人性化护理对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响

张静，张立辉

1.日照市中医医院呼吸与危重症医学科，山东日照 276800；2.日照市中医医院胃肠肝胆病科，山东日照 276800

在临床中呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，其主要是由于各种因素引起的呼吸系统病变，进一步导致机体的换气功能和通气功能受到影响，造成机体发生缺氧和二氧化碳潴留的情况，最终导致患者出现各种生理紊乱和代谢紊乱[1]。在临床中肺组织疾病、肺血管疾病、呼吸道病变等各种病变都会引起呼吸衰竭。很多呼吸衰竭患者都具有血管、支气管、心、肺等各种器质性疾病史。呼吸衰竭病情危重的患者往往需要进入重症监护室进行治疗，在重症监护室中具有非常齐备的抢救设施，可以有效保证患者的抢救工作，挽救患者的生命，保证其身体健康。在重症监护室中除了要对患者进行积极地抢救和治疗外，还必须要做好护理配合工作，只有这样才能够有效保证患者的治疗效果，并且进一步改善其预后[2-3]。对此，该文方便选取该院2018年8 月—2020 年3 月收治的132 例呼吸衰竭重症监护患者，分析并研究呼吸衰竭重症监护患者采用人性化护理对其临床指标和并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会正式审查并批准，方便选取该院收治的呼吸衰竭重症监护患者132 例作为该次的研究对象。按照随机数字表法将其划分为甲组和乙组，各66 例。甲组中女31 例，男35 例；年龄最大77 岁，最小59 岁，平均（68.2±6.7）岁；呼吸系统疾病病程最长18年，最短5 年，平均病程（11.6±2.8）年。乙组中女30 例，男36 例；年龄最大79 岁，最小58 岁，平均（68.4±6.5）岁；呼吸系统疾病病程最长17 年，最短6 年，平均病程（11.5±2.9）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为呼吸衰竭重症监护者；对研究内容知晓同意，并签字确认者。排除标准：不同意参与该研究者；言语表达不清者[4]。

1.2 方法

甲组予以常规护理，主要护理内容为：叮嘱患者严格按照医嘱定时定量服用药物；定时对患者进行翻身，防止出现压力性损伤，尽可能使患者保持舒适的体位；定时擦拭患者的皮肤护理，保证患者皮肤的清洁和干燥；严密监测患者病情，一旦发现异常要及时采取措施加以处理；做好对患者的吸痰护理。

乙组在此基础上予以人性化护理，具体护理方法如下：①心理干预：护理人员要积极主动地与患者开展交流和沟通，在与患者沟通的时候，护理人员要多采用鼓励性和安慰性的语言，对患者的心理状态进行主动地了解和询问；对患者的情绪变化予以严密观察，一旦发现异常，要主动询问导致患者情绪变化的原因，认真倾听患者的心声，然后有针对性地对患者实施心理疏导[5]。此外，护理人员还要将成功治愈的病例告知患者，从而能够使患者树立治疗的信心；让患者多观看一些娱乐节目、听一些舒缓的音乐，从而使其保持愉悦的心情，缓解其心理压力。②并发症护理：护理人员要指导患者及家属了解和学会呼吸道的基本清理方法，比如通过咳嗽将体内的气体排出；采用空心掌对患者进行叩背，从而有效提高患者的舒适度；利用无菌操作方法清除患者鼻腔及口腔当中的各种分泌物，使其呼吸道时刻保持通畅性[6]。定期对患者进行翻身，做好皮肤清洁，如果有必要则通过气垫床、水垫、气囊等实施减压，防止出现压力性损伤；每天都要按摩患者的腿部，指导其开展直腿抬高等训练，发放至深静脉血栓。③环境护理：护理人员要保持病房的干净整洁和卫生，适当地将病房当中仪器设备的报警声调低。有报警声出现的时候，要将报警的原因向患者进行及时告知和解释，防止对患者产生刺激；合理地控制病房的湿度和温度，最大限度地减少噪音和光线对患者的影响，护理人员在夜间巡视的时候，必须要做到轻手轻脚，降低噪音，保证患者能够获得充足的休息，提高患者的舒适度。④营养护理：重症监护室的患者往往无法正常进食，所以护理人员必须要做好对患者的饮食管理，在早期可以通过静脉补充营养或鼻饲饮食的方式为患者提供营养支持。在患者能够经口进食之后，先让患者使用流质的食物，再逐渐过渡到半流质食物和普通食物；要确保患者具有足够的蛋白质和热量摄入，严禁食用刺激性的食物。⑤呼吸训练：对患者进行呼吸功能训练指导，使其通过深呼吸训练和咳嗽训练等来改善呼吸功能。

