眼科护理带教应用CBL与PBL相结合教学模式效果探析

曹俊英，张思倩，张应华

1.应城市人民医院护理部，湖北孝感 432400；2.应城市人民医院肿瘤血液内科，湖北孝感 432400

眼科是临床最重要的学科之一，其临床表现复杂多样。要做出正确的判断，需要扎实的理论基础和良好的护理思维。由于眼科具有专业性、实用性和概念抽象性的特点，传统的教学方法往往无法让眼科护理实习生全面深入地掌握相关知识，但随着微创外科的不断发展，眼科对医学眼科护理实习生的教学提出了新的标准和要求。护理医学是一门实践性较强的学科，主要侧重于眼科护理实习生实践能力的培养。眼科作为护理中的常见病，具有病情危重、病情复杂的特点，在治疗过程中存在很大的风险。这给护理眼科护理实习生带来了巨大的挑战。因此，有必要在短时间内教授眼科护理相关内容，以提高工作效率[1]。近年来，PBL 教学法在眼科护理学教学中得到应用。这种教学方式以眼科护理实习生为中心，以教师为指导。随着医学模式的不断完善，CBL 应运而生。该方法旨在将真实案例运用到护理教学中，结合PBL 教学，能更好地提高眼科护理实习生的认知能力和分析问题的能力。该研究选取该院2019 年1 月—2020年1 月80 名眼科护理实习生，探析了CBL 与PBL 相结合教学模式在眼科护理实习教学中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80 名眼科护理实习生，双盲随机法分两组。每组40 名。研究组年龄21～22 岁，平均（21.21±0.12）岁；全部是女性。对照组年龄21～23 岁，平均（21.78±0.11）岁；全部是女性。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规法教学，实施常规教学模式，临床带教老师在分析高校制定的临床实习计划后进行眼科护理教学，注重示范教学、教师讲解等。眼科护理实习生们根据老师的解释听或看。在眼科实习期间，眼科护理实习生通过护士长锻炼导师，通过灌输式教学方式，确保眼科护理实习生重新复习学校教授的理论课程内容，再教护士演示如何在病房进行眼科护理操作，让眼科护理实习生根据自己的理解对患者进行针对性的护理操作。如果操作中出现问题，教师应立即指出。引导眼科护理实习生正确操作。实习结束后，让眼科护理实习生进行案例分析考核，同时让导师根据眼科护理实习生的表现进行评分。

研究组实施CBL 与PBL 相结合教学模式教学。在运用这一教学方法的过程中，眼科护理教师首先让眼科护理实习生全面了解理论知识，然后在具体案例情境教学的背景下，确保眼科护理实习生独立分析能力得到明显培养。CBL 教学法结合PBL 教学法在眼科护理学教学中的教学形式为：①眼科护理科护理教师根据眼科护理科的需要，为眼科护理实习生制定实习计划，要求眼科护理实习生在课余时间查阅相关文献，保证眼科护理实习生自主学习能力的培养。②通过分析教学大纲的具体需求，开展案例分析讲座，让每组眼科护理实习生通过集体讨论的方式，对眼科常见的临床病例、综合病例和典型病例进行案例研究。让眼科护理实习生了解临床病例中常用的护理技术，确保眼科护理实习生能够理解基本操作，然后教护士演示情景模拟操作。让眼科护理实习生进行多次练习，直到他们完全掌握熟练程度。通过分析临床病例护理过程中存在的安全隐患，提出有针对性的措施，使眼科护理实习生了解日常眼科护理的要点及护理对策的实施。确保眼科护理实习生的科研能力、组织管理能力和批判性思维能力得到显著提升。③在开展眼科患者护理干预时，要求眼科护理实习生熟练运用情景模型案例研究中掌握的操作技能和理论知识，做好与患者的沟通，确保患者能积极配合护理工作。眼科护理实习生在护师的指导下完成了床边护理技术操作，并在具体实习中掌握了病例分析和护理体检的相关要求，使眼科护理实习生的动作操作能力明显提高。④分组讨论。通常，讨论是以互动的方式进行的，要求眼科护理实习生在实习结束后，通过组长发现问题、分析问题、汇报小组讨论结果。眼科护士部教学团队应在每月15日左右对眼科眼科护理实习生的教学活动进行检查，主要检查眼科护理实习生对病例分析和考试结果的了解情况，并通过问卷调查眼科护理实习生对护师和眼科的评价。⑤眼科护理部教学督导组应在每月15 日左右对眼科眼科护理实习生的教学活动进行检查。同时，采用问卷调查的方式调查眼科护理实习生对护师和眼科的评价。

1.3 观察指标

比较两组对眼科护理带教工作的评价、眼科护理理论成绩、眼科护理实践能力成绩（0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验,计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对眼科护理带教工作的评价对比

研究组的对眼科护理带教工作的评价中，满意有38 名，满意度为95.00%，而对照组的对眼科护理带教工作的评价中，满意30 名，满意度为75.00%。研究组的对眼科护理带教工作的评价比对照组高，差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 两组理论成绩、眼科护理实践能力成绩对比

研究组眼科护理理论成绩、眼科护理实践能力成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组眼科护理理论成绩及护理实践能力成绩比较[（），分]

表1 两组眼科护理理论成绩及护理实践能力成绩比较[（），分]

