小针刀联合整脊治疗胸腰椎压缩性骨折术后疼痛的临床分析

石星业

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110043)

胸腰椎压缩性骨折是中老年人群常见的一种疾病，随着我国老龄化社会到来使得该种类型骨折发生率明显上升，严重影响中老年人群的生活质量[1]。胸腰椎压缩性骨折临床治疗中，一般采取手术治疗措施，通过手术恢复生理结构，改善患者生活质量，但由于手术创伤性大，患者术后容易出现剧烈疼痛，严重影响睡眠。而临床对于术后疼痛一般采取镇痛药物治疗，但该种形式仅为暂时性，药性失效后疼痛明显，无法彻底缓解疼痛。笔者临床治疗中发现小针刀联合整脊治疗胸腰椎压缩性骨折术后疼痛效果理想，因此将资料整理如下，望可为后续临床治疗提供方法参考。

临床资料

1 一般资料：以2017年6月-2019年8月期间在我院接受手术治疗的胸腰椎压缩性骨折术后疼痛60例患者为研究对象。纳入标准：患者经过X线或者CT等检查显示为胸腰椎压缩性骨折；无手术禁忌；同意本次干预措施；排除标准：手术依从性差；合并血液系统疾病；精神疾病或者临床资料不完整。按照随机数据原则平均分为对照组及观察组，对照组男女患者分别为13例以及17例，年龄范围(65.2±2.5)岁，观察组男女患者分别为14及16例，年龄范围(63.2±1.9)岁，分析2组患者基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，相关结果均衡可比。

2 方法：对照组采取药物、针灸以及推拿等治疗。药物治疗：肌松药、非甾体镇痛药治疗1个月，选取命门、肾俞、阿是、委中、阳陵泉等穴位进行针灸，并对以上穴位进行按摩，按摩手法采取揉、点、提等，使得腰部放松。针灸以及推拿频率为1次/d。观察组使用小针刀联合整脊治疗。小针刀：治疗前检查伤椎附近痛点情况，在痛点上采取针刀治疗，对伤椎痛点进行消毒，使用10ml生理盐水+2ml 2%利多卡因局部麻醉，然后使用3号小针刀沿着脊肌纤维走向，稍从内斜方向进针，使得针头到达腰椎横突3尖骨面方向。小针刀采取横铲切剥离、纵行疏通、刀剥等操作方式，感觉针刀明显松动即可抽出。整脊治疗：结束针刀治疗后对脊柱周围进行10分钟的揉和点按摩，然后进行整脊治疗，首先对胸腰椎定点掌根按压、拇指对根椎进行按压等，整脊手法以及力度适中，切勿损伤周围组织。治疗过程中需要对局部进行消毒，保证操作无菌性。

3 观察项目：(1)疼痛以及肢体功能。采用视觉模拟疼痛量表评价患者疼痛程度，总分为10分，得分越高说明疼痛越明显。采用日本骨科协会评估分数(JOA)评价肢体功能，总分为29分，得分越高说明肢体功能恢复越好。(2)治疗效果[2]。治愈：腰痛等症状消失，腰部活动达到正常水平；有效：治疗后腰痛明显缓解，腰部受到受限；无效：治疗腰部疼痛症状无明显缓解，甚至出现加重情况。(治愈+显效)/总例数×100%=总有效率

5 结果

5.1 2组疼痛以及腰部活动情况对比：治疗前观察组和对照组的疼痛得分分别为(6.24±1.25)分以及(6.23±1.29)分，差异无统计学意义(t=0.025，P=0.921)；治疗后疼痛评分分别为(2.01±0.02)分及(3.19±1.04)分，差异显著(t=1.29,P=0.034)。治疗前观察组和对照组的JOA评分分别为(13.22±1.15)分和(13.08±1.09)分，差异不显著(t=0.029，P=0.962)；治疗后分别为(25.20±1.01)分和(19.02±1.27)分，数据差异显著(t=2.09，P=0.030)。

5.2 2组治疗效果对比：观察组30例患者中痊愈17例，有效12例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组痊愈12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.3%，2组差异显著(x2=9.07，P=0.001)。

讨 论

胸腰椎压缩性骨折需要采取手术治疗，而术后剧烈疼痛成为影响康复进程最大因素。引起患者术后疼痛主要原因：患者自身关节周围韧带、关节囊、肌肉等稳定性降低，导致局部力量失衡，引起关节出现微小移动，移动后触及周围组织，引起疼痛[3]。

临床对于骨折术后疼痛处理一般采取止痛药合并针灸等治疗。该种治疗方式一定程度上可以缓解患者疼痛，但容易复发，疼痛反复发作，会给患者心理和身体带来沉重负担。根据以上情况需要采取一种治疗模式快速有效缓解患者术后疼痛，促进康复进程。小针刀联合整脊在临床中具有广泛使用，其是通过针刀借助针刀本身所具备的松解与减压作用，将针刀刺于疼痛部位，以肌肉松解模式缓解局部慢性疼痛，降低局部毛细血管的压力以及恢复局部血液循环效果。在针刺治疗基础上，实施整脊治疗可以松解局部黏连，增强疼痛局部的血液流动速率，消散局部炎性物质，缓解疼痛。以此同时采取小针刀联合整脊治疗模式，可以通过整脊前的针刀松解，减少治疗过程中大力松解手法导致的损伤风险，通过整脊治疗达到筋骨并重以及骨正筋柔效果，对于缓解疼痛具有积极意义[4]。林永青等[5]将130例胸腰椎压缩性骨折术后疼痛患者随机分为观察组以及对照组，观察组采取小针刀联合整脊治疗，对照组采取药物等常规治疗措施，经过相应的治疗后观察组患者术后疼痛明显缓解，功能改善明显优于对照组；此外观察组患者对于治疗满意度达到95.38%，明显高于对照组的83.03%，以此说明小针刀联合整脊治疗胸腰椎压缩性骨折术后疼痛效果理想，可获得患者高度认可。本次临床研究中，笔者同样采取对比分析研究模式，观察组患者采取小针刀联合整脊治疗，经过治疗后患者的疼痛程度缓解，因此机体功能获得改善，此外 观察组的临床治疗总有效率达到96.7%，说明该种治疗模式可明显缓解患者疼痛症状，改善患者生活质量。

胸腰椎压缩性骨折术后疼痛为临床常见疾病，剧烈疼痛会影响患者术后康复进程，对于该种疼痛采取小针刀联合整脊治疗效果理想，可明显缓解患者的疼痛程度，改善患者生活质量。因此笔者认为，对于胸腰椎压缩性骨折术后疼痛可考虑采取小针刀联合整脊治疗，从而缓解患者疼痛，促进术后康复。