石膏夹板与功能性步行靴治疗跟腱断裂的比较

近年来，已经报告了接受非手术治疗的急性跟腱断裂(ATR)患者的良好疗效。这项研究比较了传统的石膏固定结合长时间非负重与步行靴固定结合早期负重的疗效比较。这项前瞻性随机试验纳入了69例16至60岁的急性ATR患者。随机分入石膏组的受试者，膝下石膏固定，先被动全跖屈固定维持四个星期，然后再转变为半跖屈位，继续维持四个星期。石膏固定时下肢不承重。步行靴组中的患者，患侧佩戴步行靴，靴内部脚跟抬高3厘米，受伤后立即完全负重。四周后，靴内脚跟垫高减少到1.5厘米维持两周，然后在平跟治疗两周。八周后，两组均开始理疗。主要结果指标是自受伤之日起最多52周内每次就诊时的肌肉骨骼功能评分简表(SMFA)得分。六个月后，与石膏组相比，穿步行靴的患者SMFA得分稍高(P=0.50)。一年后，两组的SMFA得分没有差异。步行组比石膏组提前一周恢复开车(P=0.045)，但是恢复到工作所用的时间没有差异(P=0.48)。步行靴组5例患者发生跟腱再断裂，石膏组11例(P=0.075)。结论：这项对急性跟腱断裂患者的研究发现，与传统石膏固定联合早期不负重相比，步行靴固定联合负重在预后方面无显著差异。

(陶静琰译)

Maempel J, et al. A Randomized, Controlled Trial Comparing Traditional Plaster Cast Rehabilitationwith Functional Walking Boot Rehabilitation for Acute Achilles Tendon Ruptures. Am J Sport Med. 2020,48(11):2755-2764.