手术室护士个性化护理对外科手术患者的应用效果探究实践

张爱花

莆田学院附属医院手术室，福建莆田 351100

在现代外科的不断发展下，手术成为外科疾病的常用疗法。与之而来的，是对临床护理的更高标准和更高要求[1]。有学者提出，临床护理质量会直接影响手术效果，护理工作的延误或疏忽均会导致手术失败，或是使患者的并发症风险提高。现阶段，手术室护理模式发生转变，从以往的生理-心理护理模式延伸至社会以及人文层面，要求手术室护理更具有人性化特征，可以充分考虑患者的主观意愿和性格特点，进行差异化服务[2]。个性化护理是目前即为理想的护理方式，其能够使患者的身心状态调至最佳，多层面满足其护理需求，且能使患者更加认可手术室护士的专业能力和人格魅力，进而高效配合相关操作。基于以上结论，该研究方便选取2018 年11 月—2020 年11 月间入院诊治的外科手术患者86 例，用于分析个性化护理的临床效用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取外科手术患者86 例为研究对象。纳入标准：符合外科手术指征；术后可直接转回病房，并能自主配合相关护理；具备沟通能力；对研究知情而且完全同意。排除标准：伴先天性疾病者；伴心肝肾疾病者；伴意识障碍者；临床资料大部分缺失者。所有患者对研究知情而且完全同意；研究经伦理委员会审核以后准许开展。根据随机法分组后，A 组为44 例，男28 例，女16例；年龄28～87 岁，平均（51.26±2.77）岁；病程7 个月～18 年，平均（5.26±0.88）年；科室为：妇科10 例，普外科20 例，骨科8 例，其他6 例。B 组为42 例，男27 例，女15 例；年龄29～84 岁，平均（51.58±2.60）岁；病程8 个月～14 年，平均（5.88±0.31）年；科室为：妇科11 例，普外科19 例，骨科9 例，其他3 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B 组予以常规护理，即患者确定手术时间以后咨询其身体状态，手术室护士记录患者的姓名、年龄和病史等基本资料，评估其手术高危因素。而后向其讲解手术相关知识，如所选术式的操作流程、预计时长、治疗原理和配合方法等，使患者能够全面了解手术知识。患者进入手术室后，紧密监测其体征变化，提前调整手术室温度与湿度，备好薄毯，防止患者术中着凉，并主动与患者交流，减轻其紧张感。

A 组予以个性化护理：①实行责任制。患者经过系统检查确诊疾病并确定外科手术方案后，指定1 位手术室护士作为责任护士，其负责患者手术护理相关事宜。护士先深入病房探视患者，与其进行一对一交流，全面介绍自身临床经验、资质、工作年限和擅长领域等情况，而后结合患者的认知程度进行术前宣教。介绍手术室环境和各项设施，发放主治医生和护士长的简历，并以图表等直观形式列出主治医生的手术成功率和每年的手术总台数等数据，使患者能够充分了解到医护人员的专业能力。与患者交流时需要保持微笑，主动询问其护理问题，并及时解决，进而为患者留下良好的初印象，获得其信任。②术前访视。术前1 d 由手术室责任护士再次到病房进行访视，了解患者的心理状态，评估其心理压力值，并告知患者术前出现焦躁等情绪是正常的心理反应，无需放大内心情绪，可以倾听音乐或是阅读书籍，尽量分散注意力，调节心理状态。心理护理后，责任护士可咨询患者的过敏史、疾病史等信息，针对性完善手术室护理方案。引导患者主诉护理问题，在尊重其隐私的前提下应尽量细化地回答其疑惑。嘱家属多陪伴患者，可与其聊天或做深呼吸练习，提高家庭支持。③个性化操作。患者的情感较脆弱，需要给予更多照料。术中，责任护士在执行护理操作前需要先用温和语气向患者讲解操作目的和配合事项，并引导患者正确配合。每项操作后应使患者保持舒适体位，并询问其护理感受。针对患者的年龄和文化水平进行人性化护理，高龄且文化水平较低者，应在护理操作前使用通俗语言细致且全面地讲解操作目的，利用眼神交流给予其安慰，或握手或轻拍背部，使其感受到护士的关爱。而后询问其有无疑惑，针对性解答问题。低龄且文化水平较高者，可适当使用护理专业用语进行操作流程和方法的讲解，使其可以了解到操作意义，进而高效配合。在手术室播放轻音乐，并与其打招呼和沟通，快速且准确地创建静脉通路，尽量一次性穿刺成功。协助患者合理摆放体位，麻醉时予以心理支持。麻醉起效后室内温湿度为25℃，60%，并做好保暖护理。④术后。有效固定引流管，并调为正确体位，做好交接班工作。

1.3 观察指标

观察入院时、术前和术后的呼吸、血压以及心率等生命体征变化。记录下床活动时间、住院天数和术后1 d 的疼痛评分（利用视觉模拟量表测评疼痛，分值介于0～10 分，10 分示剧痛，而0 分示无痛）；利用抑郁自评量表测评抑郁，标准值53 分，53～63 分记作轻微抑郁，64～72 分记作中度抑郁，超过72 分记作重度抑郁；焦虑自评量表测评焦虑，标准值50 分，50～60 分记作轻微焦虑，61～70 分记作中度焦虑，超过70 分记作重度焦虑。利用自制调查问卷测评护理满意度，含服务态度、护理操作、环境维护和术后指导等层面，共计100 分，十分满意记录为80 分以上，55～80 分记录为相对满意，55分以下记录为不满意。观察呼吸道感染、切口感染和肺部感染等并发症。

