中稳步快速地发展，以此来提高在强烈竞争市场上的份额，从而达到提高既定利润效益的作用。

直至当下，部分医院对于全面预算管理工作的进行仍然保持忽视的态度，认为全面预算跟财务内控管理根本就是一回事，完全没有必要将全面预算管理和财务内控的实施相互分开进行，简直就是浪费医院内部的现有经济资产资源。部分医院设置全面预算管理方案单单是为了敷衍上级相关领导或是直属管理机构的审查，而全面预算方案中的具体细节却是前首不接后尾，抑或是语句组合看起来十分的前卫且高效，但在具体的实施中却有较大的难度，没有多大可能的实际实施性，从而造成了部分医院的在日常运作过程中的预算工作不够完善且细致，在实际的经济资源分配方面存在诸多的漏洞和不足。最终导致该医院内部中的不相关费用开销得到无效的把控，增加了医院的虚假运作成本，降低了最终的医院整体经济利润收益，同时财务内控效果也无法达到既定目标中的标准，容易造成医院财务体系的紊乱。

三、针对全面预算管理不足的建议策略

依据现存问题，充分认识其中的根本缘由，才能正确得出相对应的解决策略，以此来提高医院的经济利润收益，促使医院能够稳步高效地可持续发展，医院才能为社会提供更加优质高效的医疗服务，服务于社会，服务于人民群众。

（一）强化医院工作人员的全面预算意识

财务内控需要医院内部所有科室人员积极参与其中，但要想顺利推行内控工作也无法缺少全面预算管理工作部分的加持。但目前我国大部分医院内部的全面预算管理工作没有得到足够的重视，甚至部分医院对于全面预算呈忽略状态，其根本原因还是在于医院内部的工作人员没有得到系统的思想教育和普及，没有充分认识全面预算管理工作的进行对于提高医院内部财务内控效率的影响力，也未充分认识到全面预算管理工作的进行对于医院的长久发展具有多大的推动力。对此，须要强化各个医院内部工作人员的思想普及和教育，充分认识到全面预算管理工作的重要性。

对于思想普及的方式有很多，目前我国最主要采用的是公开课堂思想普及的方式[2]，即在适当的时间里组织医院内部所有工作人员聚集在一起，然后聘请一位具有高深教育资质的学者进行公开课的知识讲解，讲解内容首先需要具有足够强的影响力，才能更好地吸引各个工作人员的学习注意力，其次才需要结构清晰易懂，过于专业的词汇和知识点不容易被理解和记忆，所以对于讲解内容结构的设立需要简单但同时需要具有知识普及性，需要使得工作人员充分认识到全面预算管理工作的进行同医院内部财务内控的关联性。

全面预算管理工作的进行对于医院稳步高效发展的影响力及推动力，更重要的是使得医院工作人员能够清晰地认识到在全面预算管理工作的顺利进行将会对大家最终的薪酬效益产生较大的影响，紧抓工作人员的“软肋”，从而起到调动医院内部所有工作人员的参与积极性的作用。

（二）完善全面预算体系中的不足

在对医院内部工作人员进行了充分的思想普及和教育之后，职员就会认识到全民预算管理对财务内控实施的重要性，带动医院既定的经济利益稳步增长，同时也会关系到自身的薪资利益。接下来便是对既定的全面预算体系中不足之处进行实时的完善和弥补，对所存问题提供科学且高效的解决策略。

对于医院内部的全面预算体系的设立，首先需要依据该医院内部的财务现状，从避免不必要费用开销作为切入点，以节省成本、强化经济资源科学高效分配，提高最终的利润收益，促使医院稳步且快节奏的发展，为社会提供优质高效的医疗服务为最终目标。充分了解和认识到该医院内部的财务状况是首要步骤，对此，应细致地了解到该医院内部的经济事项往来、各方面的经济费用开销是多少和具体的细节记录、财务运作模式是什么等方面。

对于财务现状的了解是一个较为浩大的工作项目，对于局限性较大的审计或是出纳人员来说具有较大的工作难度，对此，须采取特殊的办法来提高既定的工作效率。例如可采用组织审查专组的方式进行医院内部的财务通查工作采[3]。用足够专业且财务技能过硬的财务人员组建成一只审查专组，对医院内部的所有财务账本记录、经济往来明细、各项开支收入明细等方面进行全方位的审查和了解，将了解到的相关财务信息作为全面预算管理工作进行的有效依据。

其次才是根据了解到的财务情况进行抉择全面预算管理的具体方法，考虑须要全面且合理，例如医院日常运作过程中的管理方面、占据市场份额的营销方面、保障医疗服务质量的把控方面等，任何一方面都可影响到最终采用的全面预算方法。科学且合理的全面预算管理方法可直接影响到医院内部的财务内控效率和质量，为医院的可持续长久发展提供有效的推动力[4]。

最后是部分细节方面的完善，每个医院所需要完善的全面预算体系中的细节方面都会有较大的差异。

（三）重视全面预算管理的真实性考核

碍于当前部分医院不够重视全面预算管理工作的进行而将全面预算方案进行作假或是只为了“表面功夫”而不具有实践实施性，对此，需要对全面预算管理的真实性最终考核提高重视程度。

医院作为当今新时代社会上不可或缺的重要机构，对于自我的管理和内控也同样要要求严格，不仅是为了促使医院能够稳定快速发展，同时也是为了加大力度推动我国的医疗事业能够在国际地位上更上一层楼，充分保障我国的医院机构能够提供更加优质高效的医疗服务。

对于全面预算管理的最终真实性考核，施加奖罚压力是目前最为主要的方法之一[5]。

对于医院内部可专门设立监督把控部门或是成立一个专门的监督把控小组，方便对该医院内部的全面预算管理工作和财务内控方面工作的进行监督和控制。设立清晰分明的奖惩制度，内容须具有一定的压力性，尤其是惩罚制度方面，严格打压医院内部的全面预算管理方案作假或是只为了“表面功夫”，须要更为注重真实性，具有实际实践性。

四、结束语

全面预算管理影响和医院内部财务内控的效率和质量，是不断完善既定庞大财务体系的根本基础，规范性的财务体系操作是促使医院强化既定的经营标准的重要推动力，是降低医院发展过程中财务风险的有效措施。对此，须要重视将全面预算管理应用于医院内部的财务内控之中，总结有用的数据，通过科学合理相关财务方法，提高医院内部的财务内控质量和水平，促使医院能够在提升自我财务管理的同时也能为社会提供更为优质的医疗服务，为人民群众的身体健康提供可靠保障。