人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者实施手术室舒适护理的效果评析

师 兵

(沈阳医学院附属中心医院中央手术室，辽宁 沈阳 110000)

老年股骨头坏死、骨折是常见多发疾病，由于老年患者身体机能下降，身体素质已经处于低级状态，在进行置换手术过程中，很容易出现其他并发症[1]。因此在对老年人工股骨头置换术治疗中，需要结合有效的临床护理内容。在手术的同时给予舒适化护理，提高患者的治疗舒适度，减少不良反应[2]。本研究将若干例患者的不同护理方法进行分析，现将其护理过程与护理方法报告如下。

临床资料

1 一般资料：取笔者所在医院2018年1月-2019年1月的80例股骨颈患者为研究对象，随机分成对照组和观察组各40例。对照组包括男性患者21例，女性患者19例，年龄59-82岁，平均年龄(66.15±4.5)岁，包括股骨头坏死7例、股骨颈骨折11例、股骨转子间骨折12例；观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄60到81岁，平均年龄(64.37±3.9)岁，包括股骨头坏死11例、股骨颈骨折13例、股骨转子间骨折16例。患者的一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法：2组均给予人工股骨头置换术，在此基础上，对照组给予常规护理，观察组给予手术室舒适护理模式。包括心理护理，症状护理等内容。(1)于术前准备所有的护理物品，与患者交谈，使其明确护理重要性，制定明确的优质的护理方法，选择我院专业护理团队，执行护理内容。在手术中，重点关注患者的低体温症状，及时为患者准备被褥、毛毯等物。询问患者的舒适度，与患者交谈，使其了解疾病，积极参与治疗。(2)在手术中要实施全程的舒适化护理，及时根据需求调节手术室温度和湿度，并且指导患者的心情放松，帮助患者按摩患处，促进血液循环，做好消毒等工作[3]。完成手术后，与病房护理人员交接，继续为患者提供优质的护理，使患者保持心态稳定，治疗舒适。

3 观察指标：观察2组不良反应，包括焦虑、恐惧心理评分、痛感、体寒症状评分，体位舒适度评分，外部刺激征评分，每项满分为5分；同时观察2组患者的护理效果，包括是否出现骨水泥漏或大出血症状。对比2组数据，并进行记录。

5 结果

5.1 2组患者不良反应评分比较：对照组焦虑(2.2±0.3)分，恐惧(2.3±0.3)分，痛感(1.1±0.2)分，体寒(1.8±0.4)分、体位不舒服(1.7±0.3)分，外部刺激症(1.8±0.3)分；观察组焦虑(1.1±0.2)分，恐惧(1.2±0.4)分，痛感(0.3±0.05)分，体寒(0.7±0.1)分、体位不舒服(1.1±0.2)分，外部刺激症(0.8±0.1)分；2组数据比较，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者护理效果比较：对照组骨水泥漏2 例(5.0%)，大出血4例(10.0%)，并发症率是15.0%；观察组骨水泥漏2例(5.0%)，大出血4例(10.0%)，并发症率是10.0%，2组数据差异无统计学意义(P>0.05)。护理满意度方面，对照组非常满意23例，满意10例，不满意7例，满意度82.5%；观察组非常满意31例，满意8例，不满意1例，满意度97.5%。，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

老年人身体机能下降，极易出现骨质疏松，进而引发骨折。股骨颈骨折是老年多发骨折类型。发病后可影响患者的日常生活，出现疼痛、麻木等不适，需要及时进行股骨头更换[4]。在临床治疗中，多采用人工股骨头置换术治疗，但基于老年患者的身体机能特点、心理素质等特点。在治疗的同时，应给予合适的护理内容，控制其焦虑、抑郁症状，结合疾病特点，给予治疗，从而提高治疗效率和护理满意度。在本次治疗中，所取患者为笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治，共80例，在相同人工股骨头置换术的基础上，40例给予基础常规护理，40例给予手术室舒适护理，结果显示，护理效果明显优于对照组，观察组发生骨水泥漏和大出血等症状的几率明显低于对照组，焦虑、抑郁等心理症状明显降低，可见手术室优质护理在人工股骨头置换术中的作用，手术室优质护理是医院按照规定制定，并由医护人员根据患者的特点确定。现将本次护理方法阐述如下。(1)要向患者介绍疾病的特点，治疗过程，进行必要的健康教育，使其情绪稳定，了解细节，积极配合医生完成手术过程。手术过程中，要按时监测患者的生命体征和各项指标，积极给予护理和并发症处理，降低其疼痛感，做好整个手术过程的护理。针对术前护理，应于手术开始之前，进入病房对患者进行探视，了解其身体状况，对病情和手术特点进行评估，调查患者的治疗认知度，制定出手术室舒适护理方案包括手术设备，手术体位和并发症护理等内容。(2)在手术中，护理人员要向患者简述手术的安全性，要降低患者的负面情绪，与患者家属进行沟通，使其在术中和术后给予患者更多的支持。注意手术室温度，于术前半小时将手术室温度调至合理值，治疗过程要做到专业，保证患者体位正确，不影响手术过程，注意保暖。手术中为患者加上衣物，或适当调高室内温度，防止出现低体温症。麻醉科进行椎管内麻醉，协助患者完成在硬膜外阻滞麻醉。巡回护士要站在患者的对侧，用双手扶住其肩部及膝关节，以避免受麻醉穿刺推力的作用使其身体出现晃动，协助医生完成麻醉过程。麻醉生效后，为患者取患侧肢体在上的侧卧位，保持患侧髋关节屈曲45°。手术期间询问化妆的治疗情况，是否存在严重疼痛或其它不良症状，帮助患者按摩肢体，促进局部血液循环。手术结束后，第一时间给患者进行消毒，取温水进行身体擦拭，做好保暖工作。尤其是针对手术部位，要防止其露在外边。老年患者手术后，不能行动，护理人员在搬动患者时，要注意正确的姿势，肢体外展、内旋，手术伤口处不得弯曲，小心动作，防止触碰引流管和输液瓶。患者麻醉药物失效后，由护理人员和患者家属第一时间将患者送入病房，交代病房护士相关护理注意事项。手术室护理为患者家属介绍住院注意事项，使家属配合护理人员完成治疗过程。告知患者在住院期间要对患肢进行牵引，牵引时间约为2周，患者取外展中立体位，注意力度，以防止人工置入关节发生脱位、断裂。观察患者的伤口恢复情况，如出现渗血，渗液，要及时进行处理，并24小时监测患者的心跳、血糖等指标，观察是否出现水肿、疼痛症状，一旦出现，要及时给予治疗处理。尤其是针对患者的低热情况，要及时给予药物处理，以免出现更严重的并发症。卧床期间要求患者保持尽量正确的姿势，不挤压手术部位，不能过度弯曲，内收，讲述患者手术后1周的恢复治疗过程，于术后第1天活动未固定的关节、完成肌肉收缩训练，术后第2-3天可以在护理人员帮助下坐起，适当的进行关节上下活动，手术9-11天，可进行拆线，在手术后第2-第3周可以在人扶或拄拐的情况下下床适当运动，在手术后半年可持拐行走，在弃拐后应避免过度活动其置入的人工关节。

综上所述，人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者实施手术室舒适护理可提高护理效果，降低老年患者治疗中不良情绪发生率，是较好的临床护理方法，应在老年骨科疾病治疗中进行推广。