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骨关节结核患者围术期护理效果分析

2021-11-29

中国伤残医学 2021年10期
关键词:骨关节围术结核

吕 晶

(鞍山市结核病医院,辽宁 鞍山 114000)

骨关节结核是骨科常见慢性疾病,多发于运动量大的年轻人[1]。该病的主要发病部位为脊椎关节、膝关节和髋关节,恶化几率低,但患者会伴随明显的疼痛,肌肉痉挛等症,部分患者出现低热症,发病期间关节活动不便,因此需要及时的治疗[2]。该病手术康复效果还取决于围术期的护理方式,现将其围术期护理方法和护理效果报告如下。

临床资料

1 一般资料:本次将110例笔者所在医院骨关节结核围术期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例。其中,对照组男31例,女24例, 年龄21-38岁, 平均年龄(29.7±4.6)岁,病程最短3个月,最长18个月,平均病程(10±1.2)个月。骨关节结核部位,脊柱结核23例,肩关节19例,髋关节13例;观察组男28例,女27例,年龄19-39岁,平均年龄(31.2±3.7)岁,病程最短4个月,最长19个月,平均病程(9±1.5)个月。骨关节结核部位,脊柱结核24例,肩关节16例,髋关节15例;2组患者在所有一般资料上的差异性不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方法:2组患者均在入院确诊后,做好相关手术准备,实施全身麻醉,并完成手术。对照组于术期给予常规护理,保证患者的日常住院生活。观察组给予围术期综合护理。包括术前护理,术中护理和术后护理3部分。(具体内容见讨论部分)。

3 观察指标与评价标准:观察并记录2组患者围术期恢复效果,以VAS评分作为依据,对患者的身体机能,疼痛情况进行询问,检查和评价,满分为10分,分数越低,则疼痛感觉越小,护理效果越好。观察2组患者SDS评分,满分为10分,分数越低,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。同时比较2组患者的护理满意度,分为非常满意,满意和不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组围术期VAS评分比较:护理前,对照组(8.1±1.3)分,观察组(8.2±1.2)分,2组数据差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,对照组(5.3±0.6)分,观察组(3.7±0.2)分,2组均有所好转,但观察组明显优于对照组,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。2组SDS评分,护理前,对照组(7.32±1.02)分,观察组(7.26±0.83)分;护理后,对照组(9.01±0.41)分,观察组(9.67±0.24)分,2组均有所好转,但观察组明显优于对照组,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组护理满意度比较:2组护理满意情况,对照组非常满意30例,满意17例,不满意8例,满意度85.45%;观察组非常满意41例,满意13例,不满意1例,满意度98.18%。观察组患者护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

骨关节结核多发于青年人,是常见的一种结核菌引起的骨关节慢性疾病,可发生于膝关节、腰椎段[3]。骨关节结核在临床治疗上,治愈率高,但由于发现晚,治疗不及时而影响了患者自身的恢复,因此要求患者关注日常生活中的症状。骨关节结核伴有轻微的疼痛,进入晚期,则出现严重的骨质受损,骨窦道等症,严重者将导致关节肿胀脱落,影响患者的日常生活,临床上主要采用药物治疗和支持疗法[4]。这一期间,除了进行正确的药物使用和治疗外,围术期的护理也非常关键。常规护理包括病症护理,药物护理等内容,叮嘱患者及时服药,同时需要对患者的心理进行关注,使患者能够积极配合治疗,因此应给予患者全面性的护理,在治疗前、治疗中和治疗后具体的护理过程如下。

1 术前护理:术前要做好所有的准备,包括手术设备,手术药物等。同时给予患者的心理护理内容。针对患者的焦虑、恐惧心理,与其进行沟通,提示其该病的治疗效果,使患者放心,并详细的向患者介绍详细的治疗过程。叮嘱患者禁止烟酒,并且要在护理人员指导下进行呼吸训练,使痰液顺利咳出。进行大小便护理,术前1周指导患者床上大小便,并且及时为患者清洗尿潴留,做好患者私处保护。保证患者保持皮肤的清洁,干净,完整。胃肠道准备,术前12小时应禁食,4小时禁止饮水,手术前1天晚上进行灌肠清洗[5]。用药指导:术前,要叮嘱患者正确及时用药,给予患者维生素来降低毒素对于肝脏和其他器官的影响。

2 术中护理:术中护理,术中要保证治疗过程的专业性,控制麻醉药物量,控制治疗手法,减少患者痛感。观察患者的身体症状和指标,如出现异常,需要及时给予护理。在治疗中,还应观察患者的听力异常情况,如听力严重下降,应及时停止用药。术中到麻醉药作用失效后,患者会有明显的痛感,应进行局部固定,以防止患者骨折加重,或者出现术中瘫痪症[6]。叮嘱患者卧床休息,并且帮助患者缓解疼痛。

3 术后护理:术后要给予患者体位护理和呼吸护理等内容。手术结束后,要提醒患者卧床休息,住院患者要保证其良好的住院环境,如出院回家后,应叮嘱患者进行保养,要卧床休养,并且在家属的帮助下进行翻身,每2个小时翻身1次,翻身动作要专业,动作麻利但轻柔,防止意外受伤[7]。对患者的身体指标进行检测,包括心脏指标,血氧饱和度指标,如出现异常状况,及时给予药物处理或者通知主治医生。呼吸护理主要是为了防止治疗过程中出现肺部感染,可于患者住院期间给予定期的雾化吸入处理,每天早晚各雾化吸入1次,同时,观察患者伤口情况,如出现渗血,要及时处理。轻压患者伤口,促进痰液排出。观察患者24小时内的并发症情况,观察其是否出现胸闷、气短等症,及时处理患者的肺部症状,以免发生感染。如有,则应及时通知治疗医生。对手术切口要进行全面的护理,观察手术切口是否出现渗血,肿胀、溃疡症。如有,则需要及时进行护理,若帮助或提醒患者及时自主排尿,以免影响康复质量。由于手术需要插入引流管,可能出现引流管脱落,折断等并发症,对此要进行必要的护理,骨结核治疗过程和恢复过程很容易出现压疮,因此需要通过一定的护理。首先,护理人员要帮助患者进行翻身,防止同一部位始终处于下方,并为患者及时更换床单,进行适当的按摩,保持住院环境的干燥,并叮嘱患者保持清淡且丰富饮食,补充维生素和其他营养物质,促进伤口的恢复[8]。最后,要在护理过程中防止患者骨关节功能受损,指导患者主动翻身,经过一段时间后,要锻炼坐起和下床,要进行适当的锻炼。注意受伤滑倒,检查服药,并且要提醒患者家属及时进行复查,并关注患者的恢复情况。在本次治疗中,观察组采用了综合护理方式,护理内容更丰富,更细致全面,在结果上发现,患者的疼痛评分和护理效果均优于对照组,在其它临床治疗中,也显示,综合护理的效果也优于常规护理。围术期是骨关节手术治疗和恢复的重要时期,关注围术期护理是骨科临床的重要任务,需要引起医院的重视。

综上所述,围术期是骨关节结核恢复的重要时期,在常规护理的基础上,应实施更专业,更全面的综合性护理,以降低患者治疗和恢复期间的疼痛评分,促进患者恢复。

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