萧式双C护理模式对血管性痴呆患者自护能力、疾病控制的影响分析

夏 婧

（湘潭市第一人民医院，湖南 湘潭411101）

血管性痴呆是痴呆的常见类型之一，随着我国人口老龄化的加剧，血管性痴呆患病数量明显增多，损害老年人身心健康，降低生活质量，加重家庭及社会负担[1-2]。关于该病的治疗，目前尚无治愈手段，但加强重视相关护理措施可有效延缓病情进展，增强患者自护能力，优化生活质量。作为新型护理模式，萧式双C护理模式的提出及运用可有效满足患者生理、心理、精神、社会等方面的需求，强化护理质量，提高护理效果。近些年，萧氏双C护理模式已被广泛用于上肢骨折、卵巢囊肿等疾病护理当中，并且取得了满意的护理效果[3-4]。然而关于该护理在血管性痴呆中的应用报道较少，为此，本文就我院血管性痴呆患者开展研究，通过观察社会支持、自护能力、疾病控制等指标变化，综合评估萧式双C护理模式的价值效果，以期丰富研究成果，为患者后续护理发展提供重要的数据支持，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：（1）与《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标》[5]提到的内容相符；（2）患者及其家属对研究的目的、内容已知晓，自愿参与。

排除标准：（1）合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能损害、自身免疫性疾病等；（2）研究途中因自身原因而主动退出。

本研究符合伦理委员会的基本原则，现结合入选标准、排除标准，对我院血管性痴呆患者开展研究，随机纳入92例，经随机数字表法分为以下两组：对照组46例，观察组46例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理，患者入院后，评估病情，测量、记录生命体征变化，并进行简单的入院宣教（诊疗环境、规章制度等）；安排病室，并指导进行常规检查，建立静脉通路，进行常规对症治疗，同时辅以个人卫生、饮食方面护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上辅以萧式双C护理模式，如下：

（1）强化护理人员相关培训，让其学习掌握心理学知识、社会关系学知识、沟通技巧等，重点明确萧式双C护理模式的护理理念、意义，以保证护理的连续性、整体性。

（2）干预内容：①环境舒适，除了保持室内光线柔和、温湿度适宜之外，以暖色调为主布置病房，同时在墙上、床位、坐便器等醒目处张贴安全提示，并要求患者在家属陪同下活动，以免跌倒/走失；②心理舒适，评估患者对疾病的了解程度、自护能力，结合评估结果及患者心理状况，予以人性化关怀，如根据所遇节日向患者表示节日问候/祝福，并关心、体贴、安抚患者，引导其参与群体活动（打扑克、下象棋等），维持乐观情绪，培养健康心理状态，使之在生活中发现乐趣，以改变认知能力；通过床旁播放视频方式向患者介绍疾病方面知识（诱因、临床表现、护理要点、日常注意事项等），加深其对自身疾病的认识程度。另外，以实物、图片、数字等记忆方式促使患者反复记忆，并鼓励鼓励患者阅读报纸、看电视，必要情况下按医嘱指导患者口服改善认知功能的药物；对于思维障碍者，除了正确引导之外，辅以信息方面刺激、语言方面鼓励，增强其大脑兴奋性；③生理舒适，根据患者承受能力差异性，让其进行体力锻炼，以提高自护能力，如进食、如厕、梳头、穿衣等，并与患者做一些简单的智力游戏（记忆球、记忆大考验等），刺激大脑，延缓疾病进展；④社会舒适，根据患者社会角色变化，让其参与社会活动，使其保持乐观人生态度；亲朋好友定期看待患者，以维持其与社会之间的正常交往关系；家属在闲暇时以物品（相册、播放DV）引导患者回忆过去，让其产生远期记忆。

（3）定期评估护理落实情况，评估效果，针对护理仍存在的问题进行原因分析，及时提出解决性措施，以促进血管性痴呆护理可持续性发展。

1.3 观察指标

1.3.1 社会支持 选择社会支持评定量表（Social Spuport Rate Scale，SSRS）[6]评估患者护理前后的社会支持，共3个维度（客观支持、主观支持、对支持的利用度），包括10个条目，总分40分，呈正比。

