上消化道出血合并心肌梗死的临床护理应用价值分析

陈星云

（福建省老年医院，福建 福州350001）

心肌梗死起病急且病情危重，病死率较高，严重威胁患者生命安全，通常采取抗凝治疗，多使用低分子肝素、阿司匹林等药物缓解患者病情，但是药物对患者胃肠道会造成刺激，引发胃肠道溃疡情况，且抗凝药物的使用会影响机体凝血功能，引发上消化道出血[1-2]。心肌梗死患者合并上消化道出血会加重病情，患者处于危险状况，且日常看护会直接影响其恢复情况，因此临床重视开展积极有效的护理干预服务，以确保患者安全，促进其病情恢复[3]。本文分析了上消化道出血合并心肌梗死的临床护理应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年12月至2020年12月，对进行上消化道出血合并心肌梗死患者进行护理探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取82例并抽签平分为两组。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理，监测患者病情变化情况，在患者休息时，叮嘱其头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞气管，创建静脉通道，帮助患者及时吐出口腔中的积血，合理评估患者病情，做好抢救准备工作，配合医师开展升压、止血等操作，监测其生命体征变化情况，及时纠正水电解质紊乱情况，一旦出现异常情况，及时发现并上报医生。

1.2.2 试验组 针对性护理，措施具体如下：

（1）心理干预，对患者进行负性情绪诱因分析，通常主因为：上消化道出血合并心肌梗死患者通常需要卧床休息，且患者病情起病突然，具有恶化风险，患者容易出现焦虑、紧张和不安情绪，导致心理负担较大。根据具体诱因，护理人员进行针对性疏导，很多患者缺乏疾病相关知识，容易出现恐慌情况，采取认知干预，向患者介绍疾病知识，介绍成功案例，安抚患者，同时采取放松疏导方式，利用音乐疗法、冥想、休息术等帮助患者转移注意力，达到放松状态，提升其心理耐受力。

（2）出血期对症干预，患者安排在抢救室，由专门护理人员看护，并进行如下对症干预：①口腔护理，患者需要每天漱口2次，使用漱口水或者生理盐水，呕吐后要额外使用温水漱口，保持口腔干净；饮食干预，此期间禁食，并配合持续胃肠减压处理，适当预防性使用抗生素；②皮肤护理，绝对卧床期间定时翻身，观察受压皮肤，保持干燥整洁，并进行适当按摩，预防褥疮，同时定期检查四肢温度，预防低体温情况，也可适当使用热水袋等，保证血液循环顺畅；③明确出血征兆：通常患者若出现血压降低、心率加快和脉搏频弱情况提示可能存在出血风险，还有的患者会出现不明原因躁动、尿量减少或口干舌燥情况，应予以重视，若出现消化道症状，比如恶心呕吐、腹胀、胃内嘈杂不适，应注意，及时上报医生，并每隔30min监测患者生命体征；④观察出血量，观察患者排出物，以此判断出血量情况，同时观察分析患者大便出血和呕吐物情况，通常患者会出现黑便情况，出血量在50-70m L范围内，对于恶心呕血情况，出血量可达250-300m L，而出现少尿情况大致可判断出血量超过500m L。

1.3 观察指标

（1）平均恢复时间统计比较，包括：止血时间、黑便改善时间、头晕改善时间；（2）护理满意度，采取调查问卷评估方式，主要评估止血效果、服务态度、应急处理、安全评估等方面，设定0-100分，三个等级：非常满意（91-100分）、满意（61-90分）、不满意（0-60分），满意度=非常满意率+满意率[4-5]；（3）统计24h内止血率。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；统计学意义指标：P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组性别、年龄、心梗部位均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

?

2.2 两组恢复时间比较

试验组平均止血时间、黑便改善时间、头晕改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组恢复时间比较（±s）

表2 两组恢复时间比较（±s）

?

2.3 两组满意度和24h内止血率比较

试验组24h止血率高于对照组，试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨 论

心肌梗死多由长久心肌缺血所致，患者伴有心律失常等问题，严重时会引发心衰，威胁患者生命安全，针对此类患者目前多采取抗凝和抗血小板聚集治疗，虽可改善患者病情，但会增加出血风险，很多心肌梗死患者合并上消化道出血，加重病情，除积极治疗外需配合有效护理干预服务[6-7]。本次研究结果显示：试验组症状改善时间、护理满意度和24h内止血率均优于对照组，原因分析如下：针对性护理遵照以患者为中心原则，结合患者个体差异，评估其具体状况，以此给予针对性干预处理，更利于患者整体状态恢复[8]。针对心肌梗死合并上消化道出血患者，针对性护理干预重视心理疏导，明确心理状态对病情的影响，根据患者具体状况予以疏导，保证患者处于良性情绪状态下，避免由于情绪波动导致机体出现应激状态，利于病情控制。同时配合出血期对症干预，从口腔、皮肤、出血观察等方面着手，实施整体把控，消除可能诱发出血的危险因素，保护患者安全，并做好出血先兆指导工作，让患者明确自身机体发出的信号，及时发现异常情况，给予对症预防干预，有效缓解出血带来的伤害。

综上，在上消化道出血合并心肌梗死患者护理中，针对性护理能够促进快速止血，患者更为满意，值得推荐。