1.3 观察指标

比较两组的并发症，主要为深静脉血栓、肺部感染、压力性损伤和呼吸机相关肺炎等。

比较两组的焦虑、抑郁评分，通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组的焦虑、抑郁情况进行评价，患者的分数越高表明其焦虑、抑郁情况越严重。

比较两组的护理满意度，通过科室自制的护理满意度调查问卷对两组进行调查，分值0～100 分，分为非常满意（≥90 分）、一般满意（75～89 分）以及不满意（≤74 分）。（非常 满意例数+一般满意例数）/总例数×100.0%=总满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

甲组的并发症发生率为24.2%，乙组的并发症发生率为3.0%，乙组的并发症发生率明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比

2.2 两组焦虑、抑郁评分对比

甲组的焦虑评分为（52.6±1.9）分、抑郁评分为（51.7±1.7）分，乙组的焦虑评分为（41.2±1.5）分、抑郁评分为（40.9±1.6）分，乙组的焦虑评分、抑郁评分等均明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分对比[（），分]

表2 两组焦虑、抑郁评分对比[（），分]

2.3 两组患者护理满意度对比

甲组的护理满意度为80.3%，乙组的护理满意度为96.9%，乙组的护理满意度明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

在临床中呼吸衰竭是一种常见病，患者在发病之后如果没有得到及时有效的治疗，很容易引起死亡。呼吸衰竭患者在进入重症监护病房之后，面对陌生的病房环境很容易出现焦虑、抑郁和恐惧等各种不良情绪，极大地增加了患者的心理压力，在严重的情况下，还会导致治疗效果受到影响[7-9]。所以，在呼吸衰竭重症监护患者进行积极抢救的同时，要采取科学合理的护理措施对患者进行护理，改善患者的各项临床指标，降低并发症，保证其治疗效果。

呼吸衰竭重症监护的常规护理方法主要是保证患者的呼吸功能，利用呼吸护理、体位护理等各项护理措施确保患者呼吸的通畅性，加快其恢复肺功能。不过常规护理措施在临床护理实践中缺少主动性和预见性，无法有效地预防各种风险事件，也没有将患者的自身能力充分地调动起来，因此在整体护理效果方面并不理想[10]。人性化护理措施注重从患者的需求出发，在对患者进行常规护理的同时，充分地照顾患者的心理需求，尊重患者的个体化特点，能够有效改善护理质量。在人性化护理中，通过心理干预能够有效消除患者的不良情绪，使其尽可能保持愉悦的心情，进一步提高患者的依从性和配合度；通过呼吸道护理能够更好地保证患者呼吸的通畅性，防止发生呼吸道感染，并且提高患者的舒适度，还可以减少患者的各种应激反应；利用环境护理能够为患者提供一个温馨舒适的病房环境，消除患者的陌生感，减少环境因素对患者的刺激，确保患者能够顺利地完成治疗；营养护理能够为患者提供充足的营养支持，提高患者的机体免疫力，避免不良饮食对患者机体造成不利影响；活动护理能够进一步增强患者的机体免疫力，改善其身体功能，还能够减少并发症的发生率[11]。

在该次研究中，甲组予以常规护理，乙组在此基础上予以人性化护理，结果发现：甲组的并发症发生率为24.2%，乙组的并发症发生率为3.0%，乙组的并发症发生率明显低于甲组（P＜0.05）。这与王静[12]的研究结果：观察组并发症发生率9.09%低于对照组的27.27%（P＜0.05），基本一致。表明人性化护理能够降低呼吸衰竭重症监护患者的并发症发生率，对于促进患者身体康复具有重要作用。甲组的焦虑评分为（52.6±1.9）分、抑郁评分为（51.7±1.7）分，乙组的焦虑评分为（41.2±1.5）分、抑郁评分为（40.9±1.6）分，乙组的焦虑评分、抑郁评分等均明显低于甲组（P＜0.05），表明人性化护理能够有效改善呼吸衰竭重症患者的焦虑、抑郁等负面情绪。此外，甲组的护理满意度为80.3%，乙组的护理满意度为96.9%，乙组的护理满意度明显优于甲组（P＜0.05），证实了人性化护理能够有效提高患者的护理满意度。

综上所述，针对呼吸衰竭重症监护患者采用人性化护理效果显著，能够有效降低患者的并发症发生率，改善患者的焦虑、抑郁评分，还可以提高患者的护理满意度。