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基于精益管理理论的静脉用药调配中心耗材管理流程再造实践

2021-11-28杨春香

中国卫生产业 2021年21期
关键词:调配耗材精益

杨春香

烟台市烟台山医院静配中心,山东烟台 264000

静脉用药调配中心是依照国际标准药物特征设计出的独立性操作环境下,由业务水平比较高的处方审核药师和药学技术工作人员严格依照标准流程,对肿瘤化疗药物静脉营养液以及抗生素等各类静脉药物实施混合性调配,给医院临床治疗提供优质的药学服务中心。精益管理模式作为一种关注流程、质量、效率、消除浪费的管理性模式[1-3]。近些年来,精益管理模式被广泛地运用在医院管理中,受到一致好评。而流程再造也可以被称作是作业流程重组亦或是业务流程再造,主要是从患者的角度出发,依照患者具体需求,将流程当做是改造的对象,对流程进行深入的分析和思考,将流程所构成的各类要素重新组合,产出更高价值的流程,从而将流程进行彻底的设计,获得优异的成果[4-5]。将基于精益管理理论下的耗材管理流程再造模式引入到静脉用药调配中心管理中,可以切实提升耗材管理的质量与效率。基于此,该文将主要研究2020 年3 月—2021 年2 月基于精益管理理论的静脉用药调配中心耗材管理流程再造实践效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取自我对照模式,把该院2019 年2 月—2020 年2 月接受常规管理的数据信息作为对照组,把该院2020年3 月—2021 年2 月接受精益管理流程再造的数据信息作为研究组。工作人员共82 名,男性52 名、女性30名;工龄为5~10 年,平均(8.12±2.64)年。对比前服务科室数量、日调配量、工作人员数量以及耗材种类等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 组内耗材接受医院中耗材管理工作人员的管理,依照实际用量和库存量对耗材的申领计划进行制定,管理工作人员需要依照耗材出库的数量以及验收入库的数量等对其进行上架整理,每天固定班次的对所负责的区域中耗材进行补充。

1.2.2 研究组 ①成立精益管理组,确保组内成员有较高的知识技能,统一思想,明确改善的具体目标,保障组内成员有较高的工作积极性。

②现场评估。在精益管理背景之下,组内成员需要关注耗材管理流程,消除浪费状况,提升总体管理效益,重视标准化、高质量的管理,确保可以持续改善,准时交货,提升患者满意度。

③精益管理模式针对存有的关键问题,组内成员需要运用头脑风暴的模式,使用培训过程中所学到的知识内容,研究问题存在的因素,对措施进行改进。需要将精益管理理论内的5S 管理模式和目视管理模式中的标示法、定位法和分析法进行灵活运用,促使流程再造实践得以实现。

④耗材管理流程再造具体为:首先,耗材管理空间的优化,精益化管理模式下,运用5S 管理方式,也就 是整理(sort)、清洁(sweep)、整顿(simplify)、标准化(standardize)以及自律(selfdiscipline),经营上述的5 个步骤,保障工作场所具有较高的清洁性。因为耗材的存储空间相对比较大,所以需要对不必要性物品实施整顿和清洁,将其分类细化,依照耗品的种类将物品放置的区域和摆放顺序进行调整。把原本集中放置在储存空间中的耗材分散放置到医嘱审核区域调配间区,以及核对包装区域中各个区域存储一周的耗材量。对于占用空间比较大,用量比较大的静脉营养输液袋,需要独立地放置在存储区域内,将无菌手套,一次性的无菌溶药注射器设备等调制到所需耗材。放置在各个调配间二更、色带以及标签纸等各种打印耗材,需要放置在医嘱审核区的各台打印机设备文件柜内。而包装袋等各种核对包装耗材需要放置在核对包装区域内。对各类耗材进行分散式存储后,可以保证各个区域中耗材的数量和种类有所减少,若是继续运用原本的存储容器和货架,还需要占用较多的空间,为了可以对空间布局进一步优化,需要依照各个区域中的耗材存储尺寸与耗材用量规范性地定制出多层的存储车,把原本较大号的储物箱更换成尺寸相符的小号加盖存储盒。实施计划,每周各科室需要请领一次耗材,而耗材管理工作人员需要对各个区域中的耗材库存数量进行查看,使用耗材统计表格,将各种耗材一周的使用量减去剩余的库存量,也就是计划请领量。验收入库环节。固定每周的星期三是进货日,耗材管理工作人员主要负责静脉调配中心耗材验收入库工作,依照计划的请领单与出库单对耗材的规格、名称、数量、型号、批号以及有效期等进行审核。若是遇到批号出现变更需要精准和及时记录与标记出,在入库时需要严格地对耗材进行抽检,并针对性记录。存储保养工作,把原本固定在各个区域中的放置货架更换成可移动性的存储车,进货当天需要把各个区域中的存储车推送到拆零区,在拆零的区域中将耗材外包装去除,拆到最小包装,需要依照耗材统计表格用量,将各个区域中的耗材进一步补充。使用目视管理方式,把不同种类别的耗材放置在不同种颜色的存储盒内,设定出奇数依照耗材运用的频率,对放置的位置合理布局,设计出各个区域的存储车标识、新旧批号专用标志和各种耗材专用标识等。统计分析工作,管理工作人员需要每月对各类耗材的数据信息实时分析和统计,其中包含各种耗材具体用量、请领次数、占有比例、耗材费用成本以及存在的问题等。

