张惠：做好麻醉质控 制度与文化要并驾齐驱

文/本刊记者 黄柳

“一系列政策文件的发布，在我国从麻醉大国迈向麻醉强国的关键时刻注入了一针强心剂，坚定了全体麻醉人传承老一代麻醉先驱精神，为建设健康中国贡献麻醉人力量的信心与决心！”空军军医大学口腔医院麻醉科主任张惠教授同时表示，新时代麻醉人需要全心守卫患者围术期健康，保障人民舒适化诊疗权利，同时拓展麻醉应用范围，探索用麻醉手段解决疑难病症。

麻醉质控发展到了新阶段

质量管理、患者安全是任何学科的头等重要话题，张惠教授表示，从患者安全的角度看，麻醉学科的发展经历了三个阶段后，目前已经进入了构建医疗安全保障平台的新阶段。

第一阶段，筚路蓝缕，为“安全麻醉”披荆斩棘。在新中国成立后，竭力培养麻醉人才、尽快普及麻醉技术、大力创建麻醉单元是学科整体起步发展的缩影。

第二阶段，提高患者安全内涵认知，降低与麻醉相关的医疗伤害。在设备、药物、流程持续优化的同时，引入先进的质量控制理念并付诸临床实践，带来麻醉安全性整体大幅提升。

第三阶段，适应麻醉学向围术期医学的转变，以构建围术期安全保障平台为主要特征。

张惠教授总结，当前，麻醉学科构筑起临床麻醉、急救复苏、重症诊疗、疼痛诊疗的业务群，成为医院重要的医疗安全保障平台，进入了新发展阶段。

质控制度与文化需并驾齐驱

张惠空军军医大学口腔医院麻醉科主任

让制度为医疗的质量安全护航已成为行业共识。总结实际管理经验，张惠教授谈道，“我们在临床实践中经常会面临两难的选择，那就是解决问题的成本与问题之间的矛盾，大多数无法落地的制度都是因为临床成本大于临床问题。”因此，她表示，质控制度首先必须科学，在推行之前做好权衡与周全的设计。

其次，制度的执行必须富有弹性，在制度的执行过程中要充分考虑到改进制度是必然的选择。

再次，新制度的产生要科学化，在充分论证的基础上先试行再推广。张惠教授阐释，麻醉的高风险决定了麻醉医生行事风格偏谨慎，因此既不愿意改变自己的习惯也很难接受新概念、新思想。在空军军医大学口腔医院，诸如舒适苏醒、正颌ERAS等新理念均设置了较长的适应期，在潜移默化中得到了普遍的认同。

“这涉及管理的艺术，其中包括两个方面：一是领导行为的示范作用，领导不重视不作为，质控无从谈起；二是科室文化的建设，即建立对麻醉学科的职业敬畏文化。”她进一步阐释，职业情怀、职业温度、职业敬畏是每一位麻醉医生必备的，也是安全麻醉的指引。

的确，心存敬畏，才能明明德、致良知。她表示，“以患者为本”改善医疗体验，“以麻醉医生为本”优化科室制度的时候，麻醉职业敬畏感会慢慢浸入科室文化。

张惠教授同时担任中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会主任委员，她表示，当前国内对于口腔舒适化诊疗的管理依然是比较粗放的，其质量控制和安全保障仰赖于各医疗机构，这就要求医疗机构按照以上思路审慎地决策，建立规范的流程和制度，充分保障患者安全。而颌面外科麻醉，其重中之重是气道管理，相关工作总结起来就是控制风险，以充分的术前访视预知风险、完善的流程管理预防风险、强大的团队管理化解风险的过程。