3 讨论

3.1 眼科护理实习教学现状

眼科是外科的一个重要分支。根据近3 年眼科护理实习生的调查数据，不少眼科护理实习生认为眼科护理知识过多、难度大，削弱了学习眼科的积极性。医学教育的重点是教眼科护理实习生学会学习，学会自我导向学习，让他们不断改变实习方法，跟上日新月异的信息、疾病和医疗实践的发展。因此，训练有素的眼科护理实习生必须具备相应的知识和应用知识的能力。传统的教学方法是“以教师为主体，以讲课为中心”，采用全程灌输式教学。虽然是系统性的，但眼科护理实习生始终处于被动地位，主动性没有得到充分发挥，思维被禁锢。教室里的气氛很沉闷。眼科护理实习生在考试前会记住相关知识，考试后很快就会忘记相关知识[2]。

3.2 PBL 教学法和CBL 教学法

PBL 教学法是一种以问题为基础的学习方法，在国际内科护理教学中发挥着非常重要的作用。许多高等医学院校都引进了这种教学方法。它不仅可以让眼科护理实习生学习理论知识，探索有价值的护理问题，还可以促进师生之间的交流，使眼科护理实习生在学习过程中更加积极主动，进而提高综合能力。CBL 教学法是一种以案例为基础的教学方法，模拟特定环境下的护理实际分析。在案例场景中，眼科护理实习生可以利用他们所学到的知识进行独立的讨论和分析。医疗专业病例一般以护理病历为依据。眼科护理实习生通过课堂上学到的医学理论知识，讨论分析病历，模拟眼科护理实习生直接面对患者的身份。报告显示CBL 与PBL 有一定的区别：CBL 教学法通常将眼科实习生对知识的掌握与护理工作结合起来，以提高眼科实习生的学习积极性。实践证明，由于CBL 教学法的特殊性，更适合护理教学的具体环境。眼科护理实习生在教学过程中更注重护理案例中的潜在问题，眼科护理实习生可以运用自身知识解决相应的问题，从而更清晰地思考，提高护理思维能力[3-4]。从本质上讲，CBL 可以看作是PBL 的一个相对具体的环境，即具体案例中的特例，可以定义为以具体问题为教学基础，以眼科护理实习生为教学中心，以教师为导向。当然，CBL 教学中的问题设计也应遵循PBL 原则，如：问题设计的合理性，根据不同案例适当调整教学方法；CBL 教学法强调精选问题与案例紧密结合，而不是简单地宣讲教材固有内容，进一步提高眼科护理实习生的实践能力[5-6]。

该研究的成果显示研究组对眼科护理带教工作的评价高于对照组，眼科护理理论成绩、眼科护理实践能力成绩高于对照组（P＜0.05）。眼科护理是一门专业教学学科，具有实习时间短、内容复杂、课时短的基本特点。同时，各种疾病的护理、临床表现、病理和病因知识相对复杂。以往医学院校眼科护理主要以教学为主，教师通常注重教学理论，导致眼科护理实习生在实际学习过程中产生厌学和畏惧心理，无法将实际应用和教学内容有效结合。近年来，PBL 教学法和CBL 教学法在眼科护理教学中得到广泛应用，能显著提高眼科护理实习生解决实际问题的能力[7-8]。PBL 教学模式以眼科护理实习生为教学主体，主要将学习内容设置在问题的意境中，将理论知识运用到实际护理工作中，确保有效培养眼科护理实习生的沟通能力、自主学习能力、解决问题的能力和分析问题的能力。CBL 教学法主要重视案例教学模式，将临床理论知识融入案例教学，显著提高了眼科护理实习生的独立分析能力，保证了眼科护理实习生对知识点的理解加深[9-11]。将PBL 教学法和CBL 教学法结合应用于眼科护理教学，可促进各自优势的充分发挥。教师针对眼科护理实习生在PBL 教学中解决不了的问题，通过CBL 案例讲解的方式对问题进行讲解，确保眼科护理实习生理解和理解问题的能力得到深化。在应用过程中，PBL 教学法可以促进眼科护理实习生自主学习能力的有效锻炼，让眼科护理实习生在实践过程中学会收集数据，利用已有的知识点改进案例问题。CBL 教学方面主要是注重眼科护理实习生独立分析能力的培养，确保眼科护理实习生掌握理论知识，让眼科护理实习生运用小组讨论的方式，对案例进行分析，并从分析结果中得出对策[12-14]。在老龄化、大气污染和工业污染逐步恶化的今天，眼病患者越来越多，不仅给医院眼科护理工作带来更多挑战，也增加了护理难度。因此，对眼科护士的护理能力提出了更高的要求。护理教学是为眼科培养高素质护理人才的主要途径，教学方法的好坏直接影响到护理教学的质量。眼科教学是护士的职责之一，常规的教学方法过于被动，不能满足护生和科室的护理需求，存在实习时间短、动手机会少等缺点。另外，许多教师自身工作繁忙，压力大，忽视了对护生的管理，降低了教学质量。将PBL 教学法和CBL 教学法结合应用于眼科护理教学，可以为护生和教师提供标准化的护理教学流程，弥补常规教学的不足，对提高教学质量起到积极的作用。在实际应用中，有教学经验和丰富临床经验的护理人员根据科室特点和护理特点绘制护理教学流程图，提前制定各阶段的学习内容。护生进入科室后，可明确学习目标、学习内容等，有利于激发护生学习积极性和主动性，增强实践能力。

综上所述，眼科护理实习生实施CBL 与PBL 相结合教学模式教学效果确切，可提高眼科护理实习生的护理实践能力，眼科护理实习生对这种教学方法认可度高。