人工智能机器人在老年照护中的应用及思考

房 欣，黄卫东

（长春中医药大学护理学院，长春 130117）

随着我国综合实力不断雄厚和科技水平的飞快提升，信息化、大数据等用语已越来越贴近生活，学界普遍认为，弱人工智能技术在当前已基本实现[1]。人工智能在工业、农业、公共服务领域等中也有了飞跃进展。将人工智能技术应用于我国正处于医疗人工智能的发展高峰，2016 年中国人工智能+医疗市场规模达到96.61 亿元，增长37.9%。据估计到2025 年人工智能应用市场总值将达到1270 亿美元，其中医疗行业将占市场规模的五分之一[2]。智能护理机器人由于引入了人工智能高科技手段，大大提升了护理服务的效率，为提高护理服务品质奠定了基础[3]。

1 人工智能机器人在老年照护中的实施背景

1.1 人口老龄化

人口老龄化是21 世纪我国经济社会发展的重大国情，截至2018年底，我国60周岁及以上人口有2.49亿，占总人口的17.9%[4]。预计到2050 年，老年人达到21 亿，将超过10 ～24 岁的青少年（20 亿）[5]。人口老龄化不仅是中国面临的问题，更是世界上大多数国家要面对的艰难挑战。1991 年联合国通过了“联合国老年人原则”相关法案，其主要精神是：独立、照顾、自我实现和尊严，要求采取国际行动解决老龄问题。1993 年第十五届国际老年学大会认为老年人最重要的是要拥有健康，提出了“科学为健康的老龄化服务”的主题，即要把研究重点集中到延长老年人的健康问题上来。老年人不仅应该有子女的抚养，良好的就医环境，更要有高尚的精神生活和娱乐生活。庞大基数的老年人口，直接影响着社会发展和人民生活水平。如何在便于操作的基础上提供高效率、高水平、易于老年人接受的照护服务是广大护理同仁研究的热点。

1.2 传统照护模式面临困境

在老年人护理与照护方面，我国大部分地区一直采取家庭照护模式。据统计，2015 年，我国失能、半失能人口占老年人口的18.3%[6]。老年人的服务需求随着社会经济水平及需求水平提高而提高[7]。Martins 等[8]研究发现，老年人对健康照护的需求从无到有的概率随着年龄的增长而显著增加。但随着目前生活节奏越来越快，家中中青年压力也越来越大，很多夫妻不仅需要照顾孩子，还要奔波于工作社交等，有些儿女便高额聘请了专业月嫂或护工人员在家中或医院照顾老人。尤其在一些农村地区，外出打工人数占绝大多数，空巢老人数量一直上升，农村老龄化问题日益严重，有的家庭兄弟姊妹数量较多，实行晚辈轮班制照护老人；有的老年人无儿无女，只能每天自食其力；有些养老机构和医院的医护人员资源紧张，产生照护困难等问题。由于种种原因导致儿女赡养照护老人的的传统照护模式受到一定威胁。

1.3 国家重视人工智能提供法律支持

随着“互联网+”养老服务的诞生，国家对人工智能及老年照护方面一直高度重视。2017 年7 月国务院印发《新一代人工智能发展规划》，同年12月工信部公布《促进新一代人工智能产业发展三年行动计划（2018－2020 年）》，2018 年1 月中国电子技术标准化研究院发布《人工智能标准化白皮书（2018 版）》，提出确立人工智能产业发展的标准体系；3 月政府工作报告明确指出加强新一代人工智能在医疗、养老等多领域的应用[4]。国家和政府支持人工智能技术的发展并给予大力扶持，近几年先后出台若干相关政策与条目，以确保人工智能技术的顺利开展与落实，也为后续可能出现的风险提供了法律效益保护。

