老年心肌梗死患者护理中康复护理的应用效果分析

姜金兰

（阜宁县人民医院，江苏 盐城224400）

老年群体患急性心肌梗死（AMI）的几率较高，由于老龄化日渐严重，该疾病患者数量随之不断增加。AMI属心血管急症，机体冠脉出现急性缺血现象对心肌造成损伤是诱发该病症的主导诱因，病症急，无征兆，病情延展快，即便能够及时给予救治，但是大部分患者仍旧会产生相关后遗症，病症若严重可致死[1]。康复医学逐渐在临床中得到应用，将康复干预应用于AMI临床中，预后结果好。本文针对老年AMI患者应用康复护理的效果展开论述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月到2020年11月间收治的68例老年心肌梗死患者，采用随机抽签法分观察组、对照组。本院伦理委员会支持本项研究内容。入选标准：（1）患者由冠脉造影诊查后均确认为AMI[2]；（2）对本研究内容均知情，且签署同意书。排除标准：（1）患有血液系统病症者；（2）恶性肿瘤者；（3）免疫系统病症者；（4）精神异常者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理，监测患者身体指标情况，及时测量血压、心率。若病情较严重，应对其提供供氧支持，并给予患者用药指导和饮食护理。

1.2.2 观察组 康复护理，具体内容如下：

（1）入院第1d。面对患者告知其必须要在床上休息，休息时长至少要保持24h，在这期间内不能自主下床活动，当天的所有日常活动全部在床上进行，严格遵循医嘱，在行肢体活动也必须在护士的帮助之下进行。于患者卧床期间，提醒家属重视其皮肤清洁工作，确保其皮肤干净干燥，协助家属定时对患者进行翻身，避免长时间压迫肢体[3]。

（2）第3d。可以适当地为患者提供坐立位训练，指导其坐立于床上，根据患者耐受性将坐立时间逐渐地延长，训练时长约半小时，每日进行坐立训练至少3次，后期可结合病情恢复情况调节训练强度、频率[4]。可协助患者做与下肢悬吊相关的动作练习，每日该类型的训练应进行10次左右。为其提供肢体按摩，按摩时间至少在15min左右，频率为每日3次，达到加快四肢血流的效果[5]。将其生活自理能力于第3d开始加入正式训练中，先从基础的洗脸、进食开始，依次推进。对术侧肢体做被动训练后，可指导其对健侧肢体做主动训练，如肌肉拉伸、关节旋转等方法，2次/d，15min/次。

（3）第4d。开始进行站立训练，先从床边开始站立，为患者提供可辅助的相关器材进行站立，指导其缓慢移动脚步进行步行练习，每次练习5min，每天练习3次。

（4）第5-10d。在家属协助下于床边洗漱，指导其在室内主动行走，行走距离由短到长，可缓慢行走，逐渐扩大活动的范围，可从室内向楼道过渡，并指导其自主上下楼梯，将下床活动时的各项生命体征变化值和行走的距离准确记录。训练患者自行进餐、穿脱衣、自己擦浴等。控制好连续慢走的时间，不宜超出30min，在自行上下楼梯时台阶数量不可高于3节，每日运动时间应控制在45min之内。

（5）第11-14d。将前10d的所有训练内容依次拓展，将训练范围在逐渐扩大化，并适当地将训练强度进行提升。

（6）第15-20d。对患者病况再次进行检查，若检查指标满足出院要求，为其提供出院指导，并制定相应的院外康复计划，对康复效果定期寻访，做好跟踪工作。提醒其在康复训练期间，若出现心律失常等相关症状时，立即停止训练，并到医院复查。

1.3 观察指标

统计各组心功能指标（心率、射血分数、每搏输出量、压力上升速度）、不良反应以及日常活动生活能力评分量表（MBI）。不良反应包括心律失常、心绞痛、便秘、焦虑等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

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2.2 两组心功能指标比较

观察组在护理后其心功能指标各项数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

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2.3 两组不良反应比较

观察组总不良反应率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=6.629，P=0.010）。见表3。

表3 两组不良反应比较 [n(%)]

2.4 两组MBI评分比较

观察组在护理后其MBI值比对照组上升幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组MBI评分比较（±s，分）

表4 两组MBI评分比较（±s，分）

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3 讨论

老年群体发生心肌梗死的概率颇高，胸骨后疼痛是主要临床特征，用药物不能完全缓解症状，患者日常暴饮暴食、情绪异常激动、酗酒过量或者劳累过度等不良习性与诱发AMI之间具有一定联系[6]。人口老龄化现象日益加重致使AMI人数日渐增加，AMI容易诱发心力衰竭或者心律失常等相关病症，对患者生命安全造成的安全隐患多[7]。临床中对AMI治疗时多用PCI术，可将患者出现梗死现象处的血流恢复，将症状缓解。但是术后要卧床时间休息，对患者运动功能、心功能会造成一定影响，对术后康复产生的不利影响多。AMI患者心肺功能水平异常，生活质量相对较低，有部分患者不可正常生活，术后为患者行常规干预虽然有助于康复，但缺失有效康复措施，会降低康复效果，对病情恢复帮助少，致使患者错过最佳的康复训练时期[8]。因此必须要寻求优质科学的干预措施，提升康复效果。康复训练对患者心肌细胞的恢复帮助大，可有效预防心血管事件。

在术后实施全面的康复指导，使心脏功能得到有效训练，且有助于机体功能的快速恢复。在康复干预实施过程中按循序渐进准则，调节训练强度和力度，由肢体的被动训练逐渐地向主动训练过渡，将其负向情绪积极排解，让患者主动地参与到治疗和康复中，有效预防并降低并发症[9]。将康复干预操作进行细致性划分，按照小阶段依次进展，在每个小阶段中严格依据患者实际状况制定训练内容，依据渐进性准则进行训练，将患者心肌功能水平有效改善，促进机体恢复。观察组在护理后其心功能指标各项数值优于对照组；观察组总不良反应率比对照组低（χ2=6.629，P=0.010）；观察组在护理后其MBI值比对照组上升幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。研究进一步表明循序渐进的康复训练具有诸多优势，对患者心血管能力的提升、心肌收缩功能的优化均具有较大帮助，有助于心功能早日恢复，使其生活质量全面提升。

综上所述，将康复护理措施融于老年AMI患者临床中，可优化预后情况和最终效果，患者接纳度高，值得继续推广。