1.4 统计方法

数据处理经由SPSS 21.0 统计学软件完成，计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征变化对比

入院时两组的生命体征数值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前与术后，A 组的相关指标数值均较B组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生命体征变化对比()

表1 两组患者生命体征变化对比()

2.2 两组患者术后康复性指标对比

A 组的下床活动与住院天数均较B 组缩短，A 组术后1 d 的疼痛评分较B 组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后康复性指标对比()

表2 两组患者术后康复性指标对比()

2.3 两组患者负面情绪评分对比

护理前，两组的负面情绪评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，A 组的焦虑以及抑郁评分均较B 组有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者负面情绪评分对比[()，分]

表3 两组患者负面情绪评分对比[()，分]

2.4 两组患者护理满意度对比

A 组十分满意例数25，占比为56.82%；相对满意例数17，占比为38.64%；不满意例数2，占比为4.55%，护理满意例数42，满意度为95.45%；B 组计入十分满意例数20，占比为47.62%；相对满意例数13，占比为30.95%；不满意例数9，占比为21.43%，护理满意例数33，满意度为78.57%，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.491，P=0.019）。

2.5 两组患者并发症发生率对比

A 组的呼吸道感染发生例数为1，概率为2.27%；切口感染发生例数为1，概率为2.27%；肺部感染发生例数为0，并发症率为4.55%（2/44）。B 组的呼吸道感染发生例数为4，概率为9.52%；切口感染发生例数为2，概率为4.76%；肺部感染发生例数为3，概率为7.14%，并发症率为21.43%（9/42），组间差异有统计学意义（χ2=5.491，P=0.019）。

3 讨论

外科手术患者多伴有心理应激反应，这会使其出现不安情绪，影响手术效果。此外，现阶段医疗体制得到更新，手术室护理要求也随之提高，需要完善外科手术的手术室护理方案，提升质量[3]。个性化护理基于以上护理现状被积极使用，其强调护理服务的人性化，可针对患者情况采取灵活性护理，进而调节患者的心理与社会状态，保证护理干预的有效性和规范性。该项护理贯穿于手术全程，要求手术室护士在术前对患者进行2 次及以上探视，目的是了解患者情况，普及医护人员资历和手术相关知识，进而提升其手术耐受度。术中护理主要为个性化照料、各项操作流程讲解和精准化操作等，目的是保证手术安全，减少其应激反应。术后护理重点则是交接工作，使病房护士全方位了解患者情况[4]。个性化护理对于手术室护士的责任感和专业能力要求极高，因此需要护士接受系统化培训，能够及时发现危险因素，识别患者的负面情绪和异常表现，进而给予差异性处理，保护患者的自尊，提升其自信感[5]。

该研究显示，术前与术后，A 组患者的各项生命体征水平均低于B 组（P＜0.05）。说明个性化护理能够维持患者的生命体征稳定，不会因手术应激操作导致体征异常波动，因此可降低手术风险性。原因是个性化护理中，手术室护士的护理开始时间为患者确诊后，手术室护士的自我介绍与手术相关知识讲解可以基本消除患者的手术疑惑，使其尽快调节身心状态，做好手术准备[6]。A 组的下床活动时间更短，住院天数更短，且术后1 d 的疼痛评分更低（P＜0.05）。说明个性化护理能够显著缩短术后下床和住院时间，可以加快术后康复，且能减轻痛感[7-8]。原因是个性化护理将手术室护士的职能范围延伸至术前和术后，术前访视2 次，术后继续监测体征，严格履行交接班机制，可以在术前全面整理患者的基本信息，进而优化护理措施，且能使病房护士充分了解患者的手术情况，完善术后护理[9]。护理后，与B 组相比，A 组的焦虑以及抑郁评分更低（P＜0.05）。说明个性化护理能够调节患者的负面情绪，原因是手术室护士的每项操作均提前向患者说明，并善用微笑服务、肢体交流，可以获得患者的好感，使其认识到负面情绪对于手术疗效的影响，进而保持乐观心理[10-11]。A 组的并发症概率（4.55%）低于B 组（21.43%）（P＜0.05）。A 组的护理满意度（95.45%）高于B 组（78.57%）（P＜0.05）。结果与张诗越[12]研究观察组总满意率（97.56%）高于对照组（70.73%）（P＜0.05）基本一致，该研究的信度高，具有临床指导意义。结果说明个性化护理的并发症更少，满意度更高。原因是该项护理具有整体性特征，患者会频繁地接触到责任护士，护士对于患者的情况了解度极高，可以针对性优化方案，规避并发症高危因素，且能拉近护患距离，获得患者的充分认可。

综上所述，为外科手术患者执行个性化护理的实用性较强，可作为该类手术的首选护理法，能够保证手术疗效和预后，值得信赖和推广。