2 人工智能机器人在老年照护中的应用现状

智能护理机器人由于引入了人工智能高科技手段，大大提升了护理服务的效率，为提高护理服务品质奠定了基础[3]。在德国、澳大利亚、美国、英国、日本等国，人工智能技术日益成熟，人们已研发出可以运用到实际生活中的老年陪护机器人。日本松下公司的 Resyone 看护机器人可以从一张床变成一个电动轮椅，能够单独完成多个护理人员的任务[9-10]另一款人形机器Robear能将老人从床上抱到轮椅上。英国有研究人员开发了Care-O-bot3 机器人，目的是照顾那些行走不便以及孤单的老年人[11]，赫特福大学研发了一款可以协助家属照顾独居老人的社交机器人，这款机器人就像一个充满感情的家人一样，不仅可以负责照顾老人的日常起居，还可以变换情感与老人进行沟通交流。美国研究人员设计的人工智能机器人，可以监测老人日常风险，评估其跌倒水平，为老人取药，记录用药情况等，犹如贴身健康管家一样做到防患于未然。在我国，天津哈士奇机器人作为全球首台健康服务机器人成为标志性事件。而后，机器人也在福利中心和养老机构中逐步应用，仅杭州就有70 家养老机构和40 家照料中心引进了“阿铁”养老机器[12-13]，该机器人不仅做到老年人日常的健康监测与管理，更人性化地突出情感方面的陪护，尽力体现“老有所乐”。

3 人工智能机器人在老年护理与照护中的影响因素

智能陪护机器人的出现可有效解决护理人员资源短缺、老年人身边缺少照顾者等问题，在一方面上对推动老年健康管理和老年照护服务产生了积极作用。但在另一方面，尽管采用人工智能机器人照护老年人是切实可行的途径，但该方式尚处于起步阶段，种种因素困扰着该模式的顺利进行。

3.1 接受程度不同

“机器人”听起来属于高端前沿的科技产品，部分老年人认为自己连智能手机都使用不好，从而在内心深处散发出一种难以认机器人照料起居日常的畏惧感与无力感。因此当老年人听到“机器人陪护”等概念时便认为自己无法掌握，与自己的生活格格不入，产生抵触心理。不同接受程度的老年人对人工智能机器人的护理产生了不同的理解与分歧，因此存在从听到名字上便拒绝了该照护方式的可能。

3.2 缺乏伦理人性关爱

“从科学技术发展的历史来看，无论哪一门科学技术的诞生，都需要产生相对应得到社会伦理规制和伦理原则，只有在创造出与其发展相适应的合乎伦理道德价值的评价时，才能正确引导科学技术的发展方向[14]。”智能机器人是人类研发制造出来的机械装置，可以根据编码设定进行不同的照护操作，但无论是手法、力度或其他易灵活改变的人性化行为都没有一定的标准，只能按设置好的方法模式进行，比如机器人在抱老人的时候，机械死板地“抱”的动作会让老人觉得冰冷生硬，对躯体上有新增的伤痕或不适之处没有提示，久而久之对较为敏感心理的老年人易累积成脆弱的顾虑心态；对进食稍有不便的老人一味地采取“喂”等“帮助性”操作方式会在不同时期打击其自尊心等；对老年人心理上的倾诉无法做出感同身受的回应与判断等。尽管已经尽可能根据老年人的生活方式和行为习惯进行设置和编码，但也不可能完全根据老年人动态变化的思想、情感、态度等进行心灵上的沟通，或者对老年人产生错误的情感引导[15]，反而产生了相反作用。另一方面，老年人可能会因长期与机器人相处从而变得较为孤僻、麻木、内向，与正常社会社交脱轨，甚至产生一定障碍。

3.3 高成本经济负担

我国领土辽阔广大，各个地区经济发展水平不一，城乡间经济水平相差较大。人工智能机器人成本较高，需要一定的经济基础和使用条件。另外，在设备上可能还需要更新一些与时俱进的穿戴装置，其中若有失灵或更新延迟等意外状况，对老年人来说都是一种心理上的冲击和经济上的负担，贫富差距引起的医疗资源配置分配不平衡在所难免。

3.4 安全因素产生异议

智能机器人虽然已是成品，但在护理过程中机器人仅是单一地根据指令完成相关操作。老年人身边缺少他人陪伴与监管，尤其是针对一些情绪不稳定、神经、感知系统存在障碍的老年人，在机器人的设置和日常改动上可能有不理解之处。在设备方面，若是在机器人照护期间极其不良运转产生短路、故障、失灵等问题，易对老年人身心上产生严重危险，反而适得其反。