1.3 观察指标

记录库存耗材种类与数量,库存面积;测算耗材管理所需时间,包括请领次数、每次请领耗材整理上架时间以及每天耗材补充时间;耗材费用成本记录与评价;分析设备仪器管理指标(设备仪器定点摆、标识清楚、设备仪器清洁良好、仪器维护到位、管理质量)。从环境、设备、流程、布局及工伤等方面评分工作人员满意度,分数与满意度等正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行对数据的统计和整理,计量资料采用()表示,组间差异比较采用t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耗材库管理差异分析

研究组库存种类、库存数量、库存面积、整理用时、补充用时指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组耗材库管理差异对比()

表1 两组耗材库管理差异对比()

2.2 两组工作人员满意度分析

研究组环境评分、设备评分、流程评分、布局评分、工伤评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组工作人员满意度对比[(),分]

表2 两组工作人员满意度对比[(),分]

2.3 两组管理指标分析

研究组管理指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组设备仪器管理指标对比[(),分]

表3 两组设备仪器管理指标对比[(),分]

2.4 两组耗材费用成本差异分析

研究组耗材费用成本差异指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组耗材费用成本比较()

表4 两组耗材费用成本比较()

3 讨论

3.1 提升空间运用概率,确保工作品质有所提升

从集中型放置转变成为分散型放置,将存储的空间进一步延伸。将原本耗材存储存在的分区域摆放不清楚,没有顺序存储拥挤以及拿取不使的问题解决,运用文件柜存储和存储车等各类标准化的设备,把有限的空间实施合理化运用,从而节省空间,提升空间运用概率。各个区域需要依照实际运用的数量放置耗材,不但可以随手可及,还可以规避工作过程中,因为耗材物领亦或是错领导致出现障碍,确保工作质量可有效提升[6-9]。

3.2 对库存管理进一步优化,将安全隐患消除

静脉用药调配中心内的管理工作人员需要全员的参与到流程再造以及精细化管理中,确保全员树立起精益管理的意识,保障各个环节与区域中的员工都可以主动和积极地参与到各个区域中耗材统计表的制定和持续性精进工作中。确保耗材统计表内的数据信息,能够精准反映实际耗材用量。依照耗材的统计表制定出针对性的情景计划,规避耗材出现存储量过剩亦或是不足状况。由于医用的耗材间接亦或是直接性的作用,在患者体内将直接影响到患者的人身健康。对库存进行优化和管理,可以有效规避由于库存积压过多导致无菌物品出现包装破损过期等各类状况,从而消除安全隐患[10-14]。

3.3 压缩管理时间,对人力资源的配置进一步优化

运用流程再造模式,可以将每天耗材补充环节跳过,将其改为在进货日进行拆零时,补充各个区域中耗材的周用量,不但能够降低每天补充耗材所需时间,还可以极大地节约人力资源的投入量。

3.4 管理前移,有效降低成本

每周的详细计划请领总量与各个区域中每周补充量,就是一周实际耗材用量。各个区域中库存量的变化将直接反映自身区域亦或是该环节耗材的状况,这样就可以把原本耗材补充与运用环节监督与管理工作前移,能够追溯到环节区域、班次以及个人,将库存出现起伏的因素查找出,从而有效地规避了耗材浪费状况出现降低,科室中运营成本的投入。

3.5 有效提升从业人员的满意度

运用流程再造模式,可以保障耗材更整洁的摆放,节约管理人员的体力和时间,切实提升其工作的质量和效率,有效降低医疗风险出现的概率。实施精益管理可以提升组织的整体效率,保障管理人员都可以树立起较好的主人翁意识,激发工作人员工作积极性和热情[15-20]。

综上所述,运用精益管理理论对静脉用药调配中心的耗材管理实施流程再造,可以有效优化库存管理,提升空间利用率,优化资源配置,降低耗材成本投入提升工作人员满意度,该模式值得推广和运用。

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