心理护理对中青年急性心肌梗死患者行急诊PCI手术过程中负性情绪的影响分析

郑津津

（莆田学院附属医院旧院区，福建 莆田351100）

现阶段，人们生活水平显著提升，生活节奏加快，也大大增加了工作及生活压力，加之不良生活及饮食习惯影响，导致临床中冠心病发生率激增且发病患者呈年轻态发展，中青年急性心肌梗死（AMI）急诊收治率也呈逐年上涨趋势。AMI属于危重心血管类疾病，严重威胁人们健康及生命安全。目前临床对改该病重视度较高，不断优化急救方案及治疗措施，显著提升了疾病救治有效率。临床研究结果证实，中青年AMI患者多为ST段抬高型AMI，属于PCI手术适应证，冠脉造影检查后确认符合手术指征后，需要尽快接受PCI手术治疗，有助于挽救患者生命，控制并缩小梗死面积，防止心室重塑，从而改善患者心功能，对于降低死亡率及改善患者预后具有积极作用。考虑到中青年患者突然面对疾病及治疗，存在严重的不良情绪，甚至可能影响手术顺利开展及最终治疗结果，因此治疗同时选择切实有效的护理干预方案是巩固治疗效果的关键[1]。本次研究中，对本院急诊接受PCI手术治疗的中青年AMI患者在常规护理同时联合实施心理护理获得满意效果，现对护理方法及研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院急诊收治的接受PCI手术治疗的中青年AMI患者中筛选65例开展研究，入组对象收集年限为2019年10月至2020年12月，根据收集阶段护理方案不同将65例患者分入对照组（n=33）及观察组（n=32）。纳入标准：（1）入组者均为中青年患者（18-59岁）；（2）均符合AMI疾病诊断标准，心电图结果提示ST段抬高；（3）血液生化检查典型指标结果异常；（4）接受冠脉造影检查判断狭窄程度≥75%，符合PCI手术指征；（5）患者家属对手术治疗及研究知情，并于同意文件上签字确认。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理：导管室护理人员需要提前做好手术准备，汇总患者详细资料以备医师随时取用；术中密切配合介入医师完成手术，术中对患者进行疏导及宽慰，鼓励患者积极配合。

1.2.2 观察组在常规护理基础上重视开展心理护理，具体如下：

（1）护理人员需要熟悉中青年患者急诊PCI手术过程常见心理问题，包括患者情感丰富、有较强的自我意识，对突发疾病十分敏感，鉴于疾病情况较为严重存在濒死感，在没有心理准备的情况下接受手术，抵触情况和担忧、紧张情绪明显。部分患者感觉受到极大挫折，因此表现为暴躁、焦虑。还有很多患者担心自己真的无法救治，担心自己的家人和孩子，因此极为沮丧，甚至很多患者因为不良情绪导致血压骤增，无法接受手术，或是因为术中情绪过于激动，大哭大闹导致无法顺利开展手术。

（2）护理人员除了要做好手术准备及规范完成基础护理外，需要通过病历资料及前期资料了解患者家庭情况、工作情况、经济条件、社会支持等，准确判断患者负性情绪后，给予专业疏导；术前和患者进行交流，告知手术步骤，说明手术安全性，介绍主治医师资历及成功病例等，以缓解患者紧张感；同时告知家属对患者的鼓励，告知医护人员会保证患者生命安全，顺利完成手术。

（3）手术过程中护理人员需要关注患者心理变化，能够利用微笑或是肢体接触表达善意和鼓励，陪同患者并及时回复其担忧和问题；告知患者血管通畅后会感觉胸部疼痛，是正常现象，鼓励患者克服；观察患者疼痛程度，及时汇报医师，必要时使用药物缓解；护理人员还需要随时和患者家属沟通术中情况，尽量安抚家属和患者，确保手术顺利完成。

1.3 观察指标

（1）参考焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价患者手术前及护理后负性情绪，分值越高患者的不良情绪越严重[2]。

（2）依据患者手术中表现评价患者护理干预后手术依从性，百分制评价。

（3）疾病稳定后以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评定患者对手术护理工作满意程度，总分100，满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），总体满意度为满意率和基本满意率之和[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者年龄均值、性别对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

性别0.147 0.702组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）32 33男18 17女14 16年龄（岁）44.26±3.25 44.35±3.46 0.108 0.914

2.2 护理干预前后两组患者负性情绪评分组间对比

两组患者干预前，负性情绪评分组件对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理干预前后两组患者负性情绪评分组间对比（±s，分）

表2 两组护理干预前后两组患者负性情绪评分组间对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）32 33干预前56.09±2.14 56.30±2.23 0.387 0.700干预后42.28±2.33 50.17±2.25 13.889<0.001干预前60.12±2.25 62.24±2.34 1.966 0.054干预后43.15±2.21 54.37±2.36 19.771<0.001 SAS评分 SDS评分

2.3 两组患者术中依从性评分及护理满意度组间对比

护理满意度组间对比，对照组较低；患者术中依从性评分两组对比，对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者术中依从性评分及护理满意度组间对比 [n(%)/±s]

表3 两组患者术中依从性评分及护理满意度组间对比 [n(%)/±s]

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）32 33满意18 14基本满意14 15不满意0 4满意度32（100.00）29（87.88）4.133 0.042依从性评分（分）88.25±2.52 84.13±2.37 6.792<0.001

3 讨论

急性心肌梗死为临床中发生率较高的危重病症，疾病发展变化快，如果未能得到及时有效的救治，患者死亡率极高。缩短患者心肌缺血时间有助于获得更为理想的治疗效果，并确切改善预后，如果患者缺血总体时间长于30min，那么疾病致死率提升约为7.5%[4]。AMI治疗关键在于能够迅速恢复心肌供血，同时尽量减低并发症发生几率。和常规溶栓治疗相比，PCI治疗效果更加理想，救治有效率显著提升，目前已经成为国内外疾病指南推荐的治疗方法[5]。中青年AMI患者多为单支血管病变，且极少存在钙化或是发生侧支循环，另外其身体状况较好，因此急诊PCI救治成功率远高于老年患者，术中及术后并发症情况也不多见，术后患者心功能可得到良好恢复，长期预后效果理想。但是考虑到中青年人自我意识强烈，且多为家庭中坚力量，疾病突发后负性情绪较为明显，因此治疗同时重视开展心理护理，能够安抚患者情绪，提升其求生意识及配合度，让患者心态平和地顺利完成手术，对于手术效果及预后情况具有直接影响[6]。

常规护理中，导管室护理人员会根据手术要求规范完成基础护理，并给予患者适当心理支持，总体效果有效性不足。本次观察组手术同时在常规护理的同时重视开展心理护理，由具备专业心理护理知识的人员，综合考虑患者具体情况，分析不良情绪诱因，从而给予针对性疏导和解决，密切关注患者术中心理变化，能够及时进行疏导，改善不良情绪，提高患者配合度，尽量缩短手术时间，提高救治有效率，降低疾病影响[7]。从结果看，干预后观察组焦虑抑郁等负性情绪评分均低于对照组，依从性及护理满意度评分均高于对照组（P<0.05），说明常规护理同时重视开展心理护理，可改善患者负性情绪，提升依从性，确保顺利完成手术，患者对护理工作给予高度评价。

心理护理应用于中青年AMI患者行急诊PCI手术过程中，可显著改善患者负性情绪，提升其依从性，为手术奠定良好基础，应用价值显著，值得重视及应用。