3.5 隐私安全保证受限

随着大数据时代的到来，虽然为人们日常搜集资料、查找信息提供了便捷，但相应的个人隐私也容易被泄露。通过语言处理、图像识别、身份比对等智能技术可以熟悉一个人的基本行为习惯和身份信息，老年人长期使用机器人进行陪护后其相关基本信息便在客户端有所记载，网络是一把双刃剑，不法之徒可通过其漏洞搜集、了解老人全方位信息，熟悉老人基本生活、作息规律、心理状态后对其进行非法诈骗等活动，隐私安全容易受到威胁。

4 对策及思考

4.1 提高推广力度

形成智能陪护概念 可通过媒体、网络、在社区及公共场所举办座谈会、张贴海报等多种方式为人们介绍人工智能机器人的应用背景、机制和国内外使用现状，聘请相关专家针对“人工智能”“机器人陪护”等方面进行适当宣传与推广，普及人工智能概念。也可在具体地方进行人工智能机器人陪护的试点，结合大数据时代，联合当地政府，对接生产商和养老机构，使“人工智能机器人也可以代替人们照护老人”的想法深入人心，权衡其利弊，让人们对此产生自己的理解程度与可接受度，逐步将该模式传递给更多的有该意愿倾向的人，树立客观、合理、正向的人工智能观。

4.2 加强隐私安全

提升产品质量 安全隐私是关系到老人信息泄露与否的重要保护屏障，在用户隐私设置上，可以做到除老年人本人外再产生一位直系监护人，老人所有数据资料只有其二人可以修改和查看，做到充分尊重老人隐私。在人工照护机器人理念设计上，应结合现有情况，学习国外经验，采取多学科合作的方式，从人文、生理、心理、沟通、医学、人际学等多方面学科进行综合的考量设计，研制出最适合我国老年人日常生活及思想动态的常规方案与模式。

4.3 注重心理健康

优化伦理问题心理护理在老年人照护中应格外强调，随着人文关怀的普及和老年护理不仅仅是单一的生活照顾和疾病护理[16]，因其特殊的群体背景，应从多方面角度出发，注重老年人的心理健康与思想上的波动。使用智能机器人照护老人是为老人提供更好的生活质量和状态，尊重每位长者的心理情绪，定阶段评估其使用效果及满意度，采用多元、灵活的人际交流模式，使机器人更像是老人的朋友、儿女、倾听者，为智能陪护机器人的后续推广和应用提供一定借鉴。

4.4 突出智能优势

加强人才培养 随着医养结合及智慧医疗的落实发展，智能照护概念愈发深入人心，人工智能时代为机器人照护奠定了基础。我国相关领域专业人才较为匮乏，据领英数据显示，我国从业经验10 年以上的AI 人才占AI 人才总数比例不足40%，而美国这一比例超过70%；美国人工智能基础层、技术层和应用层的人才数量占比分别22.7%、37.4%和39.9%，而中国为3.3%、34.9%和61.8%[4]。培养该领域人才是为推动我国老年人整体健康管理水平的前提条件，势在必行。应学习、借鉴国外智能照护相关现状和经验，重视人才培养。

4.5 加强监管规范

完善法律制度 英国政府就人工智能及机器人相关法律监管不完善发布了《工人智能：未来决策制定的机遇和影响》报告。国际组织就社会伦理道德问题也发布了《关于机器人伦理的初步草案报告》，探讨了相关制度与对策。政府与公众的监督是监督管理机制的有效保障，新产品的开发应建设标准化及可实行用性原则，且鼓励公众进行多渠道、多模式得到监管方式。由于智能机器人陪护项目属于刚起步的新兴技术，在我国发展处于萌芽时期，其相关法律尚未完善，应联合政府逐步制订、修改、丰富其法律法规，得到国家的安全支撑，人工智能陪护技术运用到实际生活中的趋势才会越来越明显。

5 展望

能否正式将人工智能机器人长期运用到老年人护理与照护中需要根据现实情况进行判断，对于一些个人状态良好、经济条件尚可、易于接受新鲜事物、儿女长期不在身边陪伴的老年人，人工智能机器人可以将老年人的照护问题达到最大化体现，凸显了“互联网+”背景下科技的进步及公共健康管理的新理念与新飞跃。目前我国人工智能机器人在老年人护理与照护方面还属于起步阶段，可借鉴国外先进经验，早日研发并普及适合我国历史背景和社会特色的人工智能机器人。