在创伤骨科优质护理中采用快速康复护理模式的效果分析

雷晓明

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

创伤骨科中收治的疾病患者通常都需要配合手术治疗，创伤骨科疾病大多能够造成严重的焦虑情绪[1]，住院期间优质的护理干预能够有效降低不良事件的发生，同时能够缩短患者的住院时间，对疾病的整体恢复效果有较大的意义。本文结合我院骨外科拣选54例骨创伤患者展开研究，在优质护理过程中结合快速康复，并评估护理疗效，资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：于我院2018年11月-2019年12月骨外科拣选54例骨创伤患者，所有患者均给予护理干预，观察组中27例实施优质护理+快速康复护理，组中男17例，女10例，年龄(29-78)岁，平均(49.6±3.6)岁，创伤类型：股骨干骨折6例，肱骨骨折5例，腓骨骨折6例，踝关节骨折4例，髋骨骨折6例；对照组中27例实施常规护理，组中男15例，女12例，年龄(26-77)岁，平均(50.3±4.2)岁，创伤类型：股骨干骨折8例，肱骨骨折2例，腓骨骨折8例，踝关节骨折4例，髋骨骨折5例。2组患者的一般资料无明显差异，P>0.05。研究前与患者签署知情同意书，研究方案拟定后交予当地医疗伦理组，经审核批准后执行。研究前排除认知障碍、出血倾向以及免疫功能障碍、依从性差的患者。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组结合快速康复，护理前展开护理评估，明确患者的骨创伤类型，同时结合情绪评估量表对焦虑及抑郁情绪展开评估[2]。在此基础上制定快速康复护理计划性，明确护理目标，以提高患者的功能恢复为护理目的实施分工，将护理责任直接明确到护理人员个体。以小组为单位，制定明确的交接班计划。护理前全面培训，以创伤骨科的专业性操作为培训内容，强调护理要点并提出护理问题。(1)心理护理：心理护理的实施以沟通为基础，护理人员实现了解患者的性格爱好以及目前的心理状态，结合典故以及院内有趣的人物事迹引入话题，勾起患者交流兴趣后深入疾病的讲解，以借喻或者隐喻的语言修辞旁敲侧击的告知患者疾病造成的不良影响。在此过程中结合语言鼓励和注意力转移，给予患者绝对的心理支持[3]。(2)体位护理：体位护理主要针对手术治疗后的患者，术后行动不便，功能受限，患者的部分躯体功能受限，因此会导致卧床期无法自主翻身或调整不舒适体位。鉴于此护理人员每隔2小时辅助患者进行翻身，及时询问患者的不舒适反应，检查肢体受力点的压迫状态，如脊椎突起部位、足跟、肘部、骶骨部位[4]。及时检查并垫软枕进行皮肤护理。(3)功能锻炼：功能训练应在早期介入，手术部位若采取外固定措施，应尽可能做辅助性软组织收缩活动。配合肌肉按摩以及腹部按摩促进血液循环，防止肌肉萎缩的发生。病情恢复状态较好，可以借助工具下床活动时应尽可能鼓励患者早期下床，在有监护人的情况下，完成简单的慢走。在这过程中定时结合踝泵练习以及股四头肌和腘绳肌训练。

3 评价指标：对比2组患者护理后的满意度以及护理纠纷发生率和平均住院时间，同时对比2组患者护理前后的SAS、SDS评分。(1)护理满意度：将我院护理满意度评估表以纸质版或电子版统一发放给患者或者家属，本次研究的54例患者均已填写护理满意度评价表，其中护理态度、服务、质量、操作、质量、应变能力等6项评价指标，每项20分，总分120分，70分以下(不满意)，71-99分(一般满意)，100分以上(十分满意)。统计十分满意+一般满意的总人数，概率越大说明护理满意度越高。(2)平均住院时间以及护理纠纷：住院时间越长，护理纠纷发生率越多说明护理效果差。(3)护理前后SAS、SDS评价：每项10分，0分情绪正常，1-3分(轻微焦虑和抑郁)，4-6分(中度)，7分以上(重度)。得分越高说明护理方法应用后对患者不良情绪的改善效果越差。

5 结果

5.1 2组患者护理后的满意度对比：观察组中的护理满意度为92.6%，高于对照组62.9%，P<0.05，详细如下：(1)观察组27例：十分满意10例，一般满意15例，不满意2例，满意总人数25例(92.6%)；(2)对照组27例：十分满意7例，一般满意10例，不满意10例，满意总人数17例(62.9%)(x2=6.8571，p=0.0088)。

5.2 2组患者护理前后SAS、SDS评分结果对比：2组护理前SAS、SDS(焦虑、抑郁)评分无差异(P>0.05)，护理后观察组评分低于对照组，P<0.05。详细如下：(1)观察组27例：护理前SAS(6.3±2.1)分，SDS(5.4±1.5)分；护理后SAS(2.5±0.9)分，SDS(1.1±0.5)分；(2)对照组27例：护理前SAS(6.5±2.0)分，SDS(5.5±1.4)分；护理后SAS(3.6±0.8)分，SDS(2.1±0.6)分(护理前t=0.3583、0.2532，P=0.7215、0.8011。护理后t=4.7466、6.6529,P=0.0000)。

5.3 2组患者各项护理指标对比：观察组中患者的平均住院时间、伤口愈合时间短于对照组，功能恢复评分高于对照组，护理纠纷的发生率为3.7%，低于对照组33.3%，P<0.05。详细如下：观察组27例：平均住院时间(8.6±1.1)天，伤口愈合时间(11.6±1.4)周，功能恢复评分(7.8±1.3)分，护理纠纷1例(3.7%)；对照组27例：平均住院时间(11.6±1.2)天，伤口愈合时间(18.7±2.3)周，功能恢复评分(5.6±1.2)分，护理纠纷9例(33.3%)(t=9.5759、13.7015、6.2179、7.8545，P<0.05)。

讨 论

现当下交通行业以及工业的逐渐发展，导致医院内创伤性骨折患者的收治率升高[5-8]，这种现象直接导致医院的工作量增加，同时也对护理工作质量提出了新的要求。创伤骨科的疾病类型较多，多数均由直接或间接暴力引起，这类疾病对患者造成的直接影响是限制肢体功能，降低患者的生活质量。因此治疗的过程中结合优质的护理干预是十分重要的[9]。

为了提高患者的恢复效果，同时确保护理质量，结合快速康复理念很重要，快速康复理念由丹麦医学教授提出[10]，其护理效果主要是以促进患者功能恢复，缩短住院时间，减少并发症为主。根据以往的护理研究发现，创伤外科病人在长期卧床过程中容易造成胰岛素抵抗，同时能够降低肺功能，增加肌肉萎缩的发生率。此外卧床期间机体血液循环变慢，容易导致静脉曲张或者血栓栓塞等疾病类型。结合康复护理理念不仅能够结合肢体被动训练降低并发症发生率，同时能够有效提高患者的遵医嘱行为。与常规护理相比，临床应用效果显著。本文结合我院54例骨创伤患者展开研究，结果显示：观察组平均住院时间护理纠纷发生率低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，护理后观察组评分低于对照组，P<0.05。

综上所述，将快速康复护理模式应用于创伤骨科优质护理中能够有效提高2组患者的护理满意度，同时能够降低护理纠纷，缩短住院时间。