1.3.2 自护能力 以自我护理能力量表（Self care ability scale，ESCA）[7]为工具，评估患者护理前后自护能力，共4个维度（自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念），包括43个条目，总分172分，呈正比。

1.3.3 疾病控制 以本院自制的《疾病控制调查表》为工具，总分100分，分为完全控制（100-80分）、部分控制（79-60分）、未控制（＜60分），总满意度=完全控制+部分控制。

1.3.4 护理满意度 以本院设计的《护理满意度调查表》为工具，评估患者对护理工作的满意状况，总分100分，分为3个等级，即十分满意（100-80分）、较满意（79-60分）、不满意（＜60分），总满意度=十分满意率+较满意率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料的比较

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）46 46男26 29女20 17平均年龄（岁）67.55±5.19 69.10±6.21 1.299 0.197性别0.407 0.524

2.2 两组护理前后社会支持的比较

两组护理前SSRS总评分差异无统计学意义（P＞0.05），但两组护理后SSRS总评分较护理前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后社会支持的比较（±s，分）

表2 两组护理前后社会支持的比较（±s，分）

注：与护理前比较，@P＜0.05。

组别对照组观察组t值P值例数（n）46 46护理前88.33±5.10 89.45±6.21 0.945 0.347护理后110.37±8.15@147.59±11.21@18.214 0.001

2.3 两组护理前后自护能力的比较

观察组ESCA总评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理前后自护能力的比较（±s，分）

表3 两组护理前后自护能力的比较（±s，分）

注：与护理前比较，#P＜0.05。

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2.4 两组疾病控制的比较

观察组疾控控制水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组疾病控制的比较[n(%)]

2.5 两组护理满意度的比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组护理满意度的比较[n(%)]

3 讨 论

随着近年来老龄化进程的加速，老年病患病率呈逐年增长趋势发展，以心脑血管疾病较多见，给老年患者机体健康安全带来了极大不利影响。血管性痴呆作为常见疾病，具有较高患病率，调查显示我国老年痴呆发生率为3.9%，而血管性痴呆则占68.5%，是目前第二常见的老年痴呆症，因缺乏有效治疗手段，所以给患者身心健康及家庭和谐发展带来了严重负性影响，甚至加重社会负担[8]。

常规护理是在医嘱指导下进行的工作，不仅方式单一，而且缺乏护理目标指向性，无法满足全面性、同质化需求。而萧氏双C护理模式的提出，不仅顺应了现代医疗护理模式的转变及护理事业的发展，更体现出了护理专业在健康事业中的服务本质，涵盖范围广，且较常规护理更能体现出人性化理念，降低患者心理、生理、社会等方面的不舒适感，促进身心健康发展[9]。

本研究结果表1显示，观察组SSRS总分、ESCA总评分较照组高，说明萧氏双C护理模式对血管性痴呆患者社会支持、自护能力具有良好的促进作用。社会支持是指个体感受到来自家庭/社会的尊重、支持、理解方面的满意程度。自护能力是指个体在充分利用内外部资源基础上维护、促进健康的能力。研究期间，萧氏双C护理模式通过社会、心理等方面护理，为血管性痴呆患者提供心理、信息支持，从而消除患者负性情绪，让其克服心理障碍问题，并挖掘自我护理潜能，从而提高自我护理能力。结果表3、表4显示，观察组疾病控制水平、护理满意度较对照组高，说明萧氏双C护理模式较常规护理更有助于提高疾病控制效果，改善护患关系，促进护患关系的良好发展。原因在于萧氏双C护理模式能通过环境、生理、社会、心理等方面护理措施，进一步强化基础护理质量，确保护理措施充满人文色彩、积极主动、充实有序、全面，从而提高患者就医体验（住院环境的舒适性、人文环境的和谐性），延缓病情进展，提升护理满意度。

综上所述，萧氏双C护理模式在血管性痴呆护理中的效果是值得肯定的，改善患者社会支持，增强自护能力，提高经控制效果，促进护理满意。鉴于相关报道较少，今后仍需继续探究萧氏双C护理模式的价值效果，以促进该护理的广泛运用，提升血管性痴呆患者护理发展水平。