基于院校合作的医学专业学位研究生教学案例库建设

赵 琳，谷秀娟，贾 宁，高 枫，杨彦玲，王 璐，贾鲲鹏*

(1.延安大学医学院解剖学教研室；2.延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

案例式教学是一种开放式、互动式的新型教学模式[1]。借助典型案例，根据不同课程的教学目标和教学内容，引导、组织学生主动分析、讨论案例，提高学生课堂的参与度，培养学生综合能力，实现教学相长，提高课堂教学质量。在我国高校的教学改革创新和发展中，案例式教学起到了很大的促进作用，但在临床医学教育中，特别是医学专业学位硕士研究生培养过程中，案例教学在实施过程中仍面临一些问题[2]。我院经过多年的实践和探索，建立了院校合作的医学专业学位研究生教学案例库，通过案例库建设推动研究生教学改革，保证专业学位研究生培养目标的实现。

1 医学专业学位研究生案例教学面临问题

1.1 案例资源缺乏

目前，案例资源的缺乏是影响案例教学进一步推广的主要障碍[3]，案例教学的关键是选择典型、有代表性的案例，教学案例是课程知识点的重要载体[4]。而现有教学案例的数量明显不足，形式单一，没有代表性，且原创性、综合性案例所占比例较少；对于研究生教学，其科学性、适用性和系统性不强。

1.2 案例使用和编写不规范

案例的编写缺乏统一的标准和规范，随意性较大。缺乏专业的案例开发团队，案例在基本要素、格式和类型方面的要求都不尽相同，影响了案例教学实施的教学效果。

1.3 双师型教师匮乏，编写能力有限

模拟临床实践活动的真实案例资源，是案例资源库建设的意义所在。而目前高校大多数研究生导师都是“学院派”，没有临床实践经历，导致案例内容的选择与编写存在许多不足，进而影响医学专业学位研究生案例资源库的建设。

1.4 案例资源库的更新维护困难

院校合作开发案例资源库，优势互补，可以最大程度地提高案例开发的质量。案例资源库建好后，适时的更新维护非常重要，应在经费支持、院校协同、激励机制等方面予以支持，规范、整合案例资源，加强案例库长效机制建设。

2 基于院校合作的医学专业学位研究生教学案例库建设

2.1 充分利用院校合作机制，建立、完善案例资源库

2.1.1 与附属医院、教学医院共同编写教学案例

临床实践是教学案例之源，根据临床真实病例情景编写案例既可解决案例来源的问题，又可增强教学案例的鲜活性。研究者与本院附属医院、教学医院形成联盟，邀请医院内实践经验丰富的医务人员参与教学案例的编写，从实践的视角对临床典型案例进行剖析，并逐步完善充实案例。院校合作共同编写的案例，既能结合临床实际，又能反映各学科领域内的重点性和代表性问题。

2.1.2 与附属医院、教学医院联合开发案例资源库 案例资源库的建设可以提高学生学习的积极性、主动性，使学生的实践操作能力得到提升。对于高校而言，可以实现应用型人才的培养目标，也有助于教师教学方法的革新。而对于医院来讲，案例资源库的信息资料来源于医院，所开发的案例也是医院需要解决的实际问题。

2.1.3 构建基于院校合作的案例库管理体系 由案例教学功底比较扎实的高校教师和医院具有丰富实践经验的教学人员与管理人员组成案例库管理团队。将医院实战的新案例，研究领域的热点问题，以及新理念、新模式纳入教学案例的编写，实现院校资源共享、优势互补。这样既可保证案例资源的不断更新，也有助于高校教师教学能力的提升。

2.1.4 以院校合作为基础，建立案例教学“双师”型教学团队 案例教学对教师的教学能力要求更高。首先，教师要有深厚扎实的临床专业理论知识；其次，教师要有丰富的临床实践背景；最后，教师要有一定的开展案例教学的组织能力。然而许多高校教师和临床医生都不能同时满足这三项要求。以院校合作为基础，建立案例教学“双师”型教学团队，聘请具有实践经验的医务人员参与案例教学研讨，提升教学师资水平；也可以为高校教师提供临床实践平台，组织教师定期参加临床实践，积累教学经验，提升教学能力。

2.2 规范案例库编写原则

2.2.1 一致性 根据教学目标进行案例的选择，并符合课程教学大纲和内容。编写的案例需体现教学内容中的关键知识点、重点和难点，且具有丰富的教学内涵。

2.2.2 规范性 编写过程中，应组织学科专家进行论证，持续改进，不断完善案例内容与结构，保证案例库建设的质量[5]，使其在案例教学中充分发挥作用。

2.2.3 真实性 真实性是案例库建设的基本条件。应该根据临床病例，实事求是地描述案例，不能篡改真相、夸大其词；重视每个教学案例的严谨性，不能随意进行主观性评价和杜撰。

2.2.4 典型性 选择能够代表各学科特点的典型案例，既能体现教学知识点，又有助于学生对教学内容的理解和掌握，对其他课程的学习也有铺垫作用和指导意义。

2.2.5 广泛性 所编写案例应该有一定的广泛性，形式多样，包括一定数量的一般案例和典型案例，覆盖专业案例和综合性案例，且综合性案例不少于30%。专业学位研究生采取从单一专业案例向多学科交叉综合案例过渡。

2.2.6 前瞻性 案例库建设应该符合新型教学模式的要求，重视素质教育和终身教育，选取具有前瞻性的教学案例。

2.3 建立案例库编写团队

选择在本院附属医院和教学医院中从事临床医学教学工作5年以上、具有研究生及以上学历或者具有副高级职称以上、并在相关教学研究方面具有一定代表性和权威性的临床专业教师组建编写团队。按照内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼耳鼻喉科学相关教学方向分类编写案例。

3 展望

今后应致力于通过院校合作的医学专业学位研究生教学案例库建设，创新院校合作模式，改变医学专业案例资源缺乏现状，加快案例教学的推广；解决案例编写和使用的规范性，提高教学效果；以院校合作为平台，实现案例库的动态性、案例的评价与再建设。通过学院与附属医院和教学医院合作建设模式，力求医学专业在地方高校教学中的竞争力，形成特色，以特色见长、以特色取胜；提高医学专业学位研究生创造性思维的发展，激发创新潜能，为今后高校医学专业学位研究生的教学、科研提供有效保障。