迷走神经电刺激治疗上肢瘫痪

数据显示，成年人在卒中后数月至数年内仍有提高患侧运动功能的潜能。迷走神经能激活神经调控网络，释放促进可塑性的神经调质，因此植物神经刺激(VNS)被认为是传统疗法的潜在辅助手段。这项对慢性卒中患者的研究评估了VNS联合家庭治疗对上肢功能障碍的疗效。所有受试者均有单侧幕上缺血性卒中病史，发生于随机分组前4个月至5年内。Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)得分为20～50分的患者纳入研究。植入VNS装置后，将受试者随机分为VNS刺激组或VNS假刺激组，并进行为期6周的强化康复。每个康复计划都由一名设盲的治疗师提供，治疗师为家庭锻炼提供详细指导。治疗6周时，对照组通过交叉设计接受6周的家庭治疗和VNS刺激。临床数据包括FMA-UE、Wolf运动功能测试、箱块测试、九孔试验、卒中影响量表和运动活动日志。在一年中，73%的参与者FMA-UE评分呈现有临床意义的提高。6周治疗后，假刺激组与VNS刺激组无差异。未发现明显的不良反应。结论：这项对慢性卒中患者的研究表明，基于家庭治疗的迷走神经刺激结合康复治疗是可行的，超过70%的受试者上肢功能有临床意义的显著改善。

(陶静琰译)

Dawson J, et al. Vagus Nerve Stimulation Paired with Upper Limb Rehabilitation after Stroke: One-Year Follow-Up. Neurorehab Neural Repair. 2020, 34(7